肺腺癌患者18F-FDG PET/CT半定量参数与EGFR基因突变亚型的关系

目的探讨肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT半定量参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变亚型间(19号外显子缺失突变和21号外显子点突变)的关系。方法收集64例肺腺癌患者术前~(18)F-FDG PET/CT及EGFR基因突变资料。葡萄糖代谢显像原发灶半定量参数包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)和总糖酵解量(TLG)。经单因素和多因素Logistic回归分析评估各参数与突变亚型间的关系,通过AUC评估关联效能。结果 19号、21号外显子突变比例为23∶41。单因素分析显示,作为连续变量,原发灶最大径较小[OR=0.942,95%CI(0.890,0.998)]及低水平原发灶MTV(pMTV)[OR=0.957,95%CI(0.923,0.991)]更可能是21号外显子点突变;作为分类变量,原发灶最大径较小[26.5 mm:OR=3.759,95%CI(1.284,11.005)]、高水平SUV_(mean)[≥4.35:OR=4.267,95%CI(1.088,16.726)]及低水平pMTV[11.2 cm~3,OR=7.000,95%CI(1.798,27.253)]更易发生21号外显子点突变。多因素分析仅发现分类变量低水平pMTV更易发生21号外显子点突变(OR=8.093,P=0.041)。结论 EGFR基因突变肺腺癌患者原发灶~(18)F-FDG PET/CT半定量参数可能与19和21号外显子突变亚型存在一定相关性,但关联程度有限。     

开放楔胫骨高位截骨术对髌骨位置与关节功能的影响

目的: 探讨开放楔胫骨高位截骨术对髌骨位置、膝前痛及关节功能的影响。方法: 2016年6月至2021年6月,根据纳入和排除标准,共纳入采用开放楔胫骨高位截骨术治疗的膝关节内侧骨关节病患者109例(111膝),其中男41例,女68例;年龄38~78(57.98±7.07)岁;病程1~36(8.58±6.91)个月。观察比较手术前后股胫角(femoral tibial angle,FTA),胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),负重位力线(weight bearing line,WBL)百分比,CD指数(Caton-Deschamps index),髌骨外倾角(lateral patella tilt angle,LPTA)和髌骨外移(lateral patella shift,LPS)。采用Lysholm评分评价膝关节功能,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价膝前痛程度,Kellgren-Lawrence (K-L)分级系统评价髌股关节骨关节炎进展情况。结果: 109例患者获得随访,时间6~38(12.41±2.40)个月。术前FTA、MPTA、WBL百分比、CD指数、LPTA与末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LPS手术前后比较,差异无统计学意义(P=0.78)。Lysholm评分由术前的(58.79±7.90)分增加到末次随访(76.05±7.36)分(P<0.05)。膝前痛VAS由术前的(3.28±1.95)分降低到末次随访(1.07±1.75)分(P<0.05)。膝髌股关节骨关节炎呈进展性改变,但手术前后K-L分级变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 开放楔胫骨高位截骨术后髌骨出现了位置降低和外倾,但膝关节功能和膝前痛均有显著改善。开放楔胫骨高位截骨术引起髌骨位置的不利改变可能并没有影响临床结果。     

胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合临床疗效比较的meta分析

目的 采用meta分析方法比较胃上部癌患者行近端胃切除双通道吻合（PG-DT组）与全胃切除Roux-en-Y吻合术（TG-RY组）的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网,万方数据库、维普中文期刊网中关于胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合研究报道。文献检索时限均从建库到2021年3月,由两名评价人员按照Cochrane系统评价手册5.1.0标准独立筛选文献,提取资料,分别应用Jadad量表及Newcastle-Ottawa Scale量表（NOS量表）对随机对照试验及观察性研究进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件分别对结局指标数据进行Meta分析,并对结果进行分析。结果 共纳入16项研究,均为病例对照试验,共纳入1346例患者,其中PG-DT组589例,TG-RY组757例。Meta分析结果显示：PG-DT组较TG-RY组围手术期并发症发生率更少（OR=0.56,95%CI：0.39~0.79,P<0.001）,但严重并发症（OR=0.47,95%CI：0.2~1.08,P=0.08）发生率及吻合口瘘（OR=0.75,95%CI：0.4~1.39,P=0.35）发生率两组未见明显统计学差异。且与TG-RY组相比,PG-DT组在倾倒综合征（OR=0.21,95%CI：0.09~0.48,P<0.001）、反流性食管炎（OR=0.36,95%CI：0.21~0.65,P<0.001）等远期并发症的发生率更低,且术后1年的血红蛋白水平（MD=5.3,95%CI：3.18~7.42,P<0.001）、总蛋白（MD=1.74,95%CI：0.62~2.85,P<0.001）及白蛋白水平（MD=2.59,95%CI：0.9~4.28,P<0.001）均明显改善。PG-DT组较TG-RY组在手术时间、术中出血量方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）,而PG-DT组比TG-RY组术中清扫淋巴结数目更少（MD=-7.35,95%CI：-8.55~-6.15,P<0.001）。结论 胃上部癌行胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术安全有效,可有效减少围手术期并发症以及倾倒综合征、反流性食管炎等远期并发症,并在一定程度上可改善术后营养状态。     

河北省中医药学科技查新项目及科研发展状况的分析

目的 分析河北省中医药学科技查新项目及科研发展状况。方法 采用Microsoft EXCEL构建2018年1月－2021年12月年河北省医学情报研究所完成的中医药学查新项目数据库,统计项目的数量、鉴定查新、国内外查新、不同性质机构申请查新项目的数量,及不同研究类型和学科方向的查新项目数量。结果 2018－2021年中医药学查新呈逐年降低的趋势,而鉴定查新呈逐年升高的趋势;国内外查新较少,均未超过2%。中医药医疗机构和综合医疗机构是申请中医药学查新的主体。中医药学查新项目主要集中在临床研究、临床及实验和实验研究,中医学的查新项目较多,但是呈逐年降低的趋势,而中药学和中西医结合医学的查新比例呈逐年升高的趋势。结论 本省中医药学科研水平显著提升,而2021年呈显著下降的趋势,但是成果转化明显增多,临床研究和中医学是中医药学科研的主体,而中药学和中西医结合医学的科研能力逐渐加强,高水平创新的科研需要进一步提升。     

白术多糖提取分离、化学组成和药理作用的研究进展

白术是我国传统的中草药,属于药食同源性药材,在临床中应用广泛。白术多糖作为白术的一种重要药用成分,具有高效、低毒、药理作用明确等作用优势,且具有多种药理活性,是目前药物开发和研究的热点之一,但其获取方式以及结构特点各实验室研究均存在差异。就国内外文献对白术多糖的提取方式、分离纯化过程、化学组成及主要药理作用的研究进行分析总结,对白术多糖的研究前景进行展望,以期为白术多糖进一步的开发利用提供参考。     

广藿香UPLC指纹图谱研究及基于网络药理学的广藿香潜在质量标志物预测

目的基于UPLC指纹图谱、质量标志物"五原则"和网络药理学,研究道地产区不同产地广藿香药材,预测广藿香治疗病毒感染和胃溃疡的潜在质量标志物。方法建立广藿香UPLC指纹图谱,利用SIMCA-P14.1分析软件对14批药材共有峰进行聚类分析,利用偏最小二乘法-判别分析(partial least squares-discrimination analysis,PLS-DA)筛选共有峰组间主要差异成分。基于质量标志物"五原则",对差异成分进行初步分析,进一步采用网络药理学,通过相应数据库检索差异成分、病毒感染和胃溃疡疾病靶点。采用David 6.8数据库对共有靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,同时构建"成分-靶点-疾病-通路"网络,分析广藿香主要活性成分和关键靶点。结果 UPLC指纹图谱研究结合聚类分析结果显示,广东省2个产地广藿香药材存在一定差异。经PLS-DA分析,筛选出4个差异成分,依次为毛蕊花糖苷、广藿香酮、紫葳新苷和列当苷。根据质量标志物"五原则"结合网络药理学分析结果,预测广藿香主要活性成分为广藿香酮和毛蕊花糖苷,两者主要通过作用于ERBB2、EGFR、TLR4、AKT1、TNF靶点,调控TLR、ErbB、MAPK等信号通路,发挥抗病毒、调节肠胃功能等作用。结论建立的UPLC指纹图谱方法简便,筛选的2个活性成分毛蕊花糖苷和广藿香酮可作为广藿香潜在的质量标志物,为广藿香药材质量的控制和药效相关机制的研究提供参考。     

引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐临床研究

目的：观察引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐的临床疗效。方法：选取60 例不寐患者,随机分为治疗组和对照组各30 例。对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组采用引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗,2 组均治疗30 d。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、血清5-羟色胺（5-HT） 和多巴胺（DA） 水平。结果：治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%（P＜0.05）。治疗后,2 组PSQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清5-HT 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,血清DA 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗组血清5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）,血清DA 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐疗效较好,可有效改善患者的睡眠质量,调节神经递质水平。     

兔高胆固醇-动脉粥样硬化模型心肌血管紧张素Ⅱ的表达及阿托伐他汀的干预效果

目的:建立兔高胆固醇-动脉粥样硬化模型,观察心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达,探讨阿托伐他汀对心肌组织AngⅡ表达的影响。方法:22只健康雄性新西兰白兔随机分为3组:正常对照组(n=6),高胆固醇饲养组(n=8),高胆固醇饲养加阿托伐他汀(2.5mg·kg-1.d-1)组(n=8)。喂饲8周后,经兔中央动脉取空腹血标本测定血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度。取主动脉组织肉眼观察形态学改变;取心肌组织用免疫组化方法测定各组AngⅡ的阳性表达,结果采用阳性单位(PU)表示。结果:高胆固醇饲养组心肌组织AngⅡ的阳性表达显著高于对照组[(21.65±4.20)PU对(4.58±1.20)PU,P<0.05],高胆固醇饲养加阿托伐他汀组AngⅡ的阳性表达(16.50±1.53)PU较高胆固醇饲养组明显降低,但仍显著高于对照组,P<0.05。结论:高胆固醇血症时心肌组织肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)处于高度激活状态,阿托伐他汀具有明显的抑制心肌组织RAAS激活的作用。     

Combined use of clinical pretest probability and D-dimer test in cancer patients with clinically suspected deep venous thrombosis

BACKGROUND: The value of the D-dimer (DD) test in combination with the clinical pretest probability (PTP) has not been evaluated in cancer patients with suspected deep vein thrombosis (DVT), whereas this group of patients usually accounts for 10-25% of clinically suspected DVT. METHODS: A cohort of 2066 consecutive patients with clinically suspected DVT was investigated. Patients were judged to be positive or negative for DVT according to the outcomes of serial compression ultrasound and a 3-month follow-up period with imaging test verification of the symptomatic cases. Diagnostic accuracy indices of the DD test according to the PTP score were assessed in patients with and without cancer. RESULTS: Of the cohort, 244 (11%) were known to have cancer at presentation. A venous thromboembolic event was diagnosed in 41% of the patients with cancer and in 22% of the patients without malignancy. Among the cancer patients, 17% were considered to have a low PTP, 35% a moderate and 41% a high PTP. The negative predictive value (NPV) of the DD test was 100% (95% CI, 85-100) and 97% (95% CI, 88-99) among cancer patients with low PTP or low-moderate PTP. In the absence of malignancy, the corresponding NPV were 98% and 97%, respectively. The specificity of the DD test progressively decreased moving from the low to the higher PTP. CONCLUSIONS: In cancer patients with clinically suspected DVT, a negative DD might be useful in excluding the diagnosis within the low or low-moderate PTP groups. More studies are warranted to confirm these findings.     

A COMPARISON OF THE ANTIANGINAL EFFICACY OF NIFEDIPINE ALONE AND THE FIXED COMBINATION OF ATENOLOL AND NIFEDIPINE

SUMMARY The antianginal efficacy of a fixed combination of atenolol (50 mg) and nifedipine (20 mg) was compared with nifedipine (20 mg) alone; 102 patients experiencing three or more anginal attacks on their current monotherapy received each treatment twice daily for 3 weeks in a randomised, double-blind crossover trial. Both treatments reduced the weekly number of angina attacks compared with existing therapy; treatment with the fixed combination resulted in significantly fewer angina attacks per week than treatment with nifedipine alone. Also, when the fixed combination treatment followed the period of nifedipine therapy a further decrease in weekly angina attack rate was apparent. Comparison of individual patient response to each treatment showed that twice as many patients reported lower attack rates while on the fixed combination: 6 patients were withdrawn while receiving fixed combination compared with 10 patients on nifedipine alone. However, the incidence of commonly reported complaints was similar with both treatments.