胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎脾虚瘀滞证的临床疗效观察

目的:观察胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾虚瘀滞证的临床疗效。方法:选择CAG脾虚瘀滞证患者90例,随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组予以中药胃萎方口服治疗,对照组予富硒康口服治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者的中医证候疗效及病理组织学疗效,评价治疗的安全性。结果:(1)中医证候疗效:治疗后,治疗组的总有效率为80.00%,对照组为70.00%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);两组患者的中医证候积分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P0.05);两组患者的主要临床症状均显著改善(P0.05),且治疗组患者胃脘痞满、胃脘疼痛症状的改善情况优于对照组(P0.05)。(2)病理组织学疗效:治疗后,治疗组患者的慢性炎症、胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生情况较治疗前均明显改善(P0.05),对照组患者的胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生情况较治疗前亦明显改善(P0.05),且治疗组患者胃黏膜萎缩、肠上皮化生改善情况优于对照组(P0.05)。(3)安全性评价:治疗过程中两组均未发生明显不良反应事件。结论:胃萎方治疗CAG脾虚瘀滞证能够显著改善患者的临床症状,有效逆转胃黏膜的萎缩、肠化、异型增生等病理变化,且安全性良好。     

参青粉对溃疡性结肠炎大鼠HIF-1、VEGF表达的影响

目的观察参青粉（参三七、青黛）对三硝基苯磺酸（TNBs）诱导的溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜低氧诱导因子．1（HIF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响,探讨其作用机制。方法将60只SD大鼠,分为正常组、模型组、SASP组和参青高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组采用三硝基苯磺酸（TNBs）诱导溃疡性结肠炎模型。造模后第3天开始各组给予相应的干预措施,连续干预7天后处死大鼠。采用免疫组化及Realtime-PCR的方法测定各组大鼠结肠黏膜HIF-1及VEGF含量。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜HIF-1和VEGF免疫组化指数、相对mRNA表达升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。与模型组比较,参青高、中、低剂量组大鼠结肠黏膜HIF．1和VEGF免疫组化指数、相对mRNA表达均下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。参青各剂量组间比较,高剂量组HIF-1免疫组化指数较中低剂量组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而高、中剂量组VEGF免疫组化指数与低剂量组差异有统计学意义（P〈0．05）;参青高、中剂量组HIF-1和VEGF相对mRNA表达,与低剂量组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参青粉能有效下调溃疡性结肠炎HIF．1及VEGF的表达,改善肠道缺氧环境,修复肠道屏障,达到缓解大鼠溃疡性结肠炎的效应。     

马贵同教授治疗消化系疾病的学术思想撷英

马贵同教授临证注重培补后天之本,对胃肠病治疗主张补通结合贯穿始终;辨治重视祛除胃肠瘀血和调节情志;辨证注重整体,用药有的放矢,而且善于运用经方;对疾病的诊治主张衷中参西,倡导中说析理.     

心肌梗死后有高血压病史患者的血栓形成活性增加

高血压促进动脉粥样硬化和心血管病 ,对内皮细胞有害。心肌梗死后一半患者有高血压 ,其机理与心脏病包括增强动脉粥样硬化、血栓形成和促炎症影响有关。本文目的是评价心肌梗死后有或无高血压史患者血栓形成、脂质和炎症因子水平及确定高血压史患者心肌梗死后血栓形成因子的预后意义。对象 :选择急性心肌梗死患者 10 43例 ,其中高血压患者461例、非高血压 5 82例。急性心肌梗死出院后 2月抽取空腹血检测凝血有关因子包括因子Ⅶ、因子Ⅶa、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂 1(vWF)、(PAI 1)和D 二聚体 ;脂质和代谢包括总胆固醇、高密度…     

三七、青黛等对溃疡性结肠炎组织中Fas/FasL表达的影响

目的:评价清热解毒、活血化瘀药物三七、青黛、马齿苋对溃疡性结肠炎(UC)大鼠免疫细胞介导Fas/FasL细胞凋亡途径的影响。方法:Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、三七组、青黛组、马齿苋组、混合组(三七、青黛、马齿苋)、柳氮磺胺吡啶片组(SASP组),并以三硝基苯磺酸(TNBS)诱发大鼠T细胞免疫机制UC模型。造模后各组第3天起开始分别以生理盐水、三七、青黛、马齿苋、混合物(三七、青黛、马齿苋)、SASP,1次/d,共5d。第6d处死,剖取结肠,记录病变组织大体损伤指数,常规病理观察各组抗炎效果,并检测结肠组织中Fas/FasL蛋白表达水平,以及组织中单核细胞趋化因子(MCP-1)。结果:除马齿苋组外,其余各治疗组见不同程度黏膜修复,与模型组相比在组织学分级上有差异。其中三七组、青黛组黏膜大部分较完整,其组织学分级优于马齿苋组和SASP组(P<0.05);用药后三七组下调Fas和FasL蛋白表达的作用最强,其效果优于马齿苋组和SASP组(P<0.05),而与青黛组比较无显著差异(P>0.05);三七组、青黛组、三药混合组的阻断MCP-1水平效应优于马齿苋组和SASP组(P<0.05)。结论:三七与青黛抗炎、阻断炎症细胞向黏膜上皮游走和免疫细胞Fas/FasL途径细胞凋亡方面的作用优于马齿苋,显示了三七和青黛可能通过对免疫炎症细胞的阻断从而发挥治疗UC的作用。同时提示肠道脉络瘀阻和湿热蕴毒是UC发病的主要病理因素,肠道湿热夹瘀证与细胞免疫功能密切相关。     

清肠栓对实验性溃疡性结肠炎大鼠血浆TXB2和6－Keto－PGFlα的影响

目的：观察中药清肠栓对实验性溃疡性结肠炎大鼠血浆TXB2和6-Keto-PGFlα的影响，探讨其作用机理。方法:用三硝基苯磺酸复制大鼠实验性溃疡性结肠炎模型，随机分为清肠栓大小剂量组、西药组、模型组、空白对照组和正常对照组，治疗14天后处死，腹主动脉抽血5ml，放免法测定血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量。结果：模型、空白对照组血浆TXB2较正常组明显升高，6-Keto-PGF1α降低，TXB2／6-Keto-PGF1α比值升高；各药物治疗组血浆TXB2、6-Keto-PGF1α TXB2／6-Keto-PGF1α比值均接近正常组，与模型、空白对照组比较有显著差异；西药、中药大、小剂量组之间各项指标无显著差异。结论：中药清肠栓治疗溃疡性结肠炎的作用机理与稳定细胞膜，降低磷脂酶活性，降低血浆TXB2，升高6-keto-PGFlα，降低TXB2／6-Keto-PGFlα比值，改善肠黏膜血液循环有关。     

萎缩性胃炎内镜半定量诊断进展

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是以胃黏膜固有腺减少或消失为特征的慢性炎症。CAG发生和发展与年龄增长、H.pylori感染、饮食结构等因素有关，CAG既是判断H.pylori起因性胃炎，又是演变为消化性溃疡和胃癌的区域。普通、染色和放大内镜（Magnilying Endoscopy，ME）是诊断CAG的一种不可缺少的检查手段。     

疏肝健脾法对肠易激综合征患者血清5-HT的影响

肠易激综合征 (Irritable Bowel Syndrome,IBS)是消化内科常见病之一。系指查不出任何器质性病变 ,而以腹痛、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替等为主要临床表现的肠道运动功能紊乱综合征。随着社会紧张程度的增加 ,IBS的发病率呈上升趋势。由于发病率高 ,且严重影响患者的生活质量 ,故在世界范围内受到广泛重视。尽管如此 ,目前对该病的认识尚不十分清楚 ,治疗也无特效疗法。笔者通过多年临床研究 ,发现疏肝健脾法对腹泻型 IBS具有很好的临床疗效 [1 ] ,但其作用机理尚不明确。大量研究表明 ,不少 IBS患者伴有心理障碍或精神异常表现 ,…     

归脾合剂治疗功能性消化不良伴抑郁症的临床观察

目的观察养心安神方药治疗功能性消化不良伴抑郁症的临床疗效。方法选择120例中医辨证属心脾两虚,西医诊断功能性消化不良伴抑郁症者为观察对象,按照临床症状积分法配对分为A组(吗丁啉治疗)、B组(归脾合剂治疗)、C组(归脾合剂 吗丁啉治疗)各40例,疗程均为8周;并通过等级评判法和汉密顿焦虑量表(HAMA)测定法,观察三组治疗前后症状变化。结果治疗8周后消化道症状改善的总有效率,C组为87.5%,B组为85.0%,均明显高于A组的57.5%,(P<0.01,P<0.05);C组和B组间虽无明显差异(P>0.05),但两组显效率存在明显差异(P<0.05)。治疗前后HAMA总均分比较,A组无明显变化(P>0.05),B组和C组均有良好效果(P<0.01)。结论归脾合剂能有效改善功能性消化不良伴有的抑郁症表现;与吗叮啉合用能使临床疗效更明显。     

清肠栓治疗溃疡性结肠炎53例回顾性分析

我们在中药灌肠治疗溃疡性结肠炎 ( UC)取得疗效的基础上 [1] ,改良剂型 ,制成肠道用栓剂——清肠栓治疗 UC,经过多年临床观察 ,疗效满意。现将资料完整的 2 5 3例作一回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 990年以来 ,龙华医院胃肠病专科、专家门诊及病房收集应用清肠栓治疗的 UC患者共 2 5 3例 ,其中男 1 34例 ,女 1 1 9例 ;年龄 1 6～ 71岁 ,平均 ( 37.78± 1 6.2 4 )岁 ;病程 2 5 d～ 2 1年。诊断参照文献 [2～ 4]标准制定 :有反复发作或持续的腹泻、粘液脓血便、腹痛病史或既往史 ,再具备以下任何一项时 ,即可诊断…