北京市部分医院洁净手术室综合性能监测报告

摘要 目的 了解北京市医院洁净手术室运行状况与洁净性能,加强对洁净手术室的管理,保障其运行效果。方法 通过现场采样和仪器监测方法,2016年5月-10月对北京市部分医院洁净手术室洁净性能进行监测与分析。结果 所监测的医院Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室洁净度指标中的沉降菌合格率均为100%,Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室的浮游菌合格率分别为80.00%和50.00%。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室尘埃粒子数的合格率分别为33.33%、82.35%和75.00%;其他微小气候指标合格率范围在43.75%～100%不等。结论 北京市医院洁净手术室的洁净性能主要指标合格率不理想,需要加强维护和科学运行管理。     

多孔膜部瘤室缺单封堵器封堵的临床观察

目的探讨国产单封堵器对多孔膜部瘤室缺的封堵效果,并进行术后随访,评价其安全性。方法52例多孔膜部瘤室缺患者,经超声心动图（TTE）确诊,治疗均选用国产对称封堵器进行封堵。首先左室左前斜45°-60°,头位20°造影,根据造影室缺大小、形态选择大小合适的封堵器,建立股动静脉轨道。封堵后即刻左室造影,观察有无残余分流。封堵后随访24h,1、3、6个月,1年。随访指标包括心电图、TTE、放射线胸片。结果52例患者51例封堵成功,1例封堵成功后发生腱索断裂。1例因2次封堵器置入导致室缺明显增大,2例转入外科手术（包括腱索断裂1例）,1例封堵器置入膜部瘤内。术后即刻造影,26例有少至微量残余分流,其中20例术后24h分流消失,其余4例于1、3．6个月和1年随访中发现分流消失,2例有少量分流;TTE显示封堵器位置良好。所有患者对主动脉瓣、房室瓣无影响,无栓塞、感染性心内膜炎、溶血等发生。术后8例心电图发生不完全性右束支阻滞,随访中5例持续不完全性右束支阻滞,2例完全性右束支传导阻滞,1例持续完全性右束支传导阻滞。术后3-5d内出现交界性逸搏心律3例,经使用肾上腺皮质激素治疗后恢复窦性心律。1例患者在术后第9天发生完全性房室传导阻滞,置入临时起搏器,经肾上腺皮质激素及维生素C治疗,术后第12天恢复窦性心律,仍为左前分支传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞。结论不论多孔膜部瘤室间隔缺损距主动脉瓣有无距离均可选择封堵治疗,Qp／Qs〉1．5,最大孔〈10mm患者均为封堵治疗的适应证。经过2个月至3年的随访,疗效确切、安全。     

早期介入丹佛模式治疗儿童孤独症谱系障碍的初步应用

目的 探讨早期介入丹佛模式（ESDM）对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的治疗效果。方法 选取2017年9月至2018年1月诊断为ASD的2~5岁儿童40例,随机分为常规干预组和ESDM干预组,每组各20例。对照组行常规干预治疗,试验组给予ESDM干预治疗。干预前及干预3个月后均采用异常行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、临床总体印象-病情严重程度（CGI-S）量表评估,干预3个月后行临床总体印象-改善度（CGI-I）评估。结果 与干预前比较,干预3个月后常规干预组和ESDM干预组的ABC、CARS总分较前均降低（P < 0.01）,其中常规干预组在ABC的社会退缩和多动2个分区分数较前降低（P < 0.01）,而ESDM干预组在ABC的情绪不稳、社会退缩、多动和刻板行为4个分区分数较前降低（P < 0.01）。与常规干预组比较,ESDM干预组干预前后ABC总分差、ABC 3个分区差（情绪不稳、社会退缩、多动）及CARS总分差值更大（P < 0.05）。干预3个月后,CGI-I评分显示ESDM干预组病情改善优于常规干预组（P < 0.05）。结论 常规干预及ESDM干预均可改善2~5岁ASD儿童的社会退缩、多动等异常行为,但ESDM干预较常规干预在改善ASD儿童异常行为方面效果更显著。     

儿童青少年睡眠时间与速度和耐力成绩的相关性研究

目的：分析睡眠时间与运动成绩的关系,为儿童青少年速度和耐力成绩的提高提供科学依据。 方法：选取2014年全国学生体质与健康调研中9～15岁汉族儿童和青少年119 462名,测量身高、体重,测量50 m、耐力跑成绩并调查睡眠时间。计算体重指数（body mass index,BMI）, 并对50 m、耐力跑成绩及睡眠情况进行判定。采用单因素Logistic回归比较不同睡眠情况组间优秀率的差异,多因素Logistic回归研究睡眠时间与速度和耐力成绩的相关性。 结果：9～15岁儿童青少年睡眠不足检出率为94.67%, 其中,女生睡眠不足检出率为95.26%,高于男生（睡眠不足检出率为94.09%,χ2=80.99,P＜0.001）;城市学生睡眠不足检出率为95.41%,高于农村学生（睡眠不足检出率为93.93%,χ2=128.48,P＜0.001）。睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率略高（χ250 m=10.10,P50 m＜0.01; χ2耐力跑=21.76,P耐力跑＜0.001）。控制性别、城乡、学段、BMI后的Logistic回归分析显示,睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑成绩优秀率较高（OR50 m=1.14,95%CI50 m =1.05～1.23,P50 m＜0.01;OR耐力跑=1.21,95%CI耐力跑=1.11～1.31,P耐力跑＜0.001）。分性别进行讨论,男生睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率较高（P＜0.001）,女生不同睡眠情况组50 m及耐力跑成绩优秀率差异没有统计学意义。城市睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于睡眠不足组（P均＜0.01）,农村地区睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率较高（P＜0.01）, 50 m优秀率差异无统计学意义。各学段睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于同学段睡眠不足组（P小学耐力＜0.001,其余P均＜0.05）。BMI正常和超重组中睡眠充足的儿童青少年50 m优秀率高于睡眠不足组（P＜0.05）。各BMI组别睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率均高于同BMI组睡眠不足的儿童青少年（P营养不良＜0.01,P正常＜0.01,P超重＜0.05,P肥胖＜0.05）。将睡眠时间分层进行分析,睡眠时间＜7 h的儿童青少年50 m优秀率低于睡眠时间较长的其余各组（P均＜0.01）, 其中睡眠时间≥9 h组儿童青少年50 m优秀率最高（P＜0.001）; 睡眠时间≥9 h的儿童青少年耐力跑优秀率显著高于其他组（P＜0.001）。不同睡眠时间分层的儿童青少年50 m和耐力跑的优秀率无明显剂量反应关系。结论：我国儿童青少年睡眠不足检出率有所上升,睡眠不足情况严峻;睡眠时间充足的儿童青少年速度和耐力成绩略好,应继续改善儿童青少年睡眠不足,提高学生运动素质。     

团球状脉络膜结核1例

团球状脉络膜结核１例王增美，高迪升，黄怀珍（潍坊市第二人民医院２６１０４１）１病例报告患者，男，１７岁，自觉左眼视物不清、小视变形３个月，并感疲乏、盗１２周前出现咯血，于１９９２年８月来我院就诊。患者３年前曾患肺结核，经抗结核治疗后痊愈。体检：患者精...     

中山市2016-2017年12岁学生龋齿患病情况

了解广东省中山市12岁学生龋齿患病现状,为教育和卫生行政部门制订适宜的口腔卫生防治策略提供科学依据.方法 采用2016-2017学年中山市中小学生体检数据资料,对22 783名12岁年龄组学生龋齿的患病状况进行分析.结果 12岁学生乳牙患龋率为8.19%,男生高于女生(X2=31.13,P<0.01);其中,乳牙龋补构成比为11.52%,乳龋均为0.13.12岁学生恒牙患龋率为25.85%,女生高于男生(x2=159.89,P<0.01);其中恒牙龋补构成比为37.16%,恒龋均为0.49.乳龋患率乡村高于城市,乳龋补率城市高于乡村(x2值分别为49.21,80.47,P值均<0.01),均表现为男生高于女生(x2值分别为28.10,7.74,P值均<0.01);恒龋患率和恒龋补率均表现为城市高于乡村x2值分别为72.83,47.21,P值均<0.01),女生高于男生(x2值分别为8.91,15.58,P值均<0.01),恒龋失率女生高于男生(x2=80.47,P<0.01).结论 中山市12岁学生龋病情况较为普遍,龋病严重程度相对较低.但城乡的龋齿充填比例仍较低,口腔保健水平有待提高.     

中国2005-2014年中小学生身高体重变化趋势分析

分析中国2005-2014年7~18岁学生身高、体重变化趋势及其特点,为构建中国儿童青少年身高、体重百分位数参考值提供科学依据.方法 采用2005-2014年的全国学生体质与健康调研中的身高、体重测量数据,应用LMS方法对数据进行拟合,获得身高、体重的第5,50,95百分位数曲线,分析2005-2010年、2010-2014年的身高、体重变化趋势.结果 2005-2010年7~18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生第50百分位身高增量分别为1.0,1.6,0.8,1.1 cm,2010-2014年身高增量分别为1.0,1.4,0.9,1.3 cm;2005-2010年7~18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生第50百分位体重增量分别为1.3,1.9,0.9,1.1 kg,2010-2014年体重增量分别为1.7,2.1,1.3,1.5 kg.以18岁学生的身高、体重作为成年身高、体重的估计值,2005-2014年期间,我国学生成年身高、体重增加明显.乡村学生身高和体重的平均增长量普遍高于城市学生,男生高于女生;2010-2014年身高和体重的增长趋势均比2005-2010年更明显.结论 我国儿童青少年生长发育水平仍保持较快的增长趋势,尤其是体重增长较为迅速,且身高、体重的城乡差距在逐渐缩小.     

中国儿童青少年血糖分布情况

了解中国儿童青少年空腹血糖水平的分布情况及其随年龄和性别变化趋势,为儿童青少年糖尿病的早期防控提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取7 个省市(湖南省、宁夏回族自治区、天津市、重庆市、辽宁省、上海市、广东省) 6~ 18 岁儿童青少年共16 745 名,进行空腹静脉血血糖测定.结果 中国7 省市6 ~ 18 岁儿童青少年空腹血糖平均值为(4.66±0.65) mmol /L,其中男生和女生的空腹血糖平均值分别为(4.73±0.66) 和(4.60±0.64) mmol /L,男生高于女生,差异有统计学意义(t = 12.88,P< 0.05); 儿童青少年空腹血糖异常检出率为1.71%(年龄标化检出率为 1.83%),男、女生空腹血糖异常检出率分别为2.40%和1.00%(年龄标化检出率分别为2.60%和1.00%),男生高于女生,差异有统计学意义(χ2 = 41.98,P<0.05).男生空腹血糖值和血糖异常检出率均高于同年龄段的女生.男、女生空腹血糖水平和空腹血糖异常检出率的变化趋势基本一致,均随年龄呈双峰或"M"态势.结论 中国儿童青少年空腹血糖水平和空腹血糖异常检出率在性别和年龄之间有差别,血糖异常检出率较高,需要引起进一步关注.     

黄山市2012~2016年先天性甲状腺功能减低症的筛查与治疗

[目的]探讨黄山市2012~2016年先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查与治疗.[方法]选取2012年1月至2016年12月在黄山市各医疗机构活产分娩并接受新生儿促甲状腺素(TSH)筛查增高者,重新静脉采血检测甲状腺功能,确诊者口服小剂量左甲状腺素钠片治疗.随访2~3年,观察暂时性CH和持续性CH的发生率.[结果]2012~2016年,黄山市活产新生儿共62276例,CH筛查60945例,筛查率97.86%,筛查阳性59例,阳性率0.968‰.2014年CH筛查阳性阳性率最高(1.15‰),2016年最低(0.725‰).共57例获得随访,其中CH 36例,发病率为0.591‰,男17例,女18例,男女比例为1:1.06,高TSH血症21例,发病率为0.345‰.36例CH患儿治疗2~3年后,确诊持续性CH19例(52.78%),确诊暂时性CH 17例(47.22%).[结论]黄山市是新生儿CH高发地区,2012~2016年CH发病率高,新生儿CH筛查可及早确诊CH.黄山市暂时性CH发生率高,需要加强孕期宣教、调整饮食结构等措施,降低本地区新生儿CH发病率.     

慢性肾衰竭合并尿路感染的病原分布及耐药性浅析

目的:分析研究慢性肾衰竭合并尿路感染的发病率、病原菌分布、耐药性及其中多重耐药菌检出情况,为临床合理选择抗生素提供理论依据.方法:统计我院肾内科2010年1月~2016年6月慢性肾衰竭患者1052例,分析其中208例合并尿路感染者清洁中段尿尿培养结果及药敏情况.结果:1052例慢性肾衰竭患者中有208例合并尿路感染,感染率为19.77%.208例尿路感染患者的尿液样本中有81例培养阳性,阳性率为38.9%;81株病原菌中包括革兰氏阴性菌69株,革兰氏阳性菌8株,真菌4株.大肠埃希菌对哌拉西林耐药率最高为82.93%,对头孢他啶/克拉维酸钾、亚胺培南的耐药率最低为7.32%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高为77.78%;葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林等耐药率最高为83.3%;肠球菌属对头孢曲松、庆大霉素等耐药率最高为100%;77株细菌中共检出多重耐药菌25株,其中产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的检出率为32.26%,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为8.06%.结论:慢性肾衰竭患者合并尿路感染的感染率较高,常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌居多,不同病原菌对各类抗菌药物的耐药性不同,加强病原学检测及细菌耐药性监测、合理规范使用抗生素可有效控制尿路感染并减少耐药菌株的产生.