六种少常用中药饮片的鉴别

我院作为小包装使用的重点单位,患者常常通过包装上的名称了解每一包中药.因此名称与包装内的药材是否一致很关键.它不仅能够直接影响药品的临床治疗,也会激化医患关系,造成不必要的经济损失.在应用小包装药材的这段时间发现我院及武汉大部分药房,相比常有中药饮片的真伪问题,一些少常用中药饮片由于被忽视,掺伪或混淆使用的现象也十分突出,特别是全草类的中药,包装里有的尽然是几种草类药的混合物.为了能够引起大家对这方面的重视,笔者就几种常易混淆的品种作一简介介绍.     

痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证的临床综合评价

目的：对痫愈胶囊治疗癫痫风痰闭阻证进行临床综合评价,为临床合理用药及中药上市后研究提供方法学参考。方法：基于循证医学、临床流行病学、临床医学、循证药学、药物经济学等,利用公开数据、文献数据、药学研究、问卷调查等信息,采用定性与定量相结合的评价方式,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色“6+1”个维度进行临床综合评价。采用多准则决策分析（MCDA）模型及CSC软件V2.0版评价痫愈胶囊的临床价值,各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。结果：自发呈报系统（SRS）监测数据、文献报道、临床研究等多源安全性证据表明,该药品的主要不良反应为头晕、嗜睡、恶心等,未见严重不良反应。证据较充分,风险可控,安全性评价为B级。Meta分析表明痫愈胶囊联合常规西药治疗癫痫在减少癫痫发作频数（次/月）、提高临床总有效率方面优于单用常规西药治疗,有效性评为B级。药物经济学研究结果表明,痫愈胶囊联合常规西药（丙戊酸镁缓释片）治疗癫痫比单独使用丙戊酸镁缓释片更具有成本-效果优势,但增量效应水平不显著,经济性评为B级。痫愈胶囊是目前国家医保目录中芳香豁痰开窍剂名录下仅有的可以治疗癫痫的中...     

慢性阻塞性肺疾病患者社区管理的实践效果研究

目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者社区管理的实践效果。方法：选取2019年5月-2021年4月在北太平庄社区卫生服务中心收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，依据管理方式不同分为两组，各48例。管理一组采用社区管理，管理二组采用常规管理，比较两组患者的肺功能指标、生活质量及临床疗效。结果：管理前，两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；管理后，管理一组FVC、FEV1、PEF水平均高于管理二组，差异有统计学意义(P<0.05)。管理前，两组焦虑情绪、抑郁情绪、精神状态、食欲、睡眠、生活能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；管理后，管理一组焦虑情绪、抑郁情绪评分低于管理二组，精神状态、食欲、睡眠、生活能力评分高于管理二组，差异有统计学意义(P<0.05)。管理一组总有效率高于管理二组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺疾病患者社区管理的实践效果理想，值得予以推广。     

社区管理在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的应用效果分析

目的：探讨社区管理在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的应用效果。方法：选取2019年5月—2021年4月海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的112例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，以数字抽签法分为观察组与对照组，各56例。对照组实施常规管理，观察组在对照组基础上实施社区管理，比较两组肺功能指标、6min步行距离、生活质量评分、保健知识知晓度。结果：管理前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组FEV1、PEF均高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理前，两组6 min步行距离、生活质量评分、保健知识知晓度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组6 min步行距离长于管理前，且观察组长于对照组，生活质量与保健知识知晓度评分均高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用社区管理的效果显著，有利于其肺功能恢复，提高其生活质量与保健知识知晓度。     

贝那普利联合硝苯地平缓释片对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：观察贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果，分析其对血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法：选取2020年4月—2022年3月于海淀区北太平庄社区卫生服务中心就诊的112例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组采用贝那普利治疗，观察组采用贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗。比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、血清RAAS指标水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、8周后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.034)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高血压患者采用贝那普利联合硝苯地平方案治疗效果确切，安全性较高。     

空调空气滤网灰尘中尘螨变应原Der f1和Der p1基因的检测

目的应用PCR技术检测空调空气滤网灰尘中尘螨变应原Der f1和Der p1的基因。方法从深圳和北京地区分别收集20台、10台空调过滤网上的灰尘样品,分别提取其生物总基因组DNA作PCR模板,分别设计Der f1和Der p1各两套内外扩增引物分两步进行PCR,通过扩增出目的片段来检测空调空气滤网灰尘中尘螨变应原Der f1和Der p1基因片段,并以深层泥土DNA提取物为阴性对照和以培养的粉尘螨、屋尘螨基因组DNA提取物为阳性对照。PCR产物经电泳后切胶回收目的片段并克隆到T载体上,进行DNA序列分析并与Gen Bank进行同源性比较分析。结果深圳地区20台空调空气滤网上收集的灰尘中均含有粉尘螨和屋尘螨主要变应原Der f1和Der p1基因片段;北京地区10台空调空气滤网上收集的灰尘样品中,只有4份均含有Der f1和Der p1;它们扩增部分的序列与GenBank数据库里相应序列同源性为100%。从阴性对照提取物中未扩增得到目的变应原Der f1和Der p1基因片段,从阳性对照的DNA提取物中分别扩增得到目的变应原Der f1和Der p1基因片段。结论本研究首次应用分子生物学技术证实了空调空气滤网上的灰尘中存在尘螨主要变应原Der f1和Der p1基因,并提示深圳地区空调过滤网灰尘中尘螨可能比北京地区的多,从而为今后防治空调中尘螨引起的变态反应性疾病提供了依据。     

淫羊藿联合丹仙康骨胶囊治疗老年性骨质疏松的临床效果观察

目的 观察淫羊藿联合丹仙康骨胶囊治疗老年性骨质疏松的临床效果.方法 将华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科2014年6月至2016年7月收诊的110例骨质疏松的老年患者按抽签法分为两组.对照组55例服用丹仙康骨胶囊,观察组55例在服用丹仙康骨胶囊基础上加服淫羊藿.对比治疗前后有关指标变化.结果 观察组治疗疗效高于对照组.治疗后观察组股骨颈和腰椎部位骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)和视觉模拟评分(VAS评分)均优于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.001).结论 在丹仙康骨胶囊基础上联合淫羊藿治疗老年性骨质疏松,可提高临床疗效,调节患者BMD、BGP、血钙和ALP水平,缓解患者疼痛.     

亲属供体粪菌移植缓解放射性肠炎病案报告

放疗普遍用于恶性肿瘤的治疗,然而,放疗经常导致多种或轻或重的副作用,严重降低患者生存质量。放射性肠炎是腹盆腔肿瘤经放疗后的常见并发症,发病率呈增加趋势。现有内科药物治疗不能有效根治,外科手术治疗存在较大风险。肠道菌群与人的健康和多种疾病密切相关,放射性肠炎存在肠道菌群紊乱。粪菌移植是起源于中医古方,近年来兴起的新疗法,对难辨梭状芽孢杆菌引起的肠病及炎症性肠病疗效显著。本文报道一位18年前因宫颈癌行放疗导致放射性肠炎的患者,经亲属供体粪菌移植症状获得显著缓解的案例,这是迄今第一例粪菌移植用于难治性放射性肠炎并取得良好疗效的报道。     

小麦纤维素对肛门良性疾病术后排粪情况的影响

目的 探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响.方法 将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组(61例)和对照组(60例).试验组口服小麦纤维素颗粒2周,对照组不采用任何泻药;比较两组术后排粪症状评分及患者满意度.结果术后7d,试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62.1％,粪便性状积分下降率为74.3％,排粪间隔积分下降率为80.2％,排粪疼痛积分下降率为77.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后14 d,试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88.5％、82.8％和83.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后试验组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生.结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍.     

上市后中成药说明书安全性信息修订证据体的构建：以消渴安胶囊为例

目的 以消渴安胶囊说明书安全性信息修订为例,构建上市后说明书安全性信息修订证据体,为上市后中药说明书修改提供参考与借鉴。方法 证据体构建以中医理论与《已上市后中药说明书安全信息项内容修订技术指导原则》为指导,以八大类、25个具体项目为证据体主体,进行信息纳入、整合、筛选、完善,并进行专家论证,最后根据药品审评中心意见进行修改,完成消渴安胶囊说明书的安全项信息修订。结果 消渴安胶囊【不良反应】修订为“监测数据显示,本品可见以下不良反应：个例低血糖反应报告”。【禁忌】修订为“对本品及所含成份过敏者禁用”。【注意事项】修订为“（1）孕妇慎用。（2）老年人用药,请咨询医师。（3）脾虚湿滞、脾胃虚寒或食少泻泄者慎用。（4）本品含有人参,不宜与含有藜芦、五灵脂的中药方剂或成药同时服用。（5）用药期间注意进行监测血糖。（6）服药期间出现其他不适,应及时就诊”。警示语修订为“孕妇慎用。注意定期监测血糖”。结论 按照说明书安全性信息修订证据体构建内容与流程,完成了消渴安胶囊说明书安全性信息的修订工作,为临床合理安全用药提供有力依据。