三明治教学法在内分泌科临床见习课程中的运用

为提高临床带教的教学质量,在内分泌科临床见习教学中引入"学习-实践-学习"——"三明治"教学法,并进行了有益的尝试。问卷结果显示:85%的学生非常喜欢这种模式的教学方式,认为能够更好地掌握相关医学知识;12%的学生表示该教学法比传统教学有一定优势;3%的学生表示其与传统教学相比无明显优势。实践表明"三明治"教学法对提高学生学习的主观能动性、培养分析问题和解决问题能力、增加团队合作精神等有较大的帮助。     

超声筛查胎儿心脏异常的临床分析

目的探讨超声重筛查胎儿心脏异常的简便、有效方法及临床价值.方法应用四腔心及两心室流出道切面常规产前超声检查胎儿心脏,如发现异常,再进行进一步详细的胎儿超声心动图检查.结果共检出25例胎儿心脏异常,其中9例经尸检病理检查证实,8例出生一月内行超声心动图检查证实.结论四腔心加两心室流出道切面作为胎儿心脏异常的初步筛选手段简单易行,可发现大多数的胎儿心脏异常(包括大动脉畸形),可作为产前胎儿超声检查的常规项目.     

糖尿病治疗领域新热点——胰高血糖素样肽-1研究概况

随着对糖尿病基础理论研究的深入，人们发现目前的药理研究和治疗方法尚不能涵盖该疾病所涉及的所有代谢性缺陷。保护胰岛β细胞功能和积极控制血糖的重要性越来越得到广大医家的重视，现有的治疗方法存在不同的缺陷和弊端，新的药物作用靶点正在不断开发。     

泄热化浊方治疗胃热滞脾证肥胖患者的临床研究

目的:探讨泄热化浊方对胃热滞脾证肥胖患者的减肥作用。方法:通过12周随机平行阳性对照的临床试验,观察泄热化浊方对患者体重、体脂量、体脂分布及脂肪因子的影响。结果:81名受试者完成试验[中药组,男21例/女20例,体重指数(32.3±4.0)kg/m~2,奥利司他组;男15例/女25例,体重指数(33.0±4.5)kg/m~2]。①体质量:试验组体重(91.4±14.7→88.8±14.6,P0.05)和体重指数下降(32.4±0.6→31.5±0.6,P0.05),对照组体重和体重指数也下降,干预前后差值两组间比较无差异(P0.05)。②体脂量:试验组体脂肪量下降(52.3±2.3→48.9±2.6,P0.05),与对照组相比,两组下降幅度无明显差异。③体脂分布:试验组腰围缩小(103.4±9.3→100.5±9.4,P0.05),与对照组相比,试验组的腰围缩小幅度优于对照组;试验组躯干脂肪量下降(20.5±4.7→20.0±4.8,P0.05),对照组躯干体脂肪量未见明显变化。④脂肪因子及炎症因子:试验组血清瘦素水平降低(22.4±21.0→17.0±18.2,P0.05),与对照组比较无显著差异;试验组肿瘤坏死因子α水平降低(12.1±15.3→8.3±3.6,P0.05),对照组治疗前后无显著变化;两组脂联素、白介素-6治疗前后均无显著性变化。⑤两组血糖、血脂治疗前后均无显著性变化。结论:泄热化浊方可以一定程度降低胃热滞脾证肥胖患者体质量、体脂量、腰围及血清瘦素水平,改善肥胖的炎症状态,具有减肥作用。     

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据。方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值。结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化。     

经阴道三维超声诊断宫内节育器变形及异位

目的 探讨经阴道三维超声成像技术在诊断宫内节育器(IUD)变形与异位中的应用价值.方法 对32例二维超声检查怀疑IUD异常的患者行经阴道三维超声成像检查,通过对子宫腔与IUD的三维超声图像分析,明确IUD的形状与位置.将三维超声成像诊断结果 与官腔镜、腹腔镜或剖腹探查术结果 进行对照.结果 31例患者(96.9%)获取满意的三维超声声像图,可清晰显示IUD的形状、位置及其与子宫腔的关系.29例行宫腔镜、腹腔镜或剖腹取器手术,均一次取器成功,术中所见与三维超声诊断结果 一致.结论 经阴道三维超声成像技术在诊断IUD变形和异位中具有很高的应用价值.     

第4例 新生儿黄疸

病历摘要 唐××,女,4(1/3)月,上海藉,1977年10月20日住院,患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后40天来我院门诊检查,发现肝肋下3cm,脾1cm,中等硬度,黄疸指数75u,凡登白反应立即,胆红素8mg/dl,转氨酶正常,大便灰白色,拟诊阻塞性黄疸,劝告进一步检查及手术治疗。8月初他院诊断为“黄疸性肝炎”,服肝太乐,泼尼松等门诊治疗2月余,巩膜黄染稍退,黄疸指数     

中药复方治疗肥胖症疗效的随机对照试验Meta分析

目的 系统评价中药复方治疗肥胖症的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、中国生物医学文献服务平台（CBM）、PubMed、Cochrane、AMED、CINAHL、ClinicalTrials、Embase、Informit、ProQuest、SciFinder、Scopus、Web of Science等中英文数据库中收录的中药复方治疗肥胖症的相关文献（随机对照试验），文献发表时间为建库至2022年7月30日。采用Cochrane系统偏倚风险工具评估文献质量，借助RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 (1)最终纳入25篇文献，涉及2 472例肥胖症患者，其中中药复方组1 255例、对照组1 217例。(2)与对照组相比，中药复方组能更好地降低肥胖症患者的体质量[MD=-3.05,95%CI(-4.64,-1.46)]和体质量指数[MD=-1.19,95%CI(-1.55,-0.82)]，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)进一步分析，与安慰剂比较，中药复方降低肥胖症患者...     

糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

为观察糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效,120例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为糖衡Ⅰ号治疗组(80例)和中汇糖脉康对照组(40例),治疗2个月后观察疗效。结果：两组均有明显疗效,其中治疗组在改善症状和降低餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面优于对照组。提示糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效较好。     

脊髓血管畸形合并髓内出血的临床表现与MRI（附一例报告）

脊髓血管畸形可引起髓内出血，临床症状及体征复杂，早期诊断困难。作者收治经MRI诊断和手术证实的一例患者，现报告如下。