智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折

目的:评价智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折的临床效果。方法 :回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的22例单节段胸腰段爆裂型骨折患者,其中男12例,女10例,年龄32~56(42.4±8.6)岁。22例患者术前均采用自行研制的智能化充气复位仪体外复位,然后行经皮椎弓根螺钉固定治疗,通过视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、脊柱后凸畸形角度(Cobb角)及椎体前缘高度对患者手术前后的临床特征进行评价并观察其临床疗效。结果:所有患者获得随访,时间1~2.5年,平均18个月。22例骨折均获得愈合,未出现椎弓根螺钉松动、移位、断裂及脊柱后凸畸形等并发症。术前、术后1周及末次随访腰痛VAS评分分别为7.82±0.85,3.09±0.92,1.05±0.72;ODI评分为84.2±11.2,46.3±9.0,12.2±4.3;后凸Cobb角为(16.3±5.4)°,(3.7±2.2)°,(5.5±2.6)°;椎体前缘高度为(59.5±7.8)%,(86.9±6.0)%,(83.5±5.5)%。VAS评分和ODI评分在术前、术后1周及末次随访,两两时间比较差异有统计学意义(P0.05)。后凸Cobb角和伤椎前缘高度,术后1周、末次随访与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后1周和末次随访比较差异无统计学意义。结论:智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定术具有复位可靠、创伤小、骨折愈合率高和并发症少等优点,是胸腰段爆裂型骨折较好的治疗方案,值得临床推广应用。     

胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术29例

[目的]探讨电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸膜外动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的可行性和安全性。[方法]回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术29例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析。[结果]全组29例顺利完成手术,无术中大出血而中转开胸者,术后无喉返神经损伤、导管残余分流、心力衰竭等并发症,平均住院时间3～6 d。随访24例,超声心动图检查无残余分流。[结论]VATS胸膜外治疗PDA安全可靠,具有创伤小、对肺功能影响小、术后疼痛轻、出血少、并发症少、恢复快及美观等优点,值得推广应用。     

盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:观察盐酸吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及主要不良反应.方法: 选择本科室38例不能手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,用盐酸吉西他滨1 000 mg/m2(第1、8天)于60 min内静脉滴注,顺铂25 mg/m2(第1、2、3天)静脉滴注,21 d为1周期,治疗2～4个周期后评价;近期疗效评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD),以疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)和1年生存率为远期疗效评价.结果: CR 0例,PR 17例,SD 12例,PD 9例,总有效率(PR CR)为44.7%(17/38);TTP为4个月、MST为9个月和1年生存率为47.3%(18/38).主要不良反应为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制和恶心呕吐.结论:盐酸吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性较好.     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症

目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症。方法通过回顾198例手汗症术后患者的5年随访结果,对近远期效果、并发症以及满意度等进行分析。结果5年成功随访162例,随访率81.18％,其中T2～4组51例,T3～4组111例,两组手汗和腋汗有效率均为100％,全组足汗有效率为64.46％,满意度为97.53％,无复发。术后无严重并发症发生,主要并发症为转移性代偿性出汗（16.67％）,其中T2～4组为25.49％,T3～4组为12.61％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。胸痛、手掌过度干燥发生率低。结论胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症远期疗效好、安全,满意度高,常见远期并发症为转移性代偿性出汗,其中切除T3－4发生率更低,同时须注意手掌过度干燥等少见并发症。     

3D打印导向模板在骨质疏松腰椎后路融合术中的应用

目的 探讨3D打印皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory, CBT)导向模板在腰椎CBT内固定术中的有效性、安全性与术中注意事项。方法 2019年1月至2020年12月杭州市中医院收治合并骨质疏松的腰椎退变性疾病患者74例,男43例,女31例;年龄68～74岁,平均(69.82±5.73)岁。其中导向模板组(导板组)39例,男17例,女22例;年龄68～73岁,平均(70.24±3.83)岁。徒手螺钉组(徒手组)35例,男14例,女21例;年龄68～74岁,平均(69.51±3.52)岁。收集两组患者疾病诊断、性别和年龄以及出血量(术中出血量+术后引流量)、手术时长、术中X线透视次数及螺钉位置影像学评估。使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)等评价功能恢复情况。分析并比较两组术后伤口感染、置入螺钉失败或破壁等并发症。结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均(20.92±8.57)个月。导板组手术时长(98±17)mi...     

血管内皮抑素联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察抗血管生成的内皮抑素-恩度联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2006-01-2008-04收治的85例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗55例,恩度+吉西他滨+顺铂(GPE)方案治疗30例.以完全缓解、部分缓解、稳定和病情进展为近期疗效评价指标;远期疗效评价指标包括无进展生存时间、中位生存期和1年生存率.评价血液学毒性、消化道反应和心脏毒性等毒副反应.结果:GP方案组与GPE方案组的总有效率分别为30.9%和53.3%,差异有统计学意义,P<0.05;无进展生存时间分别为5.8个月和6.9个月,中位生存期和1年生存率相似,差异无统计学意义,P>0.05.两组患者的Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少和血小板减少发生率、恶心呕吐发生率,差异无统计学意义,P>0.05,但心率失常发生率GP方案组(4.0%)较GPE方案组(9.5%)低,差异有统计学意义,P<0.05.结论:GP方案加用恩度可以提高治疗晚期NSCLC的有效率,延长无疾病进展时间,其毒性可以耐受,但远期疗效有待于进一步观察.     

缺氧诱导因子1α小干扰RNA联合顺铂抑制人食管鳞癌TE-1细胞裸鼠移植瘤的生长

目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)小干扰RNA(siRNA)联合顺铂对人食管鳞癌TE-1细胞裸鼠移植瘤生长的影响.方法 体外培养人食管鳞癌TE-1细胞,接种于12只裸鼠右上肢外侧皮下,建立裸鼠荷瘤模型开始抑瘤实验.实验分为4组,每组3只,A组用生理盐水瘤内注射;B组用顺铂(20mg/L)瘤内注射;C组用HIF-1α siRNA(20 μmol/L)瘤内注射;D组用HIF-1α siRNA(20 μmol/L)和顺铂(20 mg/L)协同瘤内注射.各组注射体积均为20 μl,每周测量肿瘤体积变化.3周后处死裸鼠,测量各组移植瘤质量;RT-PCR半定量检测各组移植瘤TE-1细胞HIF-1α mRNA的表达;免疫组织化学法检测其HIF-1α蛋白的表达;流式细胞仪AnnexinV-FITC/PI双标检测其细胞的凋亡.结果 抑瘤实验开始3周后,A、B、C和D组的移植瘤体积分别为(1.477±0.132)cm~3、(1.200±0.114)cm~3、(1.223±0.129)cm~3 和(0.890±0.141)cm~3;移植瘤质量分别为(7.38±0.96)g、(6.35±0.73)g、(6.12±0.65)g和(3.51±0.42)g.B、C、D 3组的抑瘤率分别为14.0%、17.1%、52.4%,其中D组移植瘤的生长受抑制最明显,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).C和D组TE-1细胞的HIF-1α mRNA表达下调至0.343±0.080和0.312±0.055,蛋白表达下调至0.196±0.018和0.229±0.035,与A(mRNA 1.315±0.179,蛋白0.523±0.102)、B(mRNA 1.483±0.460,蛋白0.542±0.174)两组差异有统计学意义(P<0.01),而C、D两组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C和D组的TE-1细胞凋亡率分别为(6.13±1.38)%、(28.30±4.82)%、(34.10+5.56)%、(52.88±8.77)%,其中D组与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HIF-1α siRNA能有效下调裸鼠体内食管鳞癌TE-1细胞HIF-1α的表达,提高顺铂的细胞毒性作用,诱导细胞凋亡,显著抑制移植瘤的生长.     

康派特医用胶在四肢围关节手术中止血的应用

目的:探讨康派特医用胶在四肢围关节手术中的止血效果及并发症。方法:全组71例四肢近关节手术,随机分成两组:35例术中使用医用胶止血组(试验组),36例设为对照组(术中不使用医用胶组),重点观察术后引流液量及切口感染并发症。结果:试验组引流液平均(55±35)ml,对照组引流液(115±40)ml,两组引流液量对比差异有统计学意义(P<0.05);术后各出现切口感染1例,感染率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康派特医用胶运用于四肢围关节手术止血有显著效果,不增加感染风险,是手术中有效安全的止血材料。     

胸腔镜在高龄患者中的应用

[目的]探讨电视胸腔镜术(VATS)在高龄患者胸部疾病中诊断与治疗的安全性和应用价值.[方法]回顾性总结我院2005年1月至2007年12月,行VATS的高龄胸部疾患者67例,分析高龄患者行VATS的手术时间、胸腔引流量、胸管停留时间、术后住院时间、并发症发生情况等.[结果]VATS时间55～150 min,平均90 min.术后平均住院时间13 d,胸管停留时间7 d,平均胸腔引流量332 mL,无手术死亡.术后并发症发生率22.4%,经处理后均治愈.[结论]VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

漏斗胸合并全内脏反位1例

患者,男,16岁,因胸骨下段内陷4年余于2009年9月10日入院.体格检查:前胸壁胸骨中下段以及左侧肋骨向内弯曲呈漏斗样畸形,胸骨柄以及第2肋骨无凹陷.脊柱无侧弯.心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线上,叩诊心界轻微向右扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻明显杂音.肝、胆、胰、脾、双肾均未扪及肿大.