加强中医文化教育提高师德建设水平

中医院校作为以中国传统文化和中医药特色为背景构建的教育机构,承担着继承中医传统,弘扬中医文化,培养中医人才,振兴中医事业的重任。中医院校教师的师德建设直接关系到学生的健康成长和中医药事业的前途和未来,是具有长远的战略意义的一项重大工程。本文就中医院校如何通过加强中医文化教育,提高师德建设水平,打造具有良好师德的教师队伍,以培养具有高尚医德的合格中医人才进行探讨。     

褐环乳牛肝菌发酵条件的优化

研究了褐环乳牛肝菌(Suillus luteus)发酵的营养条件及环境条件.在单因素实验优化的基础上,进一步采用正交实验对麦芽汁、酵母膏、装液量和接种量进行了研究.单因素实验及正交实验优化后得到褐环乳牛肝菌液体发酵的适宜培养基组成为:麦芽汁270 mL/L,酵母膏6.7 g/L,KH2PO4 0.25 g/L、MgSO4·7H2O 0.3 g/L、CaCl2·2H2O 0.19 g/L、FeCl3 48 mg /L、柠檬酸0.1 g/L、VB1 2 mg/L.在装液量为100 mL/500 mL、接种体积分数10%,初始pH值5.5～6.5,转速150 r/min的条件下,最终菌体量达12.0 g/L,比优化前提高了40.19 %.在小型发酵罐上研究了pH和溶氧对菌体生长的影响,pH值恒定在5.5时要优于自然pH值下的情况,而逐渐提高转速使溶氧保持在20%以上要优于较高转速下的供氧模式.     

叔丁基对苯二酚预处理对大鼠创伤性脑损伤的保护作用研究

目的氧化应激是创伤性颅脑损伤后重要继发性病理生理反应,新近研究发现,Nrf2-ARE信号路径具有抗氧化作用。文中拟验证Nrf2诱导剂叔丁基对苯二酚(tertiary buty lhydroquinone,t-BHQ)预处理对创伤性脑损伤后大鼠的脑保护作用。方法将54只SD大鼠随机分为对照组、损伤组和给药组,每组18只。给药组大鼠颅脑创伤前24h腹腔预注射t-BHQ,采用改良的Feeney′s自由落体方法制作颅脑外伤模型,伤后24h应用干湿重比方法测定各组大鼠局部损伤脑组织含水量、应用原位末端标记法(terminal deoxynudeotidyl transferase mediated duTP nick end labeling assay,TUNEL)检测细胞凋亡。结果t-BHQ可降低大鼠脑损伤后脑皮质含水量,病理学检查结果也证实,t-BHQ预处理可显著减轻损伤神经元的凋亡指数。结论t-BHQ预处理可有效地保护创伤性脑损伤后大鼠损伤脑组织。     

抑郁症患者情绪图片刺激早期低频脑磁图研究

目的：探讨抑郁症患者给予视觉情绪图片刺激早期0～100ms、100～200ms、200～300ms3个时段8～30Hz的神经磁场激活特征。方法：8例抑郁症患者及12例健康右利手对照者,在给予国际情绪图片库（IAPS）正性、中性、负性情绪图片刺激同时记录脑磁图信号,使用SPM8b软件进行数据分析：设两样本t检验P〈0.01（未校正）和K值≥10个体素范围为差异有统计学意义。结果：与对照组相比,抑郁组在正性情绪图片刺激下,100～200ms内的左侧额下回,右侧的终板旁回、额内侧回、海马回激活增强。在中性情绪图片刺激下,抑郁组在0～100ms的右侧豆状核、岛叶、额上回,左内侧额叶,100～200ms内的右侧岛叶、豆状核壳核及屏状核,左侧额下回、额上回、颞上回,200～300ms内的右侧岛叶、豆状核、尾状核体激活增强。负性情绪图片刺激下抑郁组在0～100ms内的右侧颞上回、岛叶、尾状核头部、额中下回激活增强,100～200ms内的右侧额中回、尾状核体,200～300ms内右额下回激活增强。此外还比较一致的发现抑郁组在楔前叶、后扣带回等顶叶脑区激活降低。结论：抑郁个体起注意调节功能的顶叶脑区如楔前叶功能不足,对视觉皮质向前部脑区情绪信息颞叶底部传递通路抑制不足,腹侧前额皮质、岛叶过度的激活,可能是抑郁症的一个发病基础。     

血清 CA19-9 水平在良性胆管疾病患者中的临床意义

背景: CA19-9是临床常用的肿瘤标记物,对胰胆系恶性肿瘤的阳性率较高,但良性胆管疾病中亦常见CA19-9水平升高。目的: 分析血清CA19-9水平在良性胆管疾病患者中的临床意义。方法: 选取2004年10月～2009年5月北京军区总医院的78例经ERCP证实的良性胆管疾病患者(60例胆总管结石和18例胆总管炎性狭窄)。所有患者于ERCP术前行血清CA19-9水平检测,并分析其在良性胆管疾病中的临床意义。结果: 39例(50.0%)患者血清CA19-9水平正常,其中胆总管结石26例(66.7%)。其余39例(50.0%)患者血清CA19-9水平升高,其中胆总管结石34例(87.2%);4例血清CA19-9水平1000U/ml者的年龄均65岁,并合并有严重化脓性梗阻性胆管炎或重症急性胰腺炎。16例血清CA19-9升高者于ERCP术后行复查,多数患者血清CA19-9水平明显下降。结论: 良性胆管疾病患者中血清CA19-9水平可升高,可作为预测胆管炎症程度的指标,尤其是在老年患者中。     

改良胆管空肠襻式吻合术与胆管空肠Roux—en—Y吻合术的比较

胆肠吻合术是小儿外科常见术式,经历了漫长的发展过程,出现过许多术式,但都存在这样或那样的不足。寻找一种既符合生理,又能避免或减少各种并发症的术式,一直是广大外科医生的追求。现介绍一种新的术式——改良胆管空肠襻式吻合术,供大家参考。     

输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭48例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰患者48例.结果:48例患者术后血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为93.8%(45/48).结论:输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

颅脑外伤患者围手术期氧代谢特点及临床意义

目的:探讨颅脑外伤患者围手术期的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系.方法:对2004年6月至2006年6月我科收治的8例颅脑外伤患者在围手术期进行Swan-Ganz漂浮导管监测,并根据同时间点的动脉、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标,计算出氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率.结果:非多器官功能衰竭(MODS)患者随着DO2的上升VO2上升缓慢,出现"平台效应",MODS存活组和MODS死亡组VO2随着DO2的上升而继续上升,出现病理性氧依赖.结论:颅脑外伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍,导致VO2对DO2的病理依赖,治疗中应尽可能提高DO2水平,可能会减轻颅脑外伤患者MODS的发生和发展.     

胃食管反流病临床诊断路径探讨

背景：关于胃食管反流病（GERD）的临床诊断路径,目前尚未达成共识。目的：探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径。方法：对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷（ROQ）调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查．并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的基础上行递减法治疗。16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上。结果：共118例患者符合纳入标准。RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例（72．9％）,RDQ均值为19．08分．烧心症状的频率和程度均高于其他症状。RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎（RE）且H．pylori阳性的概率为57．O％（49／86）．RDQ分值〈12者内镜下无RE表现且HpyNn阴性的可能性为37．5％（12,32）。RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95．3％（82／86）,随访过程中31．4％（27／86）的患者仍需间断服用H2受体拈抗剂。结论：以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H．pylori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义。     

龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的临床观察

目的:探究龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的疗效。方法:选取带状疱疹患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD⁺₄、CD⁺₈、免疫球蛋白M(IgM)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、趋化因子10(CXCL10)、核因子κB(NF-κB)、6-酮前列腺素E₁α(6-keto-PGE₁α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平，以及疼痛数字评分法(NRS)评分，记录两组患者止疱、结痂、脱痂时间，评估两组患者临床疗效。结果:治疗后，观察组CD⁺₄、IgM、CGRP水平高于对照组(P<0.05),CD⁺₈水平、ICAM-1、CXCL10、NF-κB、NLRP3、SP、6-keto-PGE₁