雷公藤红素诱导人骨肉瘤细胞系HOS凋亡及机制研究

目的探讨雷公藤红素对人骨肉瘤细胞HOS的杀伤作用及其机制。方法将人骨肉瘤细胞HOS用各种不同浓度的雷公藤红素治疗后,采用MTT法检测雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制作用;采用流式细胞术检测HOS细胞凋亡及活性氧簇(ROS)的产生情况;Western blot检测HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平。结果雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制效应呈剂量依赖性,1、2、3、4、5μmol/L的雷公藤红素组细胞活力抑制率分别为(23.6±3.5)%、(43.7±5.4)%、(57.8±6.9)%、(75.5±6.4)%、(83.7±7.3)%,各雷公藤组细胞活力抑制力与对照组的零抑制力比较,差异均有统计学意义(P均0.05);雷公藤红素可显著诱导HOS细胞发生凋亡,与对照组凋亡率(2.3±0.5)%比较,1、3μmol/L雷公藤红素组凋亡率分别为(17.2±2.2)%(P0.05)、(39.5±3.6)%(P0.05)。雷公藤红素可显著诱导HOS细胞ROS的产生,与对照组ROS阳性率(1.3±0.4)%比较,1、3μmol/L雷公藤红素组ROS阳性率分别为(13.6±1.5)%(P0.05)、(29.4±3.3)%(P0.05)。雷公藤红素处理后HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平均显著上升。结论雷公藤红素或通过ROS/JNK途径诱导人骨肉瘤细胞发生caspase依赖的凋亡。     

微型皮瓣瓦合修复示指末节脱套伤

2000年6月-2004年5月，我院应用中指中节带指背神经的邻指皮瓣和示指近节的指背皮神经营养血管蒂皮瓣，急诊修复示指末节脱套伤，临床效果较好，报告如下。     

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手足部热烧伤创面效果观察

目的探讨携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）游离移植在手足部热烧伤创面修复中的效果。方法12例手足部热烧伤创面患者，烧伤深度为深Ⅱ~Ⅳ度，总烧伤面积为0.6%~1.5%全身体表面积，均存在不同程度的肌腱、骨外露或坏死，彻底清创后创面为6.0cm×5.0cm~18.0cm×9.0cm。应用携带阔筋膜、携带或不携带股外侧皮神经的游离ALTP修复，皮瓣面积为8.0cm×6.0cm~22.0cm×11.0cm。供区直接缝合或植皮覆盖。结果12例患者皮瓣全部成活，1例因局部血肿导致静脉危象，经及时处理后皮瓣成活。供区植皮全部一期成活。9例患者术后随访6个月～3年，平均16个月，皮瓣质地柔软，外形满意，均恢复保护性感觉，能满足日常生活需要。结论ALTP具有供皮量大、手术风险小、皮瓣成活率高等优点，可同时携带感觉神经及阔筋膜，ALTP游离移植是修复手足部热烧伤创面的一种较好方法。     

逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损

Objective To investigate the therapeutic effect of reverse radial hypothenar flap for finger soft tissue defect. Methods From Mar. 2006 to Mar. 2010, 13 cases (14fingers) with finger soft tissue defects were treated with reverse radial hypothenar flaps pedicled with ulnar palmar digital artery of little finger. The defects were 1.9 cm× 1. 5cm -4. 0 cm× 2. 0 cm in size. The flap size ranged from 1.5cm× 2.0 cm to 4. 0 cm × 2. 0 cm. Results All the flaps survived completely with primary healing both in donor and recipient area. 12 cases(13 fingers)were followed up for 1-3 years. The flaps color was similar to the unaffected fingers. Cicatricial contracture happened in one case due to contracture of palmar fascia.The two-point discrimination distance on flap was 3.2-5. 3mm. The active and passive movement of finger joints was evaluated as excellent in 12 fingers, good in one finger. There was no complaint about the feeling at the donor site. Two months after operation, all patients could go back to work. Conclusions The reverse radial hypothenar flap is very suitable for finger soft tissue defect with less morbidity to donor site.     

65例改良winograd手术治疗慢性甲沟炎的临床体会

目的探讨使用改良winograd手术治疗慢性甲沟炎的方法和疗效。方法2007年4月至2010年12月,收治65例慢性甲沟炎患者,均采用改良winograd手术治疗。结果在65例患者中有1例因痛风急性期出现伤口感染,经治疗后伤口I期愈合,另有1例患者术后6个月再次出现嵌甲症,经二次手术切除后治愈,其余患者术后经0．5-3年随访,无复发,切口无明显不适主诉。结论改良winograd手术治疗慢性甲沟炎治疗效果理想,操作简单,复发率低。     

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的　为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法　12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。  结果　以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%; 近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的 (66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。  结论　尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。     

逆顺序清创行断指再植术124指

目的介绍逆顺序清创再植的手术方法和疗效。方法观察组清创先从指骨开始，从内往外到皮肤。按照解剖层次清创指骨、骨膜、肌腱、滑车或腱周组织、血管神经等软组织，直至皮肤。以下步骤同常规再植。对照组断指按照常规方法清创再植。结果观察组87例124指，全部成活，术后发生血管危象1例1次。术后功能优22指，良77指，中20指，差5指。对照组：56例73指，成活73指术后发生血管危象8例21次。术后功能优5指，良40指，中12指，差6指。观察组的术后血管危象发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后功能恢复也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本术式相对于顺序清创的主要优点有：手术野暴露充分，容易寻找和游离血管；减少对血管神经等的手术性创伤，从而有效预防术后血管危象的发生；在清创和修复上更符合外科的微创原则，从而有利于术后的功能恢复。     

早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用

目的探讨早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用。方法回顾性分析我院病房大血管断裂吻合术后患者82例,分为对照组（n=42）、干预组（n=40）。对照组给予手足外科常规护理,干预组针对大血管断裂吻合术后实施早期护理干预。结果两组首次临床观察在疼痛、肿胀、末梢血运等方面比较,差异无显著性（P〉0．05）;动态监护评定结果比较,除疼痛、肿胀、皮肤颜色经统计学方法分析,差异无显著性（P〉0．05）,而干预组在两点辨别觉、动脉搏动、SpO：和筋膜间隙压力方面观察,差异有显著性（P〈0．05）;骨筋膜室综合征发生率明显下降（P〈0．05）;创面愈合率、患者满意率均更有优势,住院天数减少（P〈0．01）。结论早期护理干预能早期发现患者辨别觉和末梢血运情况,有效降低大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征的发生率．缩短住院时间。     

AO 3.0mm空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折疗效观察

腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折,多发生于成年男性,易引起骨折不愈合和（或）腕舟骨缺血性坏死可能,一定程度上影响了患者的正常劳动生活。近年来,我院近采用AO 3.园mm空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折,疗效满意,现报道如下。     

虎口背侧逆行岛状皮瓣的临床应用

虎口背侧皮瓣位于手部第1、2掌骨背侧间隙,又称第一掌背间隙皮瓣.1997年由Tezcan等[1]报告,主要用于修复拇指、示指近节、大鱼际部及手掌桡侧半的皮肤软组织缺损.2002-2007年,我们采用本皮瓣修复皮肤软组织缺损6例,取得了良好的临床效果.