定位技术在电视胸腔镜诊治孤立性肺小结节中的应用

背景与目的电视胸腔镜已广泛应用于孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊治,但经常遇到术中无法准确定位病灶的情况。本研究探讨电视胸腔镜手术(video-assistant thoracoscopic surgery,VATS)在诊治孤立性肺小结节过程中的定位技术的临床应用价值。方法对孤立性肺小结节患者,术前先行三维CT定位,如SPN≤1.5 cm,或深达肺胸膜下2.0 cm,予行Hook-wire定位,术中先用器械间接触诊法,如失败改行电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMS),用手指直接触诊法定位,术中定位成功后,以直线切割缝合器行SPN楔形切除术,术后快速冰冻病理检查以决定下一步治疗方案。结果本组23例完成了胸腔镜SPN的切除,其中完全胸腔镜手术10例,VAMS 13例。结论电视胸腔镜SPN切除术术前术中的精确定位具有临床应用价值。     

电视胸腔镜在胸部疾病的应用体会

目的探讨电视胸腔镜手术在胸部疾病诊断和治疗中的临床意义。方法全组201例,全麻单肺通气後用电视胸腔镜对自发性气胸、肺大疱、外伤性血气胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺肿瘤等进行诊断和治疗。结果全部病例均得到明确诊断和确切治疗。全组无死亡病例,无并发症发生。手术时间平均79分钟,术後引流管放置时间平均为2天,平均住院时间7天,手术均未输血,患者术後恢复顺利,痊愈出院。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少,恢复快,术後并发症少等优点,作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中起到至关重要的作用。     

含体外培育牛黄的安宫牛黄丸治疗流行性乙型脑炎的临床研究

目的观察含体外培育牛黄的安宫牛黄丸治疗暑温风痰闭窍证(流行性乙型脑炎)的临床疗效及安全性.方法采用随机双盲和单盲对照法,与含天然牛黄的安宫牛黄丸对照研究,共治疗乙脑患者 260例,其中含体外培育牛黄的安宫牛黄丸治疗组 182例,对照组 78例.结果治疗组与对照组的愈显率分别为 94.50 %,88.46 %,总有效率分别为 99.45 %,97.44 %.两种牛黄的安宫牛黄丸均有较好的疗效,两组比较差异无显著性意义(P > 0.05). ECG及实验室各项检查表明,两种牛黄的安宫牛黄丸对病人均无明显毒副作用.结论含体外培育牛黄的安宫牛黄丸治疗流行性乙型脑炎疗效显著.     

12例胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤较少见,占腹部损伤的2％左右。我院自1990年至1998年间共收治12例胰腺损伤,现将诊断和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共12例,男9例,女3例。年龄10～55岁,平均32.5岁。1.2 致伤情况 非穿透性损伤11例,穿透性损伤1例。12例中11例为多发伤,占91.7％,其中合并脾脏损伤7例,胃损伤5例,肝损伤3例,十二指肠损伤1例,结肠、空回肠损伤4例,胸外伤3例。     

颠茄酊致精神障碍3例

颠茄酊为胆碱能神经阻滞剂类药物,主要用于治疗胃肠道痉孪性疼痛,副作用轻微,由服药引起精神障碍文献报道较少。现将我院收治3例因服颠茄酊致精神障碍报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料:3例均匀为男性,年龄20～35岁,平均25.5岁。3例因胃炎、胃溃疡、肠道痉孪致腹痛,一次服用     

吴寿善治疗慢性肝病经验撷萃

吴寿善是湖北省中医院肝病科主任医师、教授、著名肝病专家,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善于治疗各种类型的肝脏疾病,尤其在治疗慢性病毒性肝炎方面疗效显著.     

肝炎肝硬化失代偿期患者中医证型临床特点分析

目的：探讨肝炎肝硬化失代偿期患者（以下简称失代偿期患者）中医证型临床特点。方法：根据失代偿期患者的临床表现及中医临床四诊信息采集的要求，采用临床流行病学调查方法，提取112例失代偿期患者中医症状、体征、舌、脉等四诊信息，结合临床专业知识及中医临床信息分析的思维特点，对112例患者进行系统聚类分析，探讨失代偿期患者中医证型临床特点。结果：显示为4类证型：第1类的特点为气滞湿阻、水湿困脾共57例：第2类为湿热蕴结、气滞、血瘀、水停共22例；第3类为脾肾阳虚、湿阻、气滞、血瘀、水停共13例：第4类为肝脾肾亏损、阴虚水停共20例。结论：4类证型符合肝硬化失代偿期中医证型临床特点及规律性，肝炎肝硬化失代偿期基本病机为肝脾肾三脏同病，气血水相互交结。     

舒适护理模式用于手术室护理的临床效果观察

目的探讨在手术室护理中应用舒适护理模式的效果。方法将2016年5月2日~2017年5月2日在本院接受手术治疗的140例患者随机分为两组,对照组采取常规护理方法,观察组实施舒适护理方法,各70例。对两组患者入室前后的心理状态和生命指标进行比较分析。结果观察组患者入室后的焦虑得分(41.36±2.01分)、抑郁得分(40.52±1.59分)明显优于入室前及对照组入室后(P0.05);入室后,观察组各项生命指标未发生明显变化(P0.05),而对照组患者的心率、血压水平均明显升高,高于入室前且高于观察组入室后(P0.05)。结论在手术室护理中引入舒适护理模式效果可靠。     

不同中医证型食道癌对化疗药物敏感性的相关性分析

目的:分析不同中医证型食道癌和化疗药物敏感性的相关性。方法:随机选取2013年4月至2016年3月,于我院就诊经胃镜取病理组织活检并确诊为食管鳞癌的患者60例,通过中医辨证论治,将其证型分为痰瘀互结型19例、气阴两虚型17例、津亏热结型13例、痰气交阻型11例,其中年龄在40~60岁之间,平均年龄(47.6±6.8)岁,其中男37例,女23例。体外肿瘤组织细胞液制备均由手术切除的食管癌患者提供新鲜组织块,体外加入不同浓度的紫杉醇、伊立替康、泽菲、5-氟尿嘧啶、顺铂等化疗药物,细胞MTT测试计算各个中医证型中化疗药物对肿瘤细胞的抑制率。结果:在用5种不同化疗药物分别对60例食管癌患者的食管癌细胞进行体外抑制试验,结果显示各药物对癌细胞敏感度的基本情况为:紫杉醇顺铂5-氟尿嘧啶伊立替康泽菲。各组间经统计学比较,痰瘀互结型、津亏热结型和痰气交阻型各组间经统计学比较,无统计学意义(P0.05)。痰瘀互结型、津亏热结型和痰气交阻型的化疗药物敏感性均高于气阴两虚型(P0.05)。结论:不同中医证型食道癌与化疗药物敏感性存在相关性,其中气阴两虚型存在耐药性。