肝硬化腹水辨治体会

肝硬化腹水中医属“鼓胀”范畴，历来列为四大危症之一（风、痨、臌、膈）。一般认为，本病乃肝、脾、肾受病，以气滞、血瘀、水蓄为病变特点，属本虚标实之证。前人多采用标本同治、攻补兼施、攻攻补补三原则，总以疏肝理气、健脾益肾、活血行水诸法。但在肝硬化腹水的不同阶段，其病机特点不尽相同。在临床上，我们把肝硬化腹水分为三型，早期肝硬化腹水阶段，从肝脾论治，以疏肝活血，健脾益气利水；     

吴寿善治疗慢性肝病经验撷萃

吴寿善是湖北省中医院肝病科主任医师、教授、著名肝病专家,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善于治疗各种类型的肝脏疾病,尤其在治疗慢性病毒性肝炎方面疗效显著.     

超声定量评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏ARFI值对显著NASH的诊断价值分析

目的 探讨采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）定量评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏炎症的应用价值。方法 在经肝活检病理学检查诊断的非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）患者31例、明显非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者31例和显著NASH患者31例及健康人31例,使用超声检测左肝和右肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI值变化。结果 健康人、NAFL、明显NASH和显著NASH患者左肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI平均值分别为（1.32±0.15） m/s 、（1.25±0.12） m/s 、（1.18±0.11） m/s 和（1.05±0.10） m/s,右肝ARFI平均值分别为（1.08±0.09） m/s、（0.94±0.08） m/s、（0.89±0.09） m/s 和（0.84±0.07） m/s,左右肝ARFI平均值分别为（1.19±0.10） m/s、（1.10±0.09） m/s、（1.02±0.08） m/s和（0.93±0.08） m/s,显示显著性NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）;四组左肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.18±0.14）m/s、（1.02±0.13） m/s、（0.87±0.15） m/s 和（0.71±0.11） m/s,右肝在6 cm位点 ARFI值分别 为（1.06±0.10） m/s、（0.95±0.09） m/s、（0.90±0.08） m/s和（0.85±0.07） m/s,右肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.02±0.07） m/s、（0.91±0.06） m/s、（0.81±0.08） m/s和（0.72±0.05） m/s,显示显著NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）。结论 ARFI技术定量评估NAFLD患者肝脏损害程度有助于对显著NASH患者的诊断,可能具有一定的临床意义。     

结肠癌患者血清和癌组织中Annexin A5表达的临床意义

目的探讨膜联蛋白A5(Annexin A5)在结肠癌患者血清及癌组织中的临床意义。方法选取2013年2月至2016年3月在我院治疗的结肠癌患者93例为观察组,同时同时期体检健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清Annexin A5水平,采用免疫组织化学法检测癌组织中Annexin A5表达。比较两组血清和结肠癌组织中Annexin A5水平,比较不同分期患者癌组织中Annexin A5阳性率,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Annexin A5诊断结肠癌的灵敏度和特异度。结果观察组血清Annexin A5为(0.184±0.043) ng/m L,明显高于对照组的(0.159±0.051) ng/m L(P0.05);伴淋巴结转移患者Annexin A5阳性表达率为79.31%,明显高于无淋巴结转移患者的48.44%(P0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者Annexin A5阳性表达率为86.96%,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者的29.79%(P0.05);结肠癌组织Annexin A5阳性表达患者血清Annexin A5为(0.215±0.044) ng/m L,明显高于阴性表达患者的(0.180±0.021) ng/m L(P0.05);血清Annexin A5与组织表达有相关性(r=0.312,P0.05);以血清Annexin A50.148ng/m L为诊断结肠癌临界值时,其灵敏度为83.90%,特异度为57.50%。结论结肠癌患者癌组织Annexin A5表达与临床病理学指标有一定的关系;血清Annexin A5含量与癌组织Annexin A5表达相关,血清Annexin A5有助于诊断结肠癌。     

吴寿善辨治干扰素治疗慢性乙型肝炎后不良反应的经验

干扰素治疗慢性乙型肝炎有一定疗效，但干扰素的不良反应对治疗的依从性影响较大。干扰素治疗慢性乙型肝炎的常见不良反应主要包括：类流感综合征；一过性外周血细胞(白细胞、中性粒细胞和血小板)减少；精神异常；自身免疫性疾病；其他如间质性肾炎、心血管并发症等［1］。吴寿善教授为湖北中医药大学肝病科主任医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在治疗慢性肝病方面有丰富经验，特别是对慢性乙型肝炎应用干扰素治疗后的不良反应有经验丰富，现介绍如下。     

《国际中医中药杂志》稿约

骨关节炎是以关节软骨退变及破坏为主要病变特征的慢性疾病,是老年人关节疼痛、致残的主要原因,发生于膝关节者称为膝关节骨关节炎.据统计,我国60岁以上老年人膝骨关节炎患者约为49％[1].膝骨关节炎属“膝痹”.国家中医药管理局十一五重点专科协作组膝痹病(膝关节骨关节炎)诊疗方案将膝痹分为风寒湿痹型、风湿热痹型、肝肾亏虚型、瘀血闭阻型,以前3型较多见[2].兹介绍一则典型病例治验.