云南省1996年HIV监测报告

云南省１９９６年ＨＩＶ监测报告潘颂峰程何荷张家鹏贾曼红毕秀琼张勇张小波安静马艳玲杨朝军梁跃波寇静冬云南省卫生疫防站（昆明市６５００２２）我省１９８９年首次在毗临缅甸的西部边境地区静脉吸毒人群（ＩＤＵｓ）中发现ＨＩＶ感染，直至１９９４年，ＨＩＶ感染一直...     

HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿及其影响因素分析

目的 了解HIV自愿咨询检测求询者、性病门诊就诊者、高校学生、社区流动人口、女性性工作者、MSM和注射吸毒者对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿及其影响因素。方法 采用不同抽样方法,对7类人群共511人进行匿名问卷调查,回收有效调查问卷509份。结果 调查对象中男性占54.8%,20～29岁占41.5%,高中及以上文化程度者占60.3%,未婚者占55.4%,无业者占37.3%,每月可支配费用低于2 000元者占73.3%.调查对象中44.2%曾经做过HIV检测,28.3%听说过HIV抗体唾液检测,21.0%愿意接受唾液检测,仅2.0%做过唾液检测,仅1.0%买过试剂自检,84.1%愿意购买HIV抗体唾液快速检测试剂。单因素logistic回归分析显示:人群类别、年龄、文化程度、工作情况、每月可支配费用、HIV检测经历和唾液检测意愿与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关;多因素logistic回归分析提示,人群类型和每月可支配费用与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关。结论 HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿存在地区和人群差异;不同人群对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿不同;支付能力影响支付意愿。     

云南省德宏州2013年HIV-1耐药毒株传播警戒线调查结果分析

目的 调查2013年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV-1感染者的基因型分布和耐药毒株传播水平.方法 根据HIV耐药警戒线调查实施方案,对2013年1－8月德宏州符合要求的54份年龄在16～25岁,新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1基因型检测和耐药毒株传播水平分析.结果 48份样本完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占45.8%,缅甸籍占54.2%.通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括:C亚型(41.7%)、URF(31.3%)、CRF01_AE(12.5%)、CRF07_BC(10.4%)、CRF08_BC(2.1%)和B亚型(2.1%).中国籍感染者中首位的基因型是C亚型,而外籍感染者中首位的基因型是URF.在1份缅甸籍样本序列中检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂类药物的耐药突变位点(K103N),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药毒株流行率为< 5%.结论 本次调查提示德宏州新报告的HIV-1感染者中存在复杂的基因型,HIV-1耐药毒株处于低度流行水平.为控制耐药传播水平的上升,应进一步规范本地艾滋病抗病毒治疗及管理,并针对跨境传播开展包括耐药传播在内的相关监测.     

甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤致不良反应的护理体会

目的探讨甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤观察与护理。方法通过对206例急性脊髓损伤早期应用大剂量甲基强的松龙治疗的护理体会对出现并发症的症状进行分析,严密观察,加强护理。结果本组病例均属于甲基强的松龙的并发症。结论大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤时,治疗前的详细询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键。     

骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的综合预防和护理

随着社会老龄化和生活水平的提高,因髋、膝部伤病而接受手术治疗的老年患者越来越多。下肢深静脉栓塞形成（Deep venous thrombosis,DVT）作为骨科大手术（根据中华医学会《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》^[1]特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等）术后严重的并发症之一,在临床上备受重视^[2],但目前尚没有统一的防治方案可供参考。近年来,我科在整体护理中对此类DVT高危患者采用基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施,收到了明显的成效。     

早期给予膳食三羟异黄酮对大鼠母代生殖及其子代生长发育的影响

目的研究早期给予三羟异黄酮(Gen)对母鼠生殖及其雌性子代发育的影响。方法母鼠孕10d时,随机分为3组,每组6只,饲以含不同剂量Gen的基础饲料(对照组0mg/kg/d,中剂量组20mg/kg/d,高剂量组100mg/kg/d)。每周检测母鼠和仔鼠生长指标,产后D21处死母鼠和8只雌性仔鼠,取血,分离雌性仔鼠子宫、卵巢,进行雌二醇测定与病理检查,用Western blotting测定子宫、卵巢中雌激素受体(ER)的表达水平;后将各剂量组母鼠所产仔鼠分别抽取体重相似的雌性仔鼠各24只,随机分为3组,每组各8只,待其发育至13w龄时全部处死,处理方法同上。结果与对照组相比,高剂量组21d时死亡率高于对照组,幼鼠子宫、卵巢称重减少,病理切片发现高剂量组雌幼鼠卵泡发育提前,雌性仔鼠体重9w龄左右开始下降,阴道开放时间提前;13w龄时,血清雌二醇水平降低,病理切片示子宫腔扩大,子宫扩张,子宫、卵巢雌激素受体ER表达量降低。结论早期给予Gen对大鼠的生长发育影响较大,而且对大鼠体重的影响主要在于其成年后。这种影响与其对激素水平和受体表达有关。     

1990—1998年云南省HIV感染者个人档案资料分析

目的：对HIV感染者危险行为，临床表现及转归进行分析，方法：每年对新发现的感染者进行入户调查和体检，填写个案调查表，结果：感染者中88％为吸毒者，其中67％的人经常与他人共用注射器吸毒，28％的女性感染者有卖淫行为，24％的男性感染者有嫖娼行为，感染者与配偶和性伴经常使用安全套的比例为13％，主要临床症状为全身淋巴结肿大，体重下降，发热，咳嗽，皮疹和腹泻，164例（7％）感染者在随后的随访中被诊断为艾滋病病人；456人（19．4％）在随访过程中发现已经死亡，感染者从发现感染到发病的时间最长为10年，最短为1年，平均为5．06年，结论：绝大多数感染者通过共用注射器静脉吸毒感染艾滋病，相当一部分感染者同时存在卖淫，嫖娼和性乱行为，安全套使用率低，性传播威胁大，感染者多出现呼吸道，消化道和皮肤症状，从发现感染到发病的平均为5．06年。     

云南省2002年HIV／AIDS监测结果分析

目的：了解云南省HIV／AIDS流行现状和趋势。方法：采用哨点综合监测、现患调查、高危人群常规筛检和自愿匿名检测4种血清流行病学调查方法收集HIV流行资料。收集全省AIDS病例报告资料。结果：2002年全省共监测各类高危和重点人群89686人，发现HIV新感染者2003人，诊断艾滋病病人136人，死亡62人。哨点监测静脉吸毒人群HIV感染率为22．7％（1．8—69．1％）。昭通和丽江上升明显，8个地区静脉吸毒HIV感染率达高水平流行；性病门诊男性就诊者HIV感染率为2．1％（0-9．7％），其中思茅地区孟连县性病门诊男性就诊者HIV感染率为9．7％；女性就诊者为15．7％；孕产妇HIV感染率为0．2％（0—0．9％），其中临沧地区妇幼保健院孕产妇HIV感染率为0，9％；暗娼、嫖客HIV感染率分别为1．3％、0．3％，高流行地区医院无关联人群HIV感染率为L1％，献血员0．04％，自愿匿名检测检出率为13．9％（223／1601）。感染者主要为20—30岁汉族男性静脉吸毒者，以农民和无业人员居多，主要分布于我省德宏、红河、昆明、思茅、大理和临沧。结论：云南省HIV流行经静脉吸毒人群蔓延到全省，部分地区感染率继续上升，并且已进一步造成性乱人群中的传播和流行，高流行区医院无关联人群HIV流行率超过1％，预示AIDS病例将快速增加，预防和阻断母婴传播更是迫在眉睫，全省流行形势十分严峻，加强宣传教育和对高危人群的行为监测和干预势在必行。     

云南省1989～1998年艾滋病流行与控制的研究

目的　研究云南省艾滋病病毒（ＨＩＶ） 感染流行十年来的特征和趋势,讨论云南省对ＨＩＶ 的流行与控制。方法　用哨点监测的方法纵向观察和比较各类人群流行率,估算ＨＩＶ 感染者总数和流行率。结果　云南省１９８９ ～１９９８ 年累计报告ＨＩＶ 感染者５ ８６８ 例,ＡＩＤＳ２２９ 例;累计流行县达１０３ 个,其中高流行县１５ 个,中度流行县８ 个。ＨＩＶ 流行由农村向城市蔓延、由边境向内地蔓延。ＨＩＶ 感染者在职业构成上农民的比例逐年下降,城市无业者所占比例至１９９８ 年已达５０．２ ％ ;在ＨＩＶ 感染者中男性／ 女性的比例到１９９８ 年为３∶１ ;在暴露因素中１９９８ 年因吸毒感染的占７３ ％ ,性传播占１３ ．６ ％ ;ＨＩＶ 流行率逐年上升,１９９８ 年静脉吸毒哨点ＨＩＶ 流行率全省平均为２４．４ ％ 、暗娼为２ ．４％ 、性病哨点为１ ．６％ 、孕产妇哨点为０ ．２ ％ 。全省至１９９８ 年累计ＨＩＶ 感染人数估计为３７ ７３７ 人,１５ ～４９ 岁成人ＨＩＶ 流行率为０．１５ ％ 。结论　云南省ＨＩＶ 流行在继续发展,加强对该病的防制力度迫在眉睫     

云南省陇川县男性青年吸毒危险因素分析

目的　探索边境地区男性青年吸毒的危险因素。方法　断面调查基础上建立回顾性队列,观察期为１９９１ 年１ 月１ 日至１９９４ 年８ 月１ 日。被调查对象人口学和行为方面资料采用匿名方法收集。危险因素的确定采用单因素和多因素分析方法。结果　每年新吸毒者发生率在１９９１ ～１９９３ 年间逐年上升。根据多因素分析,吸毒的危险因素包括：未婚、离婚或分居或丧偶（ Ｏ Ｒ＝ ８ ．９） 、被朋友或他人鼓励尝试毒品（ Ｏ Ｒ＝ ８ ．８） ,吸烟（ Ｏ Ｒ＝ ２ ．４） ,属景颇族（ Ｏ Ｒ＝ １ ．８） 以及１９９１ 年家庭成员中有人吸毒（ Ｏ Ｒ＝ １ ．５） 。至少上学７ 年是吸毒的保护因素（ Ｏ Ｒ＝ ０ ．６） 。几个主要危险因素的人群归因危险度分别是：被朋友或他人鼓励尝试吸毒为７０ ．８ ％ ,吸烟５０ ％ ,属景颇族为２４ ％ 。结论　采取社区干预来改变人们对吸烟及吸毒的看法,可能会大幅度降低新吸毒者发生率。为此,建议尽快开展社区干预项目。