伴有和不伴有抑郁的阿尔茨海默病患者在静音Stroop任务下脑功能激活的差异

目的 研究Alzheimer病(AD)与AD伴抑郁患者(depression in Alzheimer's disease,dAD)在注意任务下脑功能激活区的差异.方法 收集临床诊断轻度AD患者20例,符合《精神疾病诊断与统计手册第Ⅳ版》标准(DSM-Ⅳ),其临床痴呆评定量表(CDR)评分1.0,其中9例dAD患者符合国立精神疾病研究院制定的痴呆伴抑郁的诊断标准(NIMH-dAD标准),其康奈尔痴呆中抑郁量表评分(CSDD)＞12.另有10名健康老龄者为对照组.在静音Stroop任务下,计算完成任务的反应时间、错误率和漏报率等行为学指标,同时采集fMRI脑部功能图像,使用SPM2软件分析.结果 dAD、AD与对照组的反应时间(ms)分别为2214.4±107.1、2020.6±558.3、840.0±254.5,dAD与AD组均明显慢于对照组(P＜0.01),且dAD组比AD组更慢(P=0.04).dAD、AD、对照组的错误率分别为:8.3%、6.9%、0.7%;其漏报率分别为:3.6%、2.9%、0,虽然dAD与AD组在错误率(P=0.13)和漏报率(P=0.10)间并无差异,但均明显高于对照组(P＜0.01).对照组在双侧前额背外侧皮质、双侧前扣带回、右侧顶叶和左额下回有明显的激活.AD组仅在左侧顶叶、左前扣带回和右额叶背外侧皮质等有少量激活.dAD组仅在前额皮质和部分右侧前额背外侧皮质处有少量激活.结论 与对照组相比,AD伴有和不伴抑郁的患者均存在异常的脑功能成像,但二者间有着明显的差别,抑郁加重AD的注意功能损害.     

枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用进展

枸橼酸钠抗凝是目前对高危出血患者血液净化最常用的手段之一,近年来对枸橼酸钠抗凝技术做了不断的探索和尝试,使之日趋简化和成熟.本文就枸橼酸钠抗凝的应用进展作一综述.     

盐酸昂丹司琼联合地塞米松防治肺癌放、化疗所致恶心、呕吐的临床观察

恶心呕吐是肿瘤放、化疗常见的不良反应，严重影响患者的生活质量，甚至导致治疗失败，引起病情进展。2003年11月～2005年10月，我们对67例放、化疗患者分别应用盐酸昂丹司琼、盐酸格拉司琼、胃复安防治恶心，呕吐，并对三者的作用及安全性进行比较。现报告如下。     

遗传性压力易感性周围神经病临床神经电生理检测的意义

目的探讨遗传性压力易感性周围神经病（hereditary neuropathy with liability to pressure palsies，HNPP）的临床神经电生理改变。方法对1个HNPP家系的先证者及5例家系患者进行神经传导速度检测，并对先证者进行病理组织学检查。结果先证者正中神经、尺神经、腓肠神经感觉神经传导速度（SCV）均减慢；正中神经、尺神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）均减慢。病理结果提示腊肠样结构改变（部分有髓神经纤维的髓鞘出现显著增厚，符合髓鞘肥厚性周围神经病的病理改变，提示HNPP）。共检查家系中5例患者的36条神经。感觉神经传导检测结果：30条神经SCV异常。其中正中神经异常率12／12；尺神经异常率10／12；腓肠神经异常率8／12。感觉纤维最易累及的神经为正中神经，其次为尺神经、腓肠神经。正中神经SCV平均减慢35．1％，平均37．7m／s；尺神经SCV平均减慢31．6％，平均39．7m／s；腓肠神经SCV平均减慢19．4％，平均38.6m／s。受损程度以正中神经最重，其次为尺神经、腓肠神经。运动神经传导检测结果：运动神经诱发电位潜伏期延长者21条。所查神经远端MCV异常率24／36，其中尺神经异常8条。正中神经异常7条，腓总神经异常9条。减慢的尺神经沟下至腕部MCV平均39．7m／s，减慢31．6％；减慢的正中神经平均50，0m／s，减慢11，3％；减慢的腓总神经平均39．3m／s，减慢21．2％；尺神经沟上至沟下异常率75．0％，平均40m／s，平均减慢34，4％；腓骨小头上下异常率33．3％。减慢的MCV平均35，3m／s，平均减慢31％。运动纤维最易累及的神经为腓总神经，其次为尺神经、正中神经。结论HNPP患者可伴有大部分神经传导障碍，可靠的神经电生理检查是诊断HNPP的重要依据，在无症状的HNPP患者及其家属也可出现神经传导障碍。在HNPP患者，嵌压处神经更易受损。     

医院感染统计监测系统的探讨

医院感染统计监测系统是医院现代化管理的重要手段 ,也是医院感染管理工作的基本方法。通过医院感染统计监测系统工作 ,为医院感染管理提供大量数据 ,研究医院感染的现状及可能导致医院感染的危险因素 ,预测医院感染的流行趋势 ,评估医院感染管理工作质量 ,为制订预防和控制医院感染的决策和措施提供科学依据。现就医院感染统计监测系统的建立、系统配置、指标体系和应用中的注意事项等探讨如下。1 医院感染统计监测系统的建立( 1)医院感染统计监测系统的作用　医院感染统计监测系统是把医学统计学的原理与方法应用于医院感染状况及感染危险…     

原发性肉碱缺乏致脂质沉积性肌病的临床与病理特点

目的 分析原发性肉碱缺乏致脂质沉积性肌病（LSM）的临床与病理特点。方法 回顾性分析4例可能LSM患者的临床资料。结果 本组患者为亚急性或慢性起病，主要表现为近端肌无力，疲劳不能耐受；血清肌酶有不同程度的升高；肌电图示肌源性损害；病理检查示肌纤维内可见大量细小空泡和裂隙形成；MGT染色无破碎红纤维，油红O染色显示空泡为大量脂滴充填；受累纤维以Ⅰ型纤维为主。电镜证实肌纤维内脂滴堆积，可伴有线粒体的轻度增多。改善能量和糖皮质激素治疗有效。结论原发性肉碱缺乏致LSM是一种以易疲劳和肌无力为主要临床表现的脂质代谢障碍性肌病，病理改变以肌纤维内脂滴堆积为主，一般不伴有线粒体结构的明显异常。糖皮质激素治疗可获得良好疗效。     

APC与穿心莲伍用治验四则

西药APC乃解热镇痛药,穿心莲乃清热解毒之中药.两药相伍,可取桴鼓之效.笔者试用四例.报道如下:一、外感咽痛案:赵××,外感后咽痛,扁桃腺发炎.随令其服APC2片、穿心莲5片.次日咽痛止,身舒而愈.为巩固疗效,嘱其再服五次,日三次,饭后服.二、入夜口苦案:李××,自述近一个月来入夜口苦,心烦,纳呆.令以APC1片、穿心莲5片服之,四次后,入夜口不苦.为巩固疗     

支气管动脉给药治疗难治性肺结核（附10例报告）

难治性肺结核是当前结核专科医院内遇到较多且不好处理的一种肺结核，其特点是病程长，病情重．耐药率高。并发症多，疗效低，预后差，经支气管动脉给药能提高有效血浆浓度从而杀死结核菌，促进病灶愈合。我们近一年来对10例难治性肺结核在常规全身用药的基础上，用异烟肼．环丙杀星经支气管动脉给药，效果明显，现报告如下。     

心肌梗塞后冠状动脉和左心室造影的分析

本文报告心肌梗塞(MI)43例选择性冠状动脉造影(SCAG)和左心室造影结果:20例冠状动脉(CA)闭塞(46.5％),20例CA存在不同程度狭窄,3例(7.0％)正常。前壁MI单支病变多(14/25),下壁MI多支病变占多数(12/16),两者比较差异显著(P<0.05)。左心室舒张末、收缩末容量(LVEDV、LVESV)和射血分数(LVEF)与SCAG正常者比较差异非常显著(P<0.01)。MI中CA闭塞者与再通的LVEF比较差异非常显著(P<0.01),有侧支循环与无侧支循环及血管闭塞组中有无侧支循环的LVEF配对无统计学意义(P>0.05)。