三维球体间充质干细胞移植对大鼠缺血再灌注损伤脑组织Nogo-A及NgR表达的影响

目的 探讨胎盘来源间充质干细胞移植对脑缺血再灌注后大鼠脑组织Nogo—A及其受体NgR的mRNA及蛋白表达的影响及意义。方法 实验动物随机分为假手术组(Sham组)及模型组,模型组再分为治疗组(MSCs组)以及溶剂对照组(Vehicle组),应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,缺血2h后拔除鱼线再灌注,1d后MSCs组注射间充质干细胞,Vehicle组注射等量培养基溶液,移植后1d,3d,7d应用RT-PCR法检测mRNA表达水平;Western blot法检测蛋白表达水平。结果 与Vehicle组相比,MSCs组大鼠7d神经运动功能有明显改善(P<0.05);MSCs组1,3,7dmRNA及蛋白水平均较Vehicle组降低(P<0.05)。结论 胎盘间充质干细胞移植可以改善脑缺血再灌注后神经运动功能,其机制可能与下调脑组织Nogo—A及其受体NgR水平有关。     

护理干预对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析

目的 探讨和研究护理干预对膀胱癌患者术后灌注化疗药的临床效果.方法 摘取我院近年来收治的74例术后使用膀胱灌注化疗的膀胱癌患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中对照组采用常规护理措施；观察组则在此基础上加用护理干预,统计并对比两组患者的差异性.结果 观察组和对照组患者按计划完成化疗的总完成率分别为86.49％ (32)和37.84％ (14),两组患者在按计划完成率上差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 有针对性的对灌注化疗患者实施护理干预能够有效的降低患者术后灌注的不良反应,提高患者治疗依从性,为化疗顺利完成和改善患者生活质量提供有效帮助.     

102例癫痫患者服药依从性差的原因分析和策略

采用自行设计的问卷对102例癫痫患者进行调查,以分析癫痫患者服药依从性差的原因,探讨提高服药依从性的策略。结果显示,需采取多种方式大力宣传癫痫的药疗知识,以提高癫痫患者服药依从性及其治愈率。     

9例ANCN相关性血管炎误诊原因分析

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCN)相关性小血管炎的临床表现及其常见的误诊原因.方法对我院自2008年6月至2010年6月期间9例确诊为ANCN相关性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果此9例ANCN相关性小血管炎患者入院时首诊均误诊.误诊为的疾病有:慢性肾炎导致尿毒症、肺结核、肺炎、脑梗塞、类风湿性关节炎、过敏性紫癜性肾炎、肠梗阻.此9例病人均有尿检异常.ANCN(+),其中8例P-ANCN(+),1例C-ANCN(+).肾脏和肺脏是最常见受累的器官,其中2个脏器同时受累者7例.9例患者均采用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或(和)透析治疗,随访半年,3例患者治疗后血尿、蛋白尿完全消失;2例肾功能部分恢复.2例患者症状好转;死亡2例,病死率22.2%.结论 ANCN相关性小血管炎常出现多个系统损害,早期实验室重点筛查ANCA均能较早诊断,从而减少误诊、漏诊.     

感染性心内膜炎44例临床分析

1995年1月～2004年12月，我院收治44例感染性心内膜炎患者，现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：44例感染性心内膜炎患者中，男29例，女15例；年龄18～80岁，平均45．5岁。其中，前5年收治18例，后5年收治26例。均符合Duke诊断标准，且至少具有下列一项：①血培养阳性；②超声心动图检查或手术发现心脏瓣膜赘生物。本组43例有发热表现，且多以高热为首发症状；40例在心脏瓣膜听诊区闻及杂音；18例有外周静脉栓塞症状（皮肤或睑结膜瘀点等）；尿常规和影像学检查示28例存在脏器栓塞，其中18例肾栓塞，     

脓毒症早期诊断生化标志物的研究进展

脓毒症与非感染性全身炎性反应综合征有着相似的临床表现,早期诊断脓毒症至关重要。脓毒症诊断中常用的生化标志物C反应蛋白是非特异性炎症指标,白细胞介素6是重要的细胞因子,在脓毒症时升高,但特异性不高。降钙素原在脓毒症中的诊断价值存在争议,B型尿钠肽前体N末端水平在严重脓毒症时可作为一个早期心功能障碍和心肌抑制有用的生物指标。肾上腺髓质素前体中段、内皮素1前体、髓样细胞触发受体(TREM-1)是新近发现的炎症指标,尤其是sTREM-1可能成为诊断脓毒症最有前途的生化标志物。     

胃肠减压60例失败原因分析及护理对策

目的:探讨60例胃肠减压失败的原因及护理对策,有效地减轻了患者的痛苦.方法:对60例胃肠减压患者进行观察,总结两组患者腹胀程度、引流效果及置管时舒适度.结果:插管前先对患者进行心理护理,根据置管长度及置管的方法和压力的适当调整,使患者明显感觉痛苦减小,胃肠减压成功率得到提高.结论:插管前、中、后的积极干预,能减轻患者的痛苦,明显提高了胃肠减压效果.     

血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平在脓毒症监测中的意义

目的:探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症临床监测中的意义。方法:选择脓毒症患者32例为患者组,根据28d预后情况分为生存组(n=21)和死亡组(n=11)。以同期健康体检者25例为对照组。患者组入院24h内检测血常规,测定血清C反应蛋白(CRP),留取血浆,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平;比较患者组与对照组、生存组与死亡组间sTREM-1、CRP等情况。结果:患者组STREM-1、CRP、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例(N)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。死亡组的血浆sTREM-1水平和APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05或P<0.01),2组间CRP、WBC、N及体温(T)差异无统计学意义(P>0.05)。患者组血浆sTREM-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(rs=0.426,P=0.032)。结论:血浆sTREM-1水平是脓毒症临床监测的重要指标,患者早期sTREM-1水平升高与不良预后相关。     

乳腺摄影剂量与低对比模体影像质量分析

目的以物理形式测量,分析乳腺自动摄影模式的剂量参数的设置与低对比度影像质量[1]和受检者的乳腺平均腺体剂量[2]的关联性。方法先使用3种自动摄影模式（CNT对比模式、STD标准模式、Dose剂量模式）分别对18-220和18-222模体照射,再使用3种自动摄影模式分别对加3块和4块亚克力板（1cm）的低对比性能模体（CDMAM）照射;按CDMAM测试要求分别选取3种自动摄影模式下剂量设置的下限和上限进行照射,获取低对比性能模体影像分析数据。结果选择3块亚克力板配合CDMAM进行采样与18-220模体剂量参数基本一致;采用3块亚克力板配合CDMAM自动摄影,CNT模式较STD模式的平均腺体剂量（AGD）增加1倍,IQFinv增加5%~7%;STD模式较Dose模式的AGD增加15%,IQFinv增加8%~13%。结论①辐射剂量的过度上升并不会带来相对应的低对比性能效果;②CNT模式和Dose模式不适宜用作常规检查,只有特定情况下才可使用;③先参考临床其它检查数据,再确定摄影模式,是在保障影像质量的前提下,减少受检者辐射剂量的有效方案之一。     

脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1水平及意义

Objective To observe the dynamic changes in plasma soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), and to approach the effect on predicting outcome of the patient with sepsis combined with sepsis-related organ failure assessment (SOFA) score. Methods Using prospective,randomly control study design, 32 patients admitted to intensive care unit (ICU) of the Second Hospital of Tianjin Medical University suffering from sepsis between May 2009 and June 2010 were collected. They were divided into survival group (n = 21) and non-survival group (n=11) according to 28-day survival. Platelet count (PLT) was determined on the 1st, 3rd, 7th day and SOFA score was assessed. Levels of sTREM-1 in plasma were measured by enzyme linked immunosorbant assay (ELISA). Twenty-five health volunteers served as controls. Results The PLT was (248. 88 ± 48.62)×109/L and the level of sTREM-1 was 25.7 (21.5, 53.3) ng/L in the control group. In non-survivors, the level of PLT (×109/L) was significantly lower on 1st day with a tendency of degression (the level on 1st, 3rd, 7th day was 95. 77 ±47.42, 91. 92±35.78, 82.31±31.04, respectively), SOFA score decreased gradually (the score on 1st,3rd, 7th day was 12.36±4.30, 10.90±5.32, 7.87±4.60, respectively). On the contrary, the level of sTREM-1 (ng/L) was significantly higher on 1st day with a tendency of elevation [the level on 1st, 3rd, 7th day was 360. 5 (262. 2, 434. 5), 373. 5 (263.1, 495. 6), 496. 6 (380. 0, 571. 8), respectively]. In survivors,PLT (×109/L) began to decrease on the 3rd day, and then it increased (the level on 1st, 3rd, 7th day was 152. 94±85. 59, 136.18±75. 30, 165. 41±61. 36, respectively), SOFA score lowered gradually (the score on 1st, 3rd, 7th day was 6. 76±2. 71, 4. 29±2. 31, 2. 52±1. 03, respectively), the peak level of sTREM-1 (ng/L) appeared on the 1st day, then it decreased gradually [the level on 1st, 3rd, 7th day was 204.1 (175.0, 269.6), 164.0 (145.9, 194.2), 81.5 (62.1, 109.0), respectively]. PLT was significantly lower,and SOFA score and sTREM-1 were significantly higher in non-survivors than those of survivors at different time points (P＜0. 05 or P＜0. 01). The level of sTREM-1 showed obvious negative correlation with PLT (r=-0.257, P = 0.042), positive correlation with SOFA score (r=0.736, P = 0.002). Conclusion The plasma sTREM-1 concentration was elevated at the early stage in patients with sepsis. Dynamic changes in sTREM-1 level combined with SOFA score may be helpful in predicting outcome of the patient with sepsis.