拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手术禁忌证。手术于臂丛麻醉下进行,切取拇指背侧筋膜皮瓣(带拇背桡侧或尺侧动脉及神经),皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0.5cm,两侧至指侧中线,以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部。供区创面予以植皮,皮瓣转移后首先修复虎口底部,如掌侧或两侧遗留少许创面,可以游离皮片进行移植修复。对掌功能位行克氏针固定三四周,拔针早期中药熏洗,术后半年内虎口必须予以支具保护,以保证修复后效果。按照手指总活动度系统评价法(优:正常;良:手指总活动度为健侧的75%以上;尚可:手指总活动度为健侧的50%～75%;差:手指总活动度为健侧的50%以下;极差:手指总活动度比术前恶化)以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估。结果:实验纳入13例患者均完成2年随访,中途无脱落者。①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况:13例患者术后6个月皮瓣成活良好,虎口开大与健侧基本相同,关节外形满意,关节稳定,术后2年屈曲畸形消失,伸指活动可,拇指外展对掌功能良好,第1掌指关节活动正常,主观满意率为84.6%(11/13)。②术后6个月手指总活动度评估结果:13例患者中,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况:全部患者重建虎口外形正常,皮肤质地及色泽接近正常,未见明显的色素沉着,冬季皮肤无明显异常;13例患者痛觉全部恢复,触觉迟钝者占6.2%,只有17.4%的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内,实体综合感觉能力优良率92.1%,平均分13分;全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指,使用时虎口无触痛或感觉异常等现象。结论:虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,重建虎口外形美观,感觉良好,拇指外展及对掌功能恢复满意,损伤小,皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度,手术操作简便易行,其中远期疗效满意。     

自制肘关节支具治疗小儿肱骨髁上骨折疗效分析

目的：分析自制可塑性肘关节支具治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效，并对自制关节支具治疗关节部位骨折的可行性等同题进行探讨。方法：117俐病例随机分两组，治疗组（时关节支具组）73劁，对照组（传统小夹板组）44例，进行疗效对比。结果：治疗8周后治疗组X线检查优良率达91．78％，总体疗效优良率达93．15％；对照组X线检查优良率达81．81％，总体优良率达86．36％。2组比较均肓显著差异（P〈0．05）。结论：自制肘关节支具可塑性高，便于调节，固定牢靠，可早期进行功能锻炼，能明显提高疗效，改善患者生活质量，值得临床推广。     

丹红通精方治疗慢性附睾炎不育症及其影像学的对比分析

目的:观察丹红通精方对慢性附睾炎不育症患者精子质量的影响及治疗前后附睾影像学的变化。方法:采用随机方法将80例慢性附睾炎不育症患者分为两组,治疗组口服丹红通精方,对照组口服左氧氟沙星,90天后观察其精子质量及彩超图像的改变情况。结果:治疗组及对照组均较治疗前有改善,前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组改善情况更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红通精方对慢性附睾炎不育症具有明显的疗效。     

穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能的影响

目的:探讨穴位注射治疗CA的临床疗效及对CA患者免疫功能的影响。方法:149例患者随机分为治疗组(A组)、药物对照组(B组)和空白对照组(C组)。运用激光治疗消除疣体后,A组用卡介菌多糖核酸穴位注射,B组用卡介菌多糖核酸肌肉注射,C组仅行激光消除疣体治疗。分别于治疗前及6个月以后检测患者细胞免疫功能。另设健康人对照组40例,检测项目同上。结果:治疗前与健康人相比,CA患者CD4 百分率降低,CD8 百分率升高,CD4 /CD8 比值降低,NK细胞活性降低(P<0.05或P<0.01)。运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗后,治疗组CD4 百分率升高,CD8 百分率降低,CD4 /CD8 比值升高,NK细胞活性升高(P<0.05或P<0.01)。结论:穴位注射卡介菌多糖核酸疗法对CA的T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞有良性调节作用;可明显降低尖锐湿疣复发率,提高细胞免疫调节作用,是防止尖锐湿疣复发的机制之一。     

重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效分析

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的原因及治疗的新方法。方法：通过14例患者手术中局部所见，分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系，以及通过趾短伸肌游离移植重建伸肌腱后患指功能恢复状况。断裂指伸肌腱均行趾短伸肌游离移植重建，移植肌腱的远端编织缝合，近侧端端缝合，以趾短伸肌肌腹包埋吻合口。结果：14例患者均进入结果分析，随访2～5年，①外形：14例重建手指外形基本正常，其中，有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲，无过伸畸形。②使用情况：在丁作和生活中，14例均能自然地使用患指。⑧力量：14例中手指背伸力量基本恢复，有6例术后3个月内自觉患指背伸力量减弱，但并未影响患指的远期功能恢复。14例指间关节、掌指关节关节外形满意，关节稳定，畸形消失，手指活动灵活。结论：通过探讨伸肌腱自发性断裂的原因、特点，选择趾短伸肌游离移植治疗伸肌腱自发性断裂，结合术后中药熏洗、功能锻炼，能够获得满意治疗效果，同时也为肌腱移植提供了一种有效方法。     

1例顺产后羊水栓塞病人的抢救及介入治疗配合的护理体会

通过陈述抢救一例病人的护理工作，以说明在抢救危重病人过程中，医护人员上下密切配合，分秒必争，且有一支技术性强抢的救小组是较为重要的。     

不同型混合脐血浆治疗肾性贫血

目的 探讨脐带血血浆输注治疗肾性贫血的特点。方法 将40例规律性维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者随机分成4组，分别输注普通成人血浆（A组）同型脐血血浆（B组）不同型脐血血浆（C组）和全血（对照组）进行对照研究。结果 4组治疗后贫血加重（P＜0．01）；B组和对照组，治疗前后贫血情况无明显变化（P＞0．05）；C组治疗后贫血改善（P＜0．01）。输注普通成人血浆贫血加重与对照组（输注全血组）比较差异有显著性（P＜0．01），输注同型脐血血浆贫血情况与对照组比较差异无显著性（P＞0．05），输注不同型脐血血浆贫血情况改善与对照组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论 同型脐血血浆和血型不同的混合脐血血浆，均能刺激人体造血祖细胞造血功能，但血型不同的混合脐血血浆的刺激效应更强。     

中西医结合治疗不育症夫妇解脲支原体阳性75例

近年来 ,解脲支原体感染依然是不育症重要原因之一 ,由于药物的不合理使用 ,致使其耐药菌株逐渐增多。为更好地给临床提供合理用药方案 ,以缩短疗程 ,提高治愈率 ,笔者检测了 16 0对不育症夫妇 ( 32 0人 ) ,共查出 136例解脲支原体阳性患者 ,应用中西医结合方法治疗 75例 ,并与采用西药治疗的 6 1例对照 ,报告如下。临床资料　根据《实用传染病学》(李梦东主编 .北京 :人民卫生出版社 ,1994∶32 8)和《不孕与不育》(罗利兰主编 .北京 :人民卫生出版社 ,1998∶334)制订标准 :原发性或继发性不育症患者 ,男性精液及女性宫颈粘液培养解脲支原体…