上海地区银屑病患者吸烟、饮酒情况及其与银屑病发病的关联性分析

目的 分析银屑病与吸烟、饮酒的关联性,为银屑病患者的健康宣教和后期危险因素干预提供依据.方法 采用病例对照研究设计,整合2020年6月至2021年5月银屑病专病门诊数据和"上海慢病人群队列"社区居民调查数据,应用SAS9.4软件进行统计分析.结果 720例银屑病患者平均年龄(44.74±11.29)岁,36698名社区居民的平均年龄(56.36±11.29)岁;银屑病患者的吸烟率和现在吸烟率分别为25.83％和22.92％,饮酒率和现在饮酒率分别为16.94％和15.14％.多因素分析显示,银屑病患者吸烟率(OR=3.63,95％CI:2.65～4.99),现在吸烟率(OR=4.77,95％CI:3.38～6.73)明显高于社区居民;饮酒率(OR=1.87,95％CI:1.40～2.52)和现在饮酒率(OR=2.38,95％CI:1.72～3.30)也明显高于社区居民.结论 上海地区银屑病患者吸烟率和饮酒率高,吸烟、饮酒与银屑病发病存在关联.建议开展健康宣教,提高银屑病患者对吸烟和饮酒可增加银屑病复发风险和疾病严重程度的认知,帮助患者积极戒烟和戒酒,促进患者身心健康.     

国家集中带量采购药品的短缺情况分析与对策建议

目的 分析国家集中带量采购（以下简称“集采”）药品在医疗机构的短缺情况及原因,为优化集采规则和完善药品短缺供应保障体系提出对策建议。方法 提取全国医药信息网短缺数据库2019年1月-2021年12月前5批集采药品的短缺信息,对短缺频次、短缺品种及短缺原因等进行描述性统计分析。结果与结论 前5批国家集采落地后中选品规药品及中选企业药品短缺报告频次均明显增加,且以中选企业药品短缺报告为主。中选企业药品部分品种在集采落地短期内短缺情况明显,多为临床常用药品。集采药品短缺的发生受生产、流通、使用各环节的影响,短缺原因复杂多样,原料药短缺或垄断为主要因素。为保障国家集采药品的供应,建议科学评估企业断供风险,进一步优化集采规则,完善药品短缺报告制度,并关注集采重点药品供应情况;此外,医疗机构应在政策范围内采取多种措施,灵活应对药品短缺的问题,以免贻误患者治疗。     

Dubin-Johnson综合征2例

例1 患者女性,12岁,因间歇性黄疸1年于1997年11月27日入院.患者于1996年4月无诱因下出现恶心、厌油、食欲减退、乏力.1个月后症状加重,皮肤与巩膜呈进行性黄染,皮肤瘙痒难忍,腹胀,大便呈白陶土色,先后经多家医院按"病毒性肝炎"、"结石性胆囊炎"给予保肝、消炎、利胆、退黄等对症治疗,1月后渐缓解.     

328例头位胎膜早破临床分析

胎膜早破是产科常见的并发症之一 ,也是头位难产的早期临床表现。为探讨胎膜早破对母儿的影响 ,现将我院 32 8例头位胎膜早破分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 1月～ 1998年 12月 ,本院住院分娩产妇 34 84例 ,发生胎膜早破 378例 ,占 10 .85% ,其中头位胎膜早破 32 8例 ,占 9.4 1% ,随机选取同期头位分娩无胎膜早破者 4 0 0例 ,与之对照 ,两组年龄、孕周、胎龄均无明显差异。1.2　胎膜早破距临产时间 :本组 1～ 12小时 198例占60 .37% ;13～ 2 4小时 10 1例占 30 .79% ,因此 2 4小时内临产者占 91.16% ,超过 2 4小时 2 9例需引产…     

心肌炎误诊死亡1例尸检分析

1　病历摘要患者 ,男性 ,2 1岁。鼻塞、头痛 2 0ｄ ,伴发热、口角歪斜 6ｄ ,缘于 1998- 11- 0 4受凉后出现鼻塞、流涕 ,伴头痛 ,18日上述症状加重伴发热 ,不思饮食 ,就诊于连卫生室 ,按“上感”给予对症治疗。 19日晨起突然出现口角向左歪斜 ,右侧面部活动受限 ,颜面部皮肤感觉障碍。 2 4日就诊卫生队 ,查体 :体温38.5℃ ,精神差 ,口角向左歪斜 ,面部活动受限 ,颈无强直 ,双肺可闻及细湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .5× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。初步诊断 :①面神经麻痹 ;②肺部感染。给予抗感染及对症支持治疗。 2 5日 2 3∶5 8患…     

战备药材需求分析及模块化保障研究

目的:探讨战备药材模块化保障的方法及可行性.方法:以某综合医院2002年住院病例数据库为对象,收集与战伤编码一致的病例358例,与战时常见疾病一致的病例209例,运用系统分析方法分析战备药材需求的基本特征,按照模块化原理,应用聚类分析方法,建立战备药材模块体系、药材模块的品种、数量标准,根据卫勤保障任务设计模块组装方案.结果:(1)按照模块划分原则,获得由132种战备药材组成的模块集,包括手术专用、敷料和包扎固定材料、消耗性器材等7个子模块,平均每个子模块内含4个单元,58种药材.(2)制定了战备药材子模块的品种及每百名伤员一日用量标准.(3)以摩托化步兵师某地区战斗药材保障想定作业为背景,评价药材基数保障和模块化保障的优劣,模拟结果显示模块化保障优于基数保障.结论:本研究首次完成了对战备药材的模块化设计和模块化保障方案的拟定,表明战备药材模块化保障方法是可行的,为战时药材模块化配置和实现精确化保障提供了一条新的途径.     

白土苓中大泽明素与总黄酮的含量测定

目的:考察白土苓药材中大泽明素、总黄酮的含量.方法:分别采用高效液相法和紫外-可见分光光度法对白土苓药材中的大泽明素和总黄酮进行了含量测定.结果:白土苓药材中大泽明素的平均含量为0.48％,在0.148 8 ～0.7441 μg呈良好的线性关系(r =0.999 4),回收率为101.07％,RSD 1.27％;总黄酮的平均含量为0.52％,橙皮苷在3.708～25.956 mg·L-1与吸光度呈良好的线性关系(r =0.999 9),回收率为99.44％,RSD 1.46％.结论:该方法准确、简便,为科学评价白土苓药材的质量提供依据.     

李斌辨治慢性皮肤溃疡经验

介绍李斌教授对慢性皮肤溃疡病因病机的分析及其用药经验。认为诊治本病应衷中参西,辨病和辨证相结合。提出瘀、虚为两大关键病理因素,治以生肌化瘀、清利湿热、调理脾胃。     

基于集对分析疗效曲线与偏联系数的银屑病用药优选探讨

目的:探索基于集对分析的四元联系数疗效曲线与偏联系数在银屑病血热证药物选优中的应用,进一步提高疗效。方法:先利用最大相关系数法筛选出银屑病血热证常用中药,建立单味中药的"痊愈""显效""好转""无效"四元联系数,计算四元联系数疗效面积与全偏联系数,按照数值从大到小排序。集对分析的同异反系统比对法分析两种方法排序的可信度,将排序号为同(可信度高)的药物按照疗效面积的排序进行再次排序,确定出银屑病血热证常用清热凉血药中的优选药物。结果:在所筛选出的前14种银屑病血热证常用中药中排序号为同的为蛇莓、荆芥、地肤子,其中蛇莓、荆芥的疗效面积排序靠前,为优选药物,这与中医临床经验相符。结论:可于银屑病血热证临床用药选优中应用基于集对分析四元联系数的疗效曲线与偏联系数,对其他疾病临证用药选优时也可参考应用此种算法。     

Gates法测定2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率

目的 探讨2型糖尿病肾病患者99Tcm-DTPA GFR测定的时间影响及GFR对2型糖尿病肾功能异常早期诊断的临床意义.方法 招募健康志愿者11名,其中男6名,女5名,年龄47～79(61.45±7.90)岁;社区2型糖尿病肾病患者56例,其中男31例,女25例,年龄45～75(60.98±6.96)岁,均应用99Tcm-DTPA肾动态显像测定GFR.分别取注药后第2分钟和第3分钟图像勾画ROI,根据Gates分析方法,计算总肾及分肾GFR.利用SPSS 15.0软件对数据进行Pearson相关分析和两样本t检验.结果 2型糖尿病肾病患者的GFR与SCr[(84.90±14.38) μnol/L]呈负相关:注射99Tcm-DTPA后第2分钟双肾、左肾和右肾GFR均与SCr呈负相关(r=-0.599、-0.553和-0.529,均P＜0.001);第3分钟双肾、左肾和右肾GFR也均与SCr呈负相关(r=-0.652、-0.636和-0.470,均P≤0.001).2型糖尿病肾病患者双肾、左肾和右肾第3分钟GFR分别为(69.77±11.00)、(33.12±5.74)和(37.34±9.81) ml/min,低于健康对照组[(97.89±5.98)、(46.60±4.91)和(51.28±4.20) ml/min;t=-8.212、-7.233和-4.069,均P＜0.001].结论 建议对2型糖尿病肾病患者选择注射99Tcm-DTPA后第3分钟的放射性计数测定GFR;GFR测定对糖尿病肾病患者肾功能异常早期诊断具有重要意义.