医院药学管理思想的力量

纵观医院药学的发展史，可以发现医院药学管理思想正是改变医院药学面貌和医院药师形象的重要力量。本文将系统阐述医院药学管理思想所带来的医院药学的革命性变化。     

药品单剂量调配系统

1临床资料患者,男23岁,住院号114461。因全身皮肤反复出现出血点2周,于2005-4-7收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癫。当日即给予氢化可的松、长春新碱,注射用胸腺肽60 mg加入0．9％生理盐水250 mL静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5 min后,病人主诉胸闷、气促、胃冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30次/min,脉搏细速120次/min,血压测不出;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3 L/min,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,并给予     

大鼠心肌肌钙蛋白I与在体及离体降解时间的相关性

目的 研究大鼠心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在体和离体两种情况下的降解规律及其相互间的异同,探讨死后经过时间的推断方法. 方法 以大鼠心肌组织为研究对象,利用免疫印迹(Western blot)结合图像分析技术半定量检测不同死亡(离体)时间内大鼠cTnI的含量,观察其与死亡(离体)时间的关系并比较这两种关系间的异同. 结果 大鼠cTnI的含量随死亡(离体)时间延长而逐渐下降,且与死亡(离体)时间的对数值均呈近似的线性关系,但在体情况下要比离体情况下降解慢. 结论 cTnI有望用于推断死后经过时间.cTnI在体与离体条件下的降解规律并不完全一致.     

Dubin—Johnson综合征的临床与病理

Ｄｕｂｉｎ Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征是一种少见且容易误诊的疾病 ,也称先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅰ型。 195 4年首先由Ｄｕｂｉｎ及Ｊｏｈｎｓｏｎ报道 ,我国 195 8年首次报道此病 ,较少见 ,约占肝活检的 0 .3% [1] 。临床工作中易误诊为其他黄疸性疾病。本文就Ｄｕｂｉｎ Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征的病因、发病机理、临床表现、病理特征及治疗作一介绍 ,旨在提高对本病的认识。1　病因学及发病机理1.1　病因学 :先天性肝脏排泄功能缺陷使肝脏对胆红素、嗜胆染料 (ｃｈｏｌｅｐｈｉｌｉｃｄｙｅｓ)及卟啉等物质在肝细胞的转运和向毛细胆管…     

番荔枝内酯化合物对人肝癌细胞株HepG2的作用

目的研究番荔枝内酯AS-4在体外对人肝癌细胞株HepG2生长的抑制作用。方法设AS-4不同浓度组(6.25、12.5、25、50μg/mL)、顺铂阳性对照组(25μg/mL)和空白对照组,常规培养24、48h,进行MTT比色试验和倒置相差显微镜观察。结果AS-4可明显抑制HepG2细胞的生长,最高抑制效应达到91.68%,且有细胞毒性的时间和剂量依赖关系,48hIC50为6.67μg/mL。结论番荔枝内酯AS-4在体外对人肝癌细胞株HepG2有杀伤作用,显示出较强的细胞毒活性。     

结肠黑变病1例

患者,女性,５０岁。主因腹痛、腹胀、便秘１０余年来院就诊。结肠镜检查：距肛门０～１０ｃｍ处见结肠粘膜呈“柳树皮”样改变,颜色呈棕褐色,无隆起、糜烂及溃疡。取粘膜组织４块送病理检查。显微镜下见大肠粘膜组织,粘膜腺体形态正常,固有层轻度水肿,见较多的吞噬色素的巨噬细胞存在,色素沉着明显,呈颗粒状,均位于巨噬细胞的胞浆内。淋巴细胞、浆细胞散在浸润。组织化学染色,巨噬细胞黑色素（Ｌｉｌｌｉｅ亚铁反应法）阳性,脂褐素（Ｓｃｈｍｏｒｌ反应法）阳性。病理诊断：结肠黑变病。讨论：结肠黑变病又称结肠色素沉着,较少…     

巨大恶性汗孔上皮瘤1例

患者,男性,60岁,维吾尔族.因左股部皮肤溃疡6年,其溃疡周边隆起,迅速增大1年,于1997年8月13日入院.患者6年前无明显诱因左股部外侧皮肤出现绿豆大小的皮肤溃疡,有少量的渗出物,时轻时重,在外院治疗无效,其病灶也不变化.入院前半年溃疡周围出现数个肿物性隆起并逐渐融合,形成结节状肿块,迅速增大伴疼痛,活动后加剧.体检:左侧股部外侧皮肤见一菜花状肿物,大小为12cm×8cm,表面破溃,有渗出物并覆褐色结痂.诊断为“皮肤癌”,将肿块完整切除,送病理检查.术后20天切口愈合出院.病理大体所见:梭形皮肤及肿瘤组织1块,大小为13cm×10cm×2.5cm,皮肤表面见12cm×8cm大小的灰白色不规则隆起性肿块,表面高低不平,有破溃并覆盖褐色结痂,切面灰白色,质硬.镜下检查:肿瘤组织表面高度角化,瘤细胞呈片状、条索状结构相互交织,形成宽带状向真皮延伸,宽带的间质水肿,结构疏松,淋巴细胞浸润.瘤组织内少许区域可见有护膜内衬的小孔状结构.肿瘤细胞较棘细胞小,呈镶嵌状排列,核圆形、椭圆形,染色质粗糙,嗜碱性,细胞间可见细胞间桥,部分区域细胞排列紊乱,细胞有异型性并见核仁、核分裂象及坏死.瘤细胞巢周边无栅栏样结构.病理诊断:低度恶性汗孔上皮瘤.     

阴道镜下宫颈活检的应用价值评价

目的：探讨阴道镜下宫颈活检的临床价值。方法：2005年9月—2008年9月,256例经阴道镜下宫颈活检并实施高频电波刀电圈切除术（LEEP术）,其中上皮内瘤变（CIN）186例,宫颈炎70例,所有标本送病理检查,比较分析LEEP术前、后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率为88.3%（226/256）,其中宫颈炎97.1%（68/70）,宫颈CIN分级诊断符合率准确性56.5%（105/186）。以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确率为97%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为87.1%（162/186）。结论：阴道镜下宫颈多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,宜在临床广泛推广使用。     

踏车运动试验在心肌灌注负荷显像中的负荷设置及安全研究

在SPECT心肌灌注显像中运用的踏车运动试验（简称踏车）与传统心功能测试略有不同,前者更重视达到负荷要求,并安全完成整个过程。笔者对踏车过程进行分析,回顾总结安全且能达到负荷要求的较佳方法,将其结果和SPECT心肌灌注显像结果与冠状动脉造影检查结果作比较,现报道如下。     

经脐单孔腹腔镜胰尾切除术

单孔腹腔镜技术是近年来刚刚兴起的一种微创新技术，可达到接近“无瘢痕手术”的效果，具有更好的微创和美容疗效。由于单孔的限制，手术的操作难度增加，同时在操作技巧方面也表现出一些独有的特点。单孔腹腔镜技术在胰腺手术中应用的相关报道仍较少，临床经验缺乏。截至目前为止，我科共试行单孔腹腔镜胰体尾切除术14例，其中保留脾脏9例，联合脾切除5例。除1例患者因胰尾囊肿与周围粘连严重中转为多孔手术，其余手术均顺利完成。我们的临床经验提示，经脐单一部位腹腔镜胰体尾切除术是可行的。对于有经验的单孔腹腔镜外科医生来说，在适当的病例中，开展单孔腹腔镜胰腺手术是一个安全而且理想的选择。