内毒素与内毒素血症

1892年pfeiffer首次提出内毒素概念,对它的化学本质是脂多糖(LPS),直到1952年才由Wesstphal证实为革兰氏阴性菌及其它微生物,如衣原体、立克次氏体、螺旋体等细胞壁成份(类脂A),它对温血动物具有广泛的热效应作用。当肝脏枯否氏细胞廓清内毒素能力降低时,可发生内毒素血症(Endotoxe-mia),能引起广泛而复杂的病理变化,是医学研究的一项重要内容。     

医护患一体化模式对AMI患者生活质量及护理评价的影响

目的:探讨医护患一体化模式对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量及护理评价的影响。方法:选取收治的60例AMI患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组常规护理基础上应用医护患一体化管理模式护理;比较两组住院期间和出院后1个月活动耐力[采用6 min步行试验(6-MWT)]、生活质量[采用生活调查简表(SF-36)]和对护理质量的评价。结果:出院后1个月,观察组6-MWT步行距离长于对照组(P 0. 05),SF-36中各维度评分明显高于对照组(P 0. 01,P 0. 05),对护理质量评价高于对照组(P 0. 05)。结论:将医护患一体化模式应用于AMI护理中,可明显提高患者康复期运动耐力和生活质量,提升患者的护理质量评价,促进患者康复。     

近视眼Q值调整对视觉质量的影响

目的 研究角膜前表面非球面形状,观察传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术组与Q值引导LASIK(Q-LASIK)手术组视觉质量的差异.为个性化屈光手术的改进提供依据.方法 收集2008年10月至2009年4月期间近视眼100眼,均为左眼,分为标准组即无Q值引导LASIK手术组50眼,Q值调整组50眼,对术前、术后3个月6项指标做对照观察(视力和屈光度、对比敏感度,波前像差变化,角膜非球面性和视觉相关生活质量调查表);采用SPSS 12.0统计软件对资料进行分析.结果 LASIK手术前后Q值比较差异有统计学意义(t=31.26,P<0.01);目标Q值引导手术组术后和传统手术组术后3个月视力>5.0相比较, 用χ2检验, 差异无统计学意义(χ2 =0.195,P>0.05);两组术后角膜非球面性Q值均向正值方向发展,但Q值引导手术组低于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(t=11.86,P<0.01);球差在两组术后均增高,但Q值引导手术组球差较无Q值引导手术组低,差异有统计学意义(t=21.34,P<0.01);主观评估上像差与对比敏感度上,术后3个月Q值引导手术组暗视下低频和离焦、球差均为负相关;Q值引导手术术后3个月傍晚视力、夜驾驶视力、眩光、夜晚驾驶不适方面优于无Q值引导手术组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01).结论 传统LASIK手术前后角膜非球面形状的Q值变化明显;Q值引导LASIK术后Q值改变相对较少,能保持角膜相对的长椭圆形,即角膜非球面性,提高视觉质量.提示减少Q值的改变能提高和改善视觉质量. Abstract： Objective To investigate the conformation of cornea asphericity.To observe the difference visual acuity between operation with Q value-guide and traditional LASIK and to provide data for improving individuation refractive surgery. Methods One hundred myopic eyes(all left eyes)were divided into two groups, 50 eyes received operation with Q value-guide LASIK and 50 eyes received traditional LASIK since October 2008 to April 2009. To observe visual acuity,refractive error,contrast sensitivity,wavefront aberration, coraea asphericity and vision quality before and after three months of operation. Using the SPSS 12.0 to analyse the data. Results There were significant difference of Q value before and after no Q value guiding LASIK operation(t=31.26,P<0.01).To compare visual acuit (P>0.05) of after operation for Q value guiding LASIK with no Q value guiding LASIK, There was not statistic difference of visual acuity of two groups(χ2 =0.195,P>0.05);The Q value of two groups was higher after operation, But the Q value guiding operation group was lower than the traditional operation groups,there was statistical difference(t=11.86,P<0.01). The spherical aberration was all increased in two groups,but Q value guiding operation group was lower than the standard group,there was statistical difference(t=21.34,P<0.01). Q value group guiding operation was better than the standard group in halo,in glare,night visual acuity,night driving after operation three months,there was statistical difference(P<0.05, P<0.01,P<0.01,P<0.01). Conclusions There are significant differences in Q value after no Q value guide operation;there are less change of Q values after Q value guide operation, it can maintain long-spherical shape of cornea after Q value guide operation, and then raise the visual quality. It indicate that Q value change reduction can enhance and improve the visual quality.     

Ibotenate脑内注射诱导脑白质损伤的新生小鼠模型研究

目的通过脑内注射神经兴奋毒素鹅膏蕈氨酸（ibotenateacid,IA）建立新生小鼠脑白质损伤模型,为新生儿兴奋毒性脑白质损伤神经保护的研究提供新的实验方法．方法出生后5d的ICR种小鼠60只。随机分为IA组和生理盐水（normalsodium,NS）组．IA组脑内注射神经兴奋毒素IA后随机分为IA1（24h）和IA2（120h）组,Ns组脑内注射等量生理盐水后随机分为Ns1（24h）组和NS2（120h）组．分别于脑内注射后24h和120h断头处死小鼠,观察脑组织病理学,计算各组脑组织的损伤直径．结果IA组小鼠脑组织病理组织切片显示明显的脑白质区囊性病变．IA2组脑损伤直径为（516．7±123.3）μm,IA2组脑损伤直径为（1400±153．2）μm;NS1组脑损伤直径为（250．7±119．5）μm,NS：组脑损伤直径为（382±118．8）μm．IA组脑损伤直径明显大于Ns组（P〈0．01）．结论脑内注射神经兴奋毒素鹅膏蕈氨酸能够造成小鼠明显的脑室周围白质区囊性病变,复制新生小鼠兴奋毒性脑损伤模型     

全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征的危险因素分析

目的分析全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)并发巨噬细胞活化综合征(macrophageactivationsyndrome,MAS)的危险因素。方法回顾性分析我院2000年月1月～2009年5月期间诊治的SOJIA和SOJIA-MAS195例患儿的临床及试验室资料,采用Cox模型多因素分析法分析SOJIA发生SOJIA-MAS的危险因素。结果 (1)本组195例SOJIA病例中,MAS的发生率为4.1%(8/195)。(2)SOJIA-MAS组患儿热程,肝脾肿大及淋巴结肿大的程度明显高于SOJIA组,差异有统计学意义。(3)SOJIA-MAS组MAS发生前1周平均血小板(PLT)计数、平均白细胞(WBC)计数、血沉(ESR)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fib)明显低于SOJIA组患儿,差异有统计学意义;SOJIA-MAS组平均谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、血清铁蛋白(SF)高于SOJIA组,差异有统计学意义;SOJIA-MAS组患儿NK细胞计数明显低于SOJIA组患儿,差异有统计学意义。(4)多因素回归分析显示持续高热,WBC<9×109,PLT<250×109,ESR<10mm/h,Fib<1.5g/L,ALT>55u/L,AST>60u/L,LDH>1000μ/L,Fib>500μg/L,TG≥3mmol/L以及NK细胞计数降低是SOJIA患儿发生MAS的临床危险因素。结论通过分析SOJIA患儿发生MAS的临床危险因素,确立可能发生MAS的高危人群,对于早期发现及治疗MAS,改善其预后具有重要意义。     

川崎病发生巨噬细胞活化综合征的危险因素分析

目的 探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿发生巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome,MAS）的危险因素.方法 回顾性分析2000-01～2008-05诊治的278例KD患儿的临床及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析探讨KD发生MAS的危险因素.结果 （1）全组有6例KD患儿发生MAS,发生率为2.1%（6/278）.（2）KD发生MAS的年龄、住院天数、确诊时间、热程、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗次数、对IVIG反应率、肝脾肿大及关节痛发生率与KD无发生MAS者比较差异有统计学意义;而性别比例、手足硬肿、眼结合膜充血、草莓舌、淋巴结肿大、皮疹等并发症的发生率及冠脉并发症发生率两者差异无统计学意义.（3）KD发生MAS者血小板（PLT）计数、白细胞（WBC）计数、血清白蛋白（ALB）及纤维蛋白原（Fib）均低于未发生MAS的KD者,而谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯（TG）、血清铁蛋白（SF）发生MAS者均高于单纯KD组,差异有统计学意义.结论 多因素Logisitic回归分析表明年龄＞7岁、热程＞10 d、对IVIG治疗无反应、关节疼痛、PLT计数＜100×10^9、ALT＞200 U/L、LDH＞1 000 U/L及血清铁蛋白＞500 μg/L等因素是KD患儿发生MAS的独立相关危险因素.     

分化型甲状腺癌二次手术安全性探讨

目的：探讨分化型甲状腺癌二次手术的安全性。方法：回顾分析2003年7月-2010年2月63例分化型甲状腺癌二次手术相关资料,对二次手术的并发症进行分析。结果：二次手术并发症发生率17.46%（11/63）,暂时性甲状旁腺损伤发生率为7.94%（5/63）,暂时喉返神经损伤发生率为4.76%（3/63）,2周后声音嘶哑逐步恢复,1例发生永久性喉返神经损伤,先行呼吸机正压给氧待患者呼吸困难好转再行声带成形手术后患者呼吸困难消失,气管损伤发生率为3.17%（2/63）。结论：分化型甲状腺癌二次手术因解剖组织结构改变,二次手术并发症发生率较高,进行二次手术应熟悉解剖、掌握术中操作技巧及谨慎操作。     

骨髓间充质干细胞对体外损伤心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)在体外共培养条件下对多柔比星(doxorubicin, DOX)损伤心肌细胞凋亡的影响及可能机制.方法:贴壁法分离、培养骨髓间充质干细胞,第3代MSCs用于实验.原代培养3天的SD乳鼠心肌细胞,1.0 mg/L浓度的DOX处理4 h,建立心肌细胞损伤模型.将心肌细胞分为正常对照组、DOX损伤组、DOX损伤+MSCs共培养组.ELISA法检测细胞条件培养基内胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的浓度.MTT检测MSCs条件培养基对DOX损伤心肌细胞活性的影响.并检测各组心肌细胞caspase-9,caspase-3活性及各组心肌细胞凋亡率.结果:第3代MSCs及原代心肌细胞均有IGF-1分泌,但MSCs条件培养基内IGF-1的浓度明显高于心肌细胞.MSCs共培养组心肌细胞活性高于DOX损伤组,但低于正常对照组(P<0.05).DOX损伤+MSCs共培养组caspase-9,caspase-3活性及心肌细胞凋亡率低于DOX损伤组,但高于正常对照组(P<0.05).结论:MSCs对多柔比星诱导的心肌细胞凋亡有保护作用,这种保护作用与旁分泌机制有关.