浅谈传染病学见习难点解决思路

随着社会主义经济的迅速发展 ,人们对于医疗的要求日益增加 ,同时 ,也由于其他行业就业竞争的日趋激烈 ,近年来人们对医学专业趋之若鹜。为了适应新的形势 ,医学院校招生规模不断扩大 ,而相应的医学教学资源也变得越来越紧张 ,给教学工作带来了很大困难。我校也与其他院校一样 ,面临同样的困难和挑战。一方面 ,医学的需求不断增加 ,学生在不断地增加 ,而医学教学资源的供给相对不足 ,供需矛盾日益突出。另一方面 ,人们观念的改变以及法律意识提高 ,医患关系也发生了根本变化 ,医学教学资源成为制约临床教学的瓶颈之一。我们在承担我校九七级临床医学系 ,肿瘤学 ,预防医学系 ,儿科系 ,麻醉影像学等专业的传染病学见习中 ,深深感受到了缺乏病人对临床教学带来的巨大困难。我校一附院传染病科有病床 5 6张 ,而我教研室承担的临床见习每周就有 5～6次 ,共 1 0～ 1 2组。由于学生多 ,任务重 ,病人少 ,病人对于学生询问病史和体格检查很容易发生反感。因此 ,不少事先约好的病人临阵逃避 ,不愿配合。有的病人还认为 :我到医院住院已支付了医疗相关费用 ,没有协助医学生见习的义务 ;病情轻者甚至提出提前出院。如此这般 ,我们有时...     

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.     

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒及其基因亚型的重叠感染与原发性肝癌家庭聚集性的关系

广西自治区原发性肝癌 (ＨＣＣ)高发区人群中 ,在相同的生活环境、生活习惯、生活条件、生活水平中却存在明显的肝癌家庭聚集现象。初步研究结果提示 ,ＨＣＣ的家庭聚集现象除了与遗传因素有关外 ,还与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染有明显关系。但丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染、ＨＢＶ与ＨＣＶ重叠感染及其相互作用对肝癌家庭聚集性的影响如何目前国内外尚无报道。1.对象与方法 :(1)研究对象 :为广西肝癌高发区中的ＨＣＣ高发家庭成员和无癌家庭成员。肝癌高发家庭的定义是 :有血缘关系的家庭成员中发生过 2例及 2例以上ＨＣＣ病人的家庭。采取配…     

脑型恶性疟并发黑尿热一例

脑型恶性疟并发黑尿热一例广西医科大学（南宁５３００２７）苏明华，苏作锦姚某，男，３０岁，因不规则高热６天于１９９２年１１月１１日入院，患者于１９９２年１０月到冈比亚，同年１１月２日在回国途中出现畏寒、发热，体温３８－４０℃之间，伴头痛、呕吐及尿黄，１...     

青藏高原鼠兔组织中苹果酸脱氢酶同工酶的研究

本文采用等电聚焦电泳和紫外光谱法分析青藏高原鼠兔移居平原再返高原后心，肝，肾组织苹果酸脱氢酶同工酶的变化。结果发现：高原鼠兔随着移居平原时间的延长，苹果酸脱氢酶活性明显下降，同工酶酶谱呈现出组织的特异性，提示：高原鼠兔移居平原，在大气压、氧分压均有改变时，胞液中该酶穿梭进入线粒体时，进行着平原适应性的调节。这也是高原鼠兔脱适应机制之一。     

广西肝癌低发区HBV、HCV感染与肝细胞癌关系的对照研究

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)、丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)是引起慢性肝炎的主要病原体。ＨＣＶ感染者 80 %可发展为慢性肝炎 ,部分患者进而可发展成为肝硬化和肝细胞癌 (ＨＣＣ)。研究证实 ,ＨＣＶ是日本和西方国家肝癌发生的主要危险因素之一。而对我国肝癌高发区进行研究结果表明 ,ＨＢＶ感染是ＨＣＣ发生的主要病因 ,但目前ＨＢＶ、ＨＣＶ导致肝细胞癌的机制尚不清楚。为了探讨ＨＢＶ、ＨＣＶ与原发性肝癌发生的关系 ,我们在广西肝癌低发区进行了对比研究 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　本研究选择来自广西肝癌低发区 (15 / 10…     

闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析探讨以闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2012年1月-2014年1月曾在我院接受治疗的股骨颈骨折患者140例,随机均分为观察组与对照组,观察组患者以闭合复位空心钉内固定方法进行治疗,对照组患者以人工全髋关节置换方法进行治疗,比较观察两组患者的的临床效果、手术时间、住院时间以及手术中出血量。结果:观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果要高于人工全髋关节置换,在临床上可选择闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折进行治疗。     

广西地区丙型肝炎病毒的基因分型及其临床意义

目的：探索广西地区丙型肝炎病毒（HCV）基因型的分布特征。方法：收集广西地区137例HCV—RNA阳性患者的血清样本,采用逆转录巢式PCR法扩增HCVNS5B区段,对PCR终产物纯化测序,测序结果与Genbank中的标准株全基因序列比对,并构建HCVNSSB区段系统进化树。结果：广西地区137例样本中,主要基因型为1b型（58．4％）,其次是6a型（12．4％）,3b型（10．2％）,la型（7．3％）,2a型（7．3％）,3a型（4．4％）。进一步分析表明,HCV基因型分布与性别无关（P〉0．05）,而与年龄有关（P〈0.05）,3型及6a型主要见于年轻患者。结论：构建HCVNSSB区段系统进化树能得到准确的HCV基因型;广西地区HCV基因型呈多样化,以1b型为主,6a型和3b型次之,且新发现6例3a型;基因分型为不同基因型的HCV感染者的治疗和疗效预测提供了理论依据。     

脑电双频指数评估心肺复苏后患者的预后

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在评估心肺复苏后患者预后的意义.方法 选择32例心肺复苏后72 h仍然昏迷的患者,行BIS监测,并行格拉斯哥评分(GCS)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ),将BIS值与GCS评分、APACHEⅡ评分进行相关性分析.将患者分为2组:预后良好组(n=7);预后不良组(n=25),比较两组的BIS值、GCS评分、APACHEⅡ评分.计算BIS的曲线下面积及对预后判断的截点.结果 本组患者30 d存活率31.25％.BIS值与GCS评分呈明显正相关(r=0.707,P=0.000);预后良好组与预后不良组的BIS值比较,差异具有统计学意义(P =0.000).BIS曲线下面积为0.943,当BIS≤60时,其预测心肺复苏后患者发生预后不良的敏感度为100％;特异度为88％.结论 BIS监测可作为心肺复苏后患者预后评估的一个指标.