腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗。手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合。结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症。手术时间30~70 min,其中建立操作入路平均花费15 min。切除的肿瘤直径1.5~3.8 cm,大体观和病理检查证实均为R0切除。随访6~12个月无复发及远期并发症。结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进。     

胃癌中α-及β-连接素联合表达

目的 :探讨α 及β 连接素 (catenin)联合表达与胃癌侵袭转移间的关系。方法 :应用ABC染色法在同一胃癌术后标本上进行α 及β catenin抗体染色 ,计数胃癌组织中阳性细胞所占的比例。 结果 :正常胃黏膜上皮细胞全部表达α 及 β catenin。 38例胃癌组织中α 及 β catenin阳性表达率分别为2 8 9% (11/ 38)和 5 0 % (19/ 38)。存在淋巴结转移的胃癌其α 及 β catenin的阳性表达率分别为 8 7%及 2 6 1% ,均远低于无淋巴结转移者 (P <0 0 1)。α 与 β catenin共同阳性表达占 30 % ,共同阴性表达占 36 9%。α catenin(- ) / β catenin(- )表达者最易发生淋巴结转移 ,α catenin( ) / β catenin(- )表达者易发生肝转移。结论 :检测α ,β catenin联合表达可以更为精确灵敏地预测胃癌侵袭转移     

原发性小肠恶性肿瘤64例临床分析

目的：分析原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊疗方法。方法：回顾性分析近6年收治并经病理证实的64例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果：病理类型以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。主要临床表现为腹痛、腹块、出血、贫血、呕吐、肠梗阻等。术前诊断符合率46.9%,误诊率53.1%。结论：原发性小肠恶性肿瘤以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为多见。临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,容易延误诊断,临床医师应提高对小肠恶性肿瘤的认识,早期诊断是关键,手术治疗是首选。     

胆道疾病和周围脏器疾病的关系

胆道疾病是临床常见病、多发病，病情严重时可危及生命。而胆道系统与多个脏器毗邻，发生病变时互相影响，增加了病情和病程的复杂性，是临床研究的重要方面。本文对胆道疾病和周围脏器疾病的关系作一综述。１肝胆疾病的相互关系１．１胆道疾病对肝脏的影响肝胆毗邻，在解...     

TLR4在人胆囊癌细胞株SGC-996的表达及对裸鼠移植瘤生长的影响

目的 观察Toll样受体4(TLR4)在人胆囊癌细胞SGC-996的表达及RNA干扰TLR4基因表达后对裸鼠体内成瘤能力的影响.方法 采用免疫组化及逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)检测TLR4在SGC-996细胞的表达.将12只BALB/C裸鼠随机分为两组,实验组皮下注射6×106个经TLR4小干扰RNA稳定转染后的SGC996细胞,对照组注射同数量未经处理的SGC996细胞,连续观察5周,比较两组肿瘤的生长情况,计算成瘤率、生长体积和生长率.结果 SGC-996细胞阳性表达TLR4.两组裸鼠成瘤率均为100%,瘤体平均体积分别为(277.94±7.60)mm3和(474.47±9.99)mm3,平均生长率分别为7.941%和13.556%,瘤体质量分别为(0.76±0.16)g和(1.78±0.23)g,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TLR4表达于人胆囊癌细胞SGC-996,小干扰RNA转染后可以降低TLR4基因表达,从而使SGC996细胞体内成瘤能力下降.     

腹腔镜胆囊切除术对意外性胆囊癌预后的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对意外性胆囊癌的影响。方法：回顾性分析经术后病理证实为胆囊癌者21例临床资料,其中11例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10例行开放性胆囊切除术（OC）,对比两组累积存活比率和5个预后因素,包括组织分级、病理分期、胆汁溢出发生率、手术类型以及附加的外科治疗。结果：8例（72.7%）LC术后及7例OC术后（70.0%）出现肿瘤复发,两者差异无统计学意义（P=0.86）,两组均无腹壁转移。生存率与肿瘤分期和胆汁溢出有关（P=0.006和P=0.003）,生存率与上述两种手术方式无关(P=0.74)。结论：LC不影响意外性胆囊癌的预后。     

腹腔镜手术治疗结肠直肠癌伴孤立性肝转移的临床应用（附10例报道）

我院普外科自2005年7月至2008年1月对10例结肠直肠癌并孤立性肝转移病人施行腹腔镜下肿瘤原发灶切除加转移灶为中心的不规则肝切除术,疗效满意,现报道如下。     

人循环成纤维细胞的体外培养和初步鉴定

自1994年Bucala等\[1\]首次确认了外周血中循环成纤维细胞这一白细胞亚群的存在后,其便逐渐成为了创伤及纤维化病变领域的研究热点。循环成纤维细胞以同时表达部分造血来源细胞（CD34、CD45RO、CD11等）和间质细胞分子（CollagenⅠ、Ⅲ等）标记为特征,可继续分化为肌成纤维细胞。此外,循环成纤维细胞还能够提呈抗原,启动炎症反应;分泌转化生长因子（TGF）-β等纤维形成因子,促进定植于组织中的成纤维细胞增殖、转化及迁移\[2-3\];分泌基质金属蛋白酶（MMPs）和血管内皮生长因子（VEGF）等血管形成因子,促进内皮细胞增殖、迁移,加快新生血管的形成\[4\]。通过以上多种作用参与创伤修复、脏器纤维化及血栓形成等病理过程。目前国内尚鲜有此方面研究。     

PBL教学法在外科肠梗阻教学中的应用

以问题为基础的教学法（PBL）是一种以学生主观学习为主,教师引导为辅的新型教学模式,国内外的一些临床教学实践证明了这种教学方法的优越性。外科肠梗阻教学一直是教学的难点与重点．我们通过引进这种良好的教学方式,来探讨PBL教学法在肠梗阻教学实施中的利与弊。     

标准化病人在外科急腹症教学中的应用

外科急腹症是外科教学的重点与难点。在此以急性胆囊炎为例,浅谈外科急腹症标准化病人教学中,标准化病人的选择与培养、标准化病例的设计、标准化病人的教学评估等内容。