血液净化在危重症感染治疗中的作用研究

目的观察研究血液净化治疗在危重症感染中的疗效作用和作用机制。方法将36例重症感染（重症脓毒血症）患者采用随机数字表法分为两组：试验组和对照组,每组18例。对照组采用常规对症支持治疗,在此基础上试验组行连续肾替代疗法（CRRT）治疗。观察两组患者治疗中APA-CHEII评分及乳酸、细胞间粘附分子（intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1）的变化等情况。结果试验组有效率明显高于对照组（均P〈0.05）。试验组APACHEII评分、APACHII评分及乳酸、CRP、细胞间粘附分子的变化与对照组比较差异均有统计学意义。结论 CRRT治疗重症感染（重症脓毒血症）有较好的效果,与清除炎症介质的表达有关。     

"看病难、看病贵"分析与对策

卫生工作与人民群众利益密切相关,是社会高度关注的热点问题之一.人民群众往往通过医疗卫生服务看政府管理能力,看党风政风建设,看社会和谐公平程度.认真落实以人为本、全面、协调、可持续的发展观,满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求,切实解决好群众看病难、看病贵的问题.解决好"看病难、看病贵"的问题就是扫清实现小康社会障碍之一.     

内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,探讨其应用前景。方法62例中晚期强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为采用内热针治疗的治疗组(31例)和采用常规针刺治疗的对照组(31例),连续治疗8周后观察2组患者治疗前后的主要症状及体征(胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验),实验室指标(血沉、C反应蛋白),脊椎疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果2组患者治疗后的主要体征、脊柱疼痛VAS评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);2组之间在枕墙距、指地距、Schober试验、脊柱疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在胸廓活动方面无明显差异(P>0.05)。治疗前后2组的血沉、C反应蛋白相比有明显降低(P<0.05);治疗后2组在血沉、C反应蛋白无明显变化(P>0.05)。治疗前后2组组内的BASFI、BASDAI相比差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论内热针疗法和常规针刺疗法对中晚期强直性脊柱炎均有较好的临床疗效及安全性,但内热针疗法在改善脊柱关节活动度、缓解疼痛症状、降低致残率、延缓病情等方面的疗效更为显著,安全可行,值得探索和推广应用。     

磁热结合抗疏强骨合剂治疗早期膝骨关节炎817例

目的观察磁热结合抗疏强骨合剂在早期膝骨关节炎治疗的疗效。方法采用磁热治疗、自拟抗疏强骨合剂治疗早期膝骨关节炎。结果 817例早期膝骨关节炎通过综合治疗,优:765例;良:38例;差:14例,总有效率99.9%。结论磁热结合抗疏强骨合剂对早期膝骨关节炎的治疗效果确切。     

恶性脑胶质瘤亚临床肿瘤分割照射方案优化及机制的实验研究

目的 探讨通过BT325细胞系裸小鼠移植瘤分割照射方案提高对人脑胶质瘤反应生物学特性的认知,为临床诊治提供实验依据.方法 选取100只小鼠,分为两组,单次不同剂量照射组﹑分次治疗组,各50只,对BT325细胞系裸小鼠移植瘤行不同剂量照射,2 Gy 1周5次﹑3 Gy 1周3次﹑3 Gy 1周5次﹑4 Gy 1周3次照射,剂量效应关系用肿瘤生长曲线评价,并测定瘤体积倍增时间.结果 单次照射治疗方案肿瘤消退率仅为4.0%,与分次照射治疗方案后肿瘤消退率7.5%差异无统计学意义(P>0.05).增加分次剂量后,裸小鼠移植瘤明显缩小,其中,3 Gy 1周5次照射﹑4 Gy 1周3次照射治疗肿瘤消退率分别为40.0%﹑70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性脑胶质瘤为放射耐受性较高的肿瘤,增高分割剂量可提高肿瘤近期疗效,不过尚需进一步研究如何有效控制肿瘤干细胞.     

组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度对肺高压患者右心功能的应用价值

目的探讨组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度在肺高压患者右心功能评估中的应用价值。方法选取2015年6月‐2017年6月该院收治的疑诊为肺动脉高压行右心导管检查患者85例为研究对象,所有研究对象均经右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并根据肺动脉收缩压(PASP)情况将其分为4组。对所有患者行超声心动图和心导管检查,对三尖瓣环等容期峰值速度(IVCv)与常规右心功能的评估参数进行比较,探讨IVCv在肺高压患者右心功能监测中的应用价值。结果重度PH组IVCv、收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室面积变化分数(RVFAC)和三尖瓣环平面位移(TAPSE)水平均明显低于轻度PH组和无PH组(P0.05);无PH组与轻度PH组PSv、RVFAC和TAPSE值比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组与轻度PH组IVCv值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论组织多普勒测量IVCv简单易行,可敏感、准确且客观地评估PH所致的右心室收缩功能下降,因此可作为临床评估右心功能的可靠参数得以广泛采用。     

训练伤致膝关节430例关节镜手术病例损伤类型及认识

目的探讨当前军事训练致伤膝关节的不同病因类型。方法选取2017-07至2019-01在我科接受膝关节镜手术治疗的430例患者资料,作病因统计并数据分析。结果占据膝关节军事训练伤前三位的是半月板撕裂、韧带损伤、软骨损伤。半月板撕裂外侧明显大于内侧,两者之比为1.7:1。前交叉韧带断裂占韧带损伤总数的56.2%,前后交叉韧带断裂之比41:1,韧带囊肿占韧带损伤的34.9%。膝关节软骨损伤率为23.9%,主要集中于髌股关节。痛风性关节炎、腘窝囊肿等也占有一定比例。结论膝关节军事训练伤类型多样,在关注常见损伤的同时,对新出现的像韧带囊肿、痛风性关节炎等要加以重视,及早发现并预防可提高部队战斗力。     

外科治疗原发性恶性胃肠道淋巴瘤39例临床研究

目的 探讨外科手术治疗对原发胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)的临床疗效,为手术时机和手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析接受腹部外科手术治疗的39例PGIL患者的临床资料.其中,男32例,女7例,年龄18~75岁(中位年龄47岁).Ⅰ期12例(30.8%),Ⅱ期7例(17.9%),Ⅲ期6例(15.4%),Ⅳ期14例(35.9%).采用logistic逐步分析方法分析PGIL并发症的危险因素,应用Kaplan-Meier法比较不同手术方式的生存率.结果 28例行择期手术(71.8%),11例因急腹症行急诊手术(28.2%).其中,23例(59.0%)肿瘤完全切除,11例(28.2%)肿瘤部分切除,5例(12.8%)肿瘤未能切除.除3例(7.7%)患者单纯外科手术治疗外,36例均接受综合治疗,其中,23例(59.0%)行手术联合术后化疗,13例(33.3%)行新辅助化疗联合手术治疗.二元logistic逐步回归分析显示术前化疗是恶性胃肠道淋巴瘤发生急腹症的危险因素(OR=5.083,95%CI 1.028~25.135,P=0.046).生存分析提示,择期手术的2、5年生存率均为82.3%,明显高于急诊手术的34.1%、17.0%(P=0.001);肿瘤完全切除患者的5年生存率比部分切除及未切除患者显著提高(89.7%、36.4%和26.7%,P=0.006).结论 术前化疗是引起PGIL发生急腹症的重要危险因素,而手术时机和切除范围与患者预后密切相关.因此,PGIL应推荐择期手术,争取肿瘤的完全切除,对于肿瘤未切除而行化疗的患者应警惕急腹症的发生.     

碳青霉烯类药物联合用药治疗广泛耐药肺炎克雷伯菌的研究进展

正近十年来,广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)肺炎克雷伯菌的出现给全世界健康卫生带来严峻挑战。碳青霉烯类药物的广泛应用使碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)开始出现并广泛传播,也是导致广泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)出现的重要原因[1]。近年来,希腊、意大利、美国等地相继出现CRKP流行的报道。CRKP感染28 d致死率高达40%[2],相关研究[3]表明,碳青霉烯类药物联合其他抗菌药物治疗CRKP感染与单独使用碳青