基于数据挖掘的凌昌全教授治疗肿瘤临证经验初步分析

目的:探析凌昌全教授治疗肿瘤的临证经验,传承名中医的学术思想。方法:以凌昌全教授在上海长海医院治疗肿瘤患者所建立的门诊病历资料库为基础,运用Microsoft Excel 2010、IBM SPSS Statistics 19及中医传承辅助平台(V2.5),建立数据库。基于频数分布、关联规则等数据分析方法,结合中医辨证分型,研究凌教授治疗肿瘤的处方用药经验。结果:(1)凌教授门诊治疗的肿瘤患者中,频数位居前列的中医辨证分型依次为阴虚血瘀、湿滞血瘀、气虚血瘀等。(2)常用中药频数位居前列的依次为解毒方、山药、牡丹皮、生白术等。(3)核心组方为陈皮、赤芍、牡丹皮、生白术、山药、解毒方等。结论:(1)数据挖掘分析发现,凌昌全教授治疗肿瘤紧扣辨证论治立方,同时灵活运用专方专药即解毒方。(2)本研究是传承凌昌全教授治疗肿瘤临证经验的一次方法探索,取得了部分研究成果,但限于方法与自身水平,研究仍需进一步完善。     

融合现代科技成果促进综合医院中医内科学教学改革

中医内科学是中医相关专业的主干课程,综合医院承担了医学院校大量教学工作,面向多种类型学员开设中医内科学教学,但存在理论与实际脱节、中西医交流障碍、师生互动隔阂等困境,不利于中医传承与推广。随着科学技术发展,重大理论突破、诊疗指南更新、生物学基础揭示、药物机制发掘等与中医药相关的现代科技成果应当也融入中医内科学教学,用以改善教学质量,提升中西医诊疗水平。方案可行性包括国家出台多项政策利好中医药发展、科技进步推动中西医结合研究取得多项成果、教学实践有较好的平台保障等。同时需注意树立学员对中医的信心、摒弃中西医门户之见等问题。与时俱进,通过相关举措促进综合医院中医内科学的教学改革和内涵提升。     

多元化教学在西医院校中医内科的应用

中医内科学是中医教学的核心课程,教学方式决定了学生对中医内科学甚至是整个中医理论体系的认可程度,而在西医院校中,中医教学存在氛围不足的劣势,此文从教学方法、教学评价体系以及目前线上教学带来的经验与不足等多方面进行探索,试图从中提炼出提高西医院校中医内科教学质量的要点,提出一条行之有效的、可提高中医内科学教学质量的高效途径,为中医其他学科的教学提供一定的借鉴。     

带状疱疹后遗三叉神经痛

带状疱疹后遗三叉神经痛（眼支）临床较为少见,本例系经西药治疗病情未见好转,而施以中药治疗,获得满意疗效的病案,报告如下。 男,６０岁。患者于１９９９年１月因左侧额颞部疼痛 ５ｄ,成簇疱疹２ｄ,诊为带状疱疹收住外地某院（患者当时正在外地出差）。患者于入院前 ５ｄ开始左侧额颞部疼痛,既而出现左眼疼痛、流泪、充血,３ｄ后痛处出现成簇疱疹,疼痛加剧,为持续性剧烈疼痛,难以入睡。入院后给予静滴胸腺肽、西咪替丁等药,于住院第 ６天出现左眼视物模糊,视力由 １．２下降至０．６,经眼科会诊为点状角膜炎,给予痘疹净眼…     

血清前白蛋白(PA)含量在肝脏TACE术患者预后中的临床价值

目的:明确肝癌TACE术患者预后的影响因素，探讨术前前白蛋白含量在评估肝癌患者TACE术后远期预后中的价值。方法:回顾性分析上海长海医院中医肿瘤科2012年5月至2017年11月期间行肝脏TACE术的原发性肝癌患者病例资料及随访资料，用单因素分析及多因素回归分析术前多项临床参数对患者生存时间的影响。结果:共342例行肝脏TACE术的肝癌患者纳入研究。肿瘤大小、TNM分期、术前PA水平、血管侵犯是影响患者术后复发的独立危险因素。高PA组中位生存时间为29.4个月，中PA组中位生存时间16.8个月，低PA组中位生存时间为11.0个月,三组组间差异有统计学意义。结论:术前前白蛋白PA含量低是肝癌患者TACE术后总生存期的独立危险因素。     

原发性肝癌患者体质类型与复发关系的Cox回归分析

目的 探讨原发性肝癌患者复发的危险因素及与中医体质的关系,为预测和预防肝癌的复发提供依据.方法 总结2009年1-12月上海长海医院中医科、介入科收治的109例原发性肝癌术后患者的临床特征,并分析其中医体质分布规律.用单因素及多因素Cox回归分析原发性肝癌术后复发的相关影响因素.结果 Cox回归分析结果显示,截至2010年4月1日,原发性肝癌术后出现复发患者的年龄、临床分期、肝功能分级、既往饮酒史与未出现复发患者相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).年龄、临床分期、乙型病毒性肝炎病史、阳虚质、血瘀质进行入Cox回归模型.结论 年龄、临床分期、乙型病毒性肝炎病史、既往饮酒史是原发性肝癌术后复发的危险因素,阳虚质、血瘀质得分越高的患者,术后出现复发的时间越短.     

基于专家经验研究的新型冠状病毒肺炎中医药证治研究

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发以来,中医药在疫情防控一线发挥了重要作用。目前国内中医界对COVID-19的研究理论呈现百家争鸣的态势,本文梳理了其中具有代表性的中医药专家对COVID-19病名、病性、病机、治则治法、方药等的主要观点,并进行了总结分析。大多数中医药专家认为COVID-19属于“湿毒疫”,“湿毒”是COVID-19的病理核心,在病机中有着重要地位,但也有中医药专家提出从“火热”“气不摄津”“温热”等角度探讨COVID-19病机。除此之外,对COVID-19的病位、病性,中医药专家们亦都有自己独到的观点,直接影响到COVID-19的治则治法和选方用药。我们对目前研究尚存在的问题提出几点思考：（1）要从疾病的发生、发展全过程把握病机;（2）从“三因制宜”角度辨别其病机同中有异;（3）不可忽视瘀血在疾病转归中的重要作用;（4）中医药辨治还要实现主观性与客观化、个性化与标准化的统一。     

48 例原发性肝癌患者围手术期脉象变化规律研究

目的：通过观察原发性肝癌患者手术前后脉象特征变化,为中医药应用于原发性（HCC）肝癌围手术期患者提供数据支持。方法：手术前1天、手术后第1、3、5天上午6：30—8：00利用SMARTMX-1型脉象仪采集患者左右手关部脉图参数,对所收集数据采用SAS统计软件进行统计分析。结果：手术后第3天患者左手脉搏搏动频率较术前快（P〈0．05）,右手脉搏搏动频率较术前快（P〈0．05）,以术后第3天增快最明显。结论：弦滑脉贯穿HCC患者围手术期,手术后脉搏频率加快,向数脉转变。     

原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范的研究

目的:初步建立原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范.方法:应用文献整理、临床调查、专家研讨等方法,初步建立原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范,将诊断规范的辨证结果与专家经验辨证进行对照验证,根据临床验证结果对诊断规范进行反复修订,逐步完善.结果:初步建立的原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范包括实证与虚证两部分,实证包括气滞证、血瘀证、热证、湿证,虚证包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证,并设立了每个基本证候的诊断条件.临床验证结果显示:诊断规范辨证与专家辨证结果对照,基本证候的总体符合率为73.92%.结论:原发性肝癌中医基本证候定性诊断规范基本符合中医临床实际,值得在临床上进一步验证和修订,并在此基础上进一步开展肝癌复合证候的研究.