肝移植术后早期非肝动脉栓塞性胆道缺血性损伤并发症的预防

目的：探讨肝移植术后早期非肝动脉栓塞性胆道缺血性损伤并发症的预防。方法：对60例同种原位背驮式肝移植病人术中、术后采用改善供肝血液循环的策略。结果：术后6个月内出现胆道并发症3例，发生率为5％（5／60），1例因拔T管时发生胆漏；1例经T管胆道造影导致胆道感染，胆泥形成；1例胆道吻合口渗漏。结论：肝移植术中、术后扩张血管、改善胆管微循环是预防术后早期非肝动脉栓塞性胆道缺血性损伤并发症的重要措施。     

肝纤维肉瘤一例

纤维肉瘤（malignant fibrous histiocytoma.MFH）肝脏非常少见。自1985年以来，国内外病例报告不超过40例。以下是我们对1例肝脏纤维肉瘤的报告。     

梗阻性黄疸肝功能失常与术后多脏器功能失常综合征和死亡的关系

为了研究ＯＪ术后ＨＦ与ＭＯＤＳ（采用王金达制订的ＭＯＤＳ新诊断标准）的发生率和病死率的关系，本文统计分析了１４６例ＯＪ病人术后肝功能变化和ＭＯＤＳ的发生和病死率，结果发生ＯＪ的肝功能损害程度随黄疸程度的加重而加重。ＯＪ并发ＨＦ的发生率术前高达１６．４％，术后更高为２４％（Ｐ＜０．０１）；术后ＨＦ组的ＭＯＤＳ发生率（８２．９％）和病死率（４８．５７％）比非ＨＦ组均高（Ｐ＜０．０１）。ＯＪ术后并发的ＭＯＤＳ中８０．５％有ＨＦ参与，是其中发生率最高的器官，揭示ＯＪ并发的ＨＦ是术后ＭＯＤＳ和死亡的前提和诱因，采用新的ＭＯＤＳ诊断标准有利于ＯＪ时病情和机体损伤的综合判断     

饮酒增加广西乙醛脱氢酶2 基因变异基因型携带者发生肝癌的危险性

 目的 研究乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与饮酒因素交互作用在广西原发性肝癌发生中的作用。方法 对广西壮族自治区300例肝癌患者和292例正常对照人群进行流行病学调查研究，并用PCR-RFLP方法检测ALDH2基因型。结果 肝癌组和对照组中ALDH2变异基因型携带者分别占50．33％和47．95％（P=0．561）。肝癌人群ALDH2基因型不存在区域和民族差异（P〉0．05）。饮酒频度每周≥3次的ALDH₂²携带者发生肝癌的危险性是饮酒频度每周〈3次的ALDH2＊1携带者的3、34倍（95％CI1．75～6．41）。HBsAg阳性者发生肝癌的危险性明显高于HbsAg阴性者（P〈0．001）。结论 ALDH2基因型不构成壮汉族间肝癌发病差异的基础，频繁饮酒可能是ALDH2基因变异基因型携带者发生肝癌的危险因素。     

如何发挥总住院医师在医疗质量管理中的作用

医疗质量管理是医院全面质量控制中最为复杂、难度最大的一个方面,但它是质量管理最重要的一环。所以卫生部在全国各医院开展的“医院管理年”活动设立的主题为“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”。医院要提高医疗质量管理水平,必须开发各级管理层。由于总住院医师担负着病房医疗管理的具体工作,其工作好坏直接影响到医疗质量,是保证和提高质量的关键环节之一。因此,我们在重视科主任作用的同时,也应充分重视总住院医师在质量管理中的作用。近年来,我院在院领导的指导下,进一步完善了总住院医师的管理和培训,让他们参与到医疗质量监控的各个环节中,在医院的医疗质量管理中发挥了重要的作用。1制定《总住院医师工作制度》,加强总住院医师的准入管理做好总住院医师选拔工作,改变以往“老总”仅由科室主任直接任命的做法,应由科室择优推荐、个人申请、培训考核以及领导审批后方能担任总住院医师,由此建立一支高素质的总住院医师队伍。2强化总住院医师质量意识,树立崇高的职业道德在总住院医师上岗前,首先要上质量教育课,要让他们意识到医疗安全和医疗质量的重要性,要让他们知道,总住院医师是住院医师成长的重要阶段,每个青年医师应抓住这一锻炼和考验自己的契机,有计划有目的地...     

肝移植治疗复发性肝癌(附7例报告)

复发性肝癌的根治性治疗包括再次肝部分切除术及肝移植.有关肝移植治疗复发性肝癌的临床资料国内报道尚少.我院于2004年8月至2005年10月对7例复发性肝癌患者实施肝移植治疗,现总结报道如下.     

"阑尾压痛带征"的临床研究

目的用弹簧称标示重量作“阑尾压痛带征”研究。方法用此“压痛器”对腹部作定位定量施压，每距1cm左右作压痛测试压痛点，将各点连成一线提示阑尾的位置，称为“阑尾压痛带征”。共进行150例临床前瞻性研究。结果150例均能引出“阑尾压痛带征”，其中手术结果与压痛带征全部符合者136例（90．7％），基本符合者9例（6．0％），不符合者5例（3．3％）。经压痛带征检查145例，行阑尾切除手术时间平均43min33S，未进行阑尾压痛带检查的100例，行阑尾切除手术时间平均77min6So结论压痛带征是存在的，其可提高对阑尾炎的确诊率，缩短阑尾切除手术时间，减少手术创伤，便于寻找阑尾，减少对腹腔脏器的扰乱，节省住院费用，减少不必要的昂贵检查。     

比较基因组杂交技术检测肝细胞癌染色体异常及其临床意义

目的探讨肝细胞癌染色体异常及其临床意义。方法运用比较基因组杂交技术检测25例肝细胞癌染色体DNA异常情况,并与临床指标作相关分析。结果 25例肝癌均存在不同程度的染色体DNA拷贝数的扩增或缺失,较为常见的染色体DNA异常是+1q(72%)、+1p(64%)、+2q(48%)、+2p(48%)、+5q(48%)、+Xq(48%)、+7q(44%)、-4q(48%)、-16p(48%)、-8p(40%)、-17p(36%);相关分析显示+17p、+18p、-8p、-13q、-11q、-8q染色体异常事件与临床指标部分相关。结论肝细胞癌存在明显的染色体异常,部分染色体异常事件是非随机性的,可能与肝癌的发生、发展有关,并与肿瘤的生物学行为和预后相关。     

比较基因组杂交技术检测肝细胞癌染色体异常及其临床意义

目的探讨肝细胞癌染色体异常及其临床意义。方法运用比较基因组杂交技术检测25例肝细胞癌染色体DNA异常情况,并与临床指标作相关分析。结果25例肝癌均存在不同程度的染色体DNA拷贝数的扩增或缺失,较为常见的染色体DNA异常是＋1q（72％）、＋1p（64％）、＋2q（、48％）、＋2p（48％）、＋5q（48％）、＋Xq（48％）、＋7q（44％）、-4q（48％）、-16p（48％）、-8p（40％）、-17p（36％）;相关分析显示＋17p、＋18p、-8p、-13q、-11q、-8q染色体异常事件与临床指标部分相关。结论肝细胞癌存在明显的染色体异常,部分染色体异常事件是非随机性的,可能与肝癌的发生、发展有关,并与肿瘤的生物学行为和预后相关。     

腹膜后肿瘤手术副损伤的预防

腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙的非器官性肿瘤(1),由于其部位隐匿,不易早期发现,同时又因其解剖复杂,靠近腹腔大血管,加之肿瘤的推移、包绕、侵犯及粘连,使正常的解剖发生改变,手术时易出现副损伤。我科1985～1996年收治腹膜后肿瘤45例中发生手术副损伤者8例,现总结分析如下。1　临床资料　　本组45例,男34例,女11例,年龄18～65岁,中位年龄47岁;全部经剖腹手术及病理证实,肿瘤平均大小17.22±9.92cm,其中良性肿瘤占33.3%(15/45),恶性肿瘤占66.7%(30/45)。45例中肿瘤完全切除28例(62.2%),剖腹后不能切除仅取活检17例(37.8%);共出现手术副损…