股骨后髁角测定仪的研制及在膝关节置换术中的应用

目的探讨全膝关节置换术（TKA）中直接测量股骨后髁角（PCA）的新方法,并研究国人膝骨性关节炎患者股骨后髁角的特点。方法研制股骨后髁角测定仪。对67例（70膝）在我院行TKA术的膝骨关节炎患者,术中用股骨后髁角测定仪测量后髁角;比较膝骨关节炎患者后髁角与国外测量结果的差异。结果该组PCA为5．0°±2．1°,与美国研究结果（3．7°±2．2°）之间存在显著统计学差异（t=3．159,P〈0．005）。结论股骨后髁角测定仪提供了术中测量PCA的新方法,为股骨假体旋转对线提供依据;国人骨关节炎患者PCA与欧美的存在显著统计学差异,TKA术中应据每一个体所测得PCA确定股骨假体旋转角度。     

盐酸二甲双胍联合辛伐他汀对奥氮平诱导性肥胖大鼠代谢紊乱及肿瘤坏死因子-α的调节作用

目的探讨盐酸二甲双胍联合辛伐他汀对奥氮平诱导性肥胖大鼠血糖、血脂代谢紊乱和肿瘤坏死因子-α的调节作用。方法60只SD雄性健康大鼠随机分成模型组、盐酸二甲双胍联合辛伐他汀组（观察组）与对照组各20只,对照组给予普通饲料喂养,在普通饲料喂养基础上模型组给予奥氮平1．2mg／kg灌胃,观察组给予奥氮平1．2mg／kg、盐酸二甲双胍0．75g／d联合辛伐他汀10mg／d灌胃,4周后建立模型,检测3组空腹血糖、血脂生化和肿瘤坏死因子-α水平。结果模型组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组和观察组（P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组与观察组（P〈O．01）;观察组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P〈0．01）,肿瘤坏死因子水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸二甲双胍联合辛伐他汀具有降低奥氮平诱导性肥胖大鼠空腹血糖、肿瘤坏死因子-α水平及调节血脂的作用。     

临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察

目的：对小儿肺炎护理中应用临床路径护理的临床效果进行分析探讨。方法将我院收治的肺炎患儿随机分为两组,在护理上分别接受常规护理和临床路径护理,比较两组患儿的临床护理效果。结果接受临床路径护理的患儿组其并发症发生率明显低于接受常规护理的患儿组,临床治愈率明显高于常规护理患儿组,<0.05。结论临床路径护理能够有效改善肺炎患儿的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,且并发症较少。     

OSBCM联合PBL教学法对本科护生综合素质及教学满意度的影响

目的研究"以器官系统为中心"(OSBCM)联合"以问题为导向"(PBL)教学法对本科护生综合素质及教学满意度的影响。方法选取我校2017级本科护生75名作为研究对象,将实施"以学科为中心"(DBCM)联合PBL教学法护生为对照班(37名)。将实施OSBCM联合PBL教学法护生为观察班(38名)。比较两班学期末考核成绩、综合能力评分以及满意度情况。结果观察班理论和技能成绩均高于对照班(P0.05);观察班课程评价、理解能力、表达能力、分析能力以及合作能力评分均高于对照班(P0.05);观察班教学满意度97.37%,高于对照班的78.38%(P0.05)。结论对本科护生实施OSBCM联合PBL教学法,可提高护生的综合素质以及教学满意度。     

应用滚环扩增研究肝癌组织中的HBV cccDNA

目的：运用滚环扩增（rolling circle amplification,RCA）分离肝癌患者组织中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA,cccDNA）,研究pre-S区的缺失。方法：对RCA技术的特异性和灵敏度进行了研究,并应用该技术扩增13对癌组织和癌旁组织中HBV cccDNA,对pre-S区的缺失进行了研究。结果：RCA能够高效,特异的扩增组织中10拷贝/μl HBV cccDNA;26例样本中,22例样本的HBV cccDNA能够被RCA撤增测序,其中有8例样本（8/22,36.4%）在pre-S区域存在着缺失,pre-S2缺失比例高于 pre-S1（8/8 vs. 2/8,P=0.007）。结论：首次发现肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织中HBV cccDNA存在着pre-S区的缺失,有助于深入理解cccDNA pre-S区缺失与HCC的关系。     

不同加载时机对种植体稳定性的影响

目的 探讨不同加载时机对种植体稳定性的影响.方法 将40颗种植体植入2只实验犬的双侧上、下颌骨,每只20颗.分为五组,对照组负载力值为0g,其他四组于即刻、术后2周、4周、6周加载力值200 g.测量种植体的位移情况,观察并分析种植体-骨组织界面的组织形态学变化情况.结果 40枚种植体有1枚出现Ⅰ °松动,其余39枚稳固无松动.随着加载时间的延长,种植体的平均位移逐渐缩短.不同加载时机各组的骨沉积率与对照组差异无统计学意义,不同加载时机各组的骨结合率差异无统计学意义.结论 不同加载时机会对种植体的位移距离产生一定的影响,对骨沉积率和骨结合率无明显影响,对种植体的稳定性无明显影响.     

可控式吸痰管和普通吸痰管取痰标本的对比分析

下呼吸道感染是儿科常见的感染性疾病,作为下呼吸道分泌物,痰液自然成为临床检测或分离致病微生物方便易得的标本。本文作者通过对比两种痰标本采集技术的细菌阳性检出率,尽可能及时准确获取有价值痰标本。     

化放疗模式下早期弥漫大B细胞淋巴瘤缩小放疗野对生存预后的影响

目的 探讨免疫化放疗时代Ⅰ~Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在PET/CT指导下缩小放疗野范围是否安全可靠。方法 选取我院化放疗后总体疗效达CR/PR且有PET/CT检查记录的57例Ⅰ~Ⅱ期DLBCL患者,分为靶区上、下界CTV外扩两组进行对比,主要研究目的:总生存期、无进展生存期,次要研究目的:无远处转移生存期、复发模式、放疗毒副反应。结果 中位随访31.1个月;靶区上界CTV≤4.74 cm与CTV＞4.74 cm组5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率分别为:96.3%与77.1%(P=0.135),96.3%与59.5%(P=0.013),96.3%与69.3%(P=0.038);在CR组缩小靶区上界可延长PFS、DMFS(P=0.023)。多因素分析:靶区上界≤4.74 cm(P=0.039)为PFS的独立保护因素。其中≥3级远期放疗相关副反应均发生在CTV＞4.74 cm组(P=0.026)。结论 对于化疗后疗效评估CR或PR情况下,早期DLBCL的靶区上界缩小至CTV≤4.74 cm(INRT≤5 cm)而缩小下界至CTV≤8.5 cm(INRT≤8 cm)切实可行,在保证长期生存获益的同时可减少远期放疗副反应发生率,不增加局部复发及远处转移。     

二期翻修治疗人工髋关节假体周围感染

目的探讨人工髋关节置换术后假体周围感染二期翻修手术疗效和假体再植入时机。方法回顾性分析自2006年1月～2010年1月在我院采用二期翻修术治疗人工髋关节术后感染15例(15髋)。一期手术彻底清创,取出感染假体,植入自制万古霉素骨水泥占位器;3～6月后二期手术,再次清创,取出骨水泥占位器后,9例植入骨水泥型,6例植入非骨水泥型假体。术后随访9～46个月(平均25个月)。结果 15例患者均未发现感染复发、假体松动和脱位等。治疗前Harris评分平均为40.3分(22～55分),一期手术后Harris评分平均为54.0分(45～65分)。二期翻修后Harris评分平均为88.2分(68～94分)。结论二期翻修手术治疗人工髋关节置换术后假体周围感染,能有效控制感染,关节功能明显改善,临床效果满意。一期手术后间隔3～6月再二期手术为恰当的手术时机。