固本祛毒益肾汤治疗慢性肾病Ⅲ期60例临床研究

目的 观察固本祛毒益肾汤结合西医常规治疗慢性肾病Ⅲ期的临床疗效及其对胱抑素-C(Cys-C)的影响.方法 选择慢性肾病Ⅲ期患者120例,简单随机分为治疗组及对照组各60例;对照组采取低蛋白低磷饮食及西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上结合固本祛毒益肾汤治疗;观察两组临床疗效及治疗前后Cys-C、Scr、BUN、Hb的变化.结果 治疗组与对照组临床疗效比较,治疗组总有效率为95%,对照组为60%,组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组Cys-C、Scr、BUN、Hb治疗前后有显著性差异(P＜0.01);对照组治疗前后各项指标相比均有所改善,但无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后Cys-C、Scr、BUN、Hb水平与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01).结论:固本祛毒益肾汤能改善慢性肾病Ⅲ期患者肾功能、贫血状况,显著降低Cys-C水平.     

程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验

介绍程锦国主任医师辨治慢性肾炎蛋白尿的中医特色。程师在精研中医理论的基础上结合多年临床实践经验,认为慢性肾炎蛋白尿临床上多属本虚标实,脾肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、郁为标,提出了"正本清源"的中医特色治疗法,临床取得满意疗效。     

姜黄素类似物抑制炎症反应缓解1型糖尿病肾损伤实验研究

目的研究单羰基姜黄素类似物(WZ35)对1型糖尿病小鼠糖尿病肾病(DN)的缓解作用。方法采用ip链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg方法制备1型糖尿病小鼠模型,模型成功后分别ig给予姜黄素及WZ35(20 mg/kg),连续给药9周。每周检测各组小鼠体质量和血糖,实验结束时生化分析仪检测血清中肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,HE染色观察肾组织病理性损伤,采用RT-qPCR检测肾脏组织中炎症因子和趋化因子基因表达;CD68免疫组化染色检测肾脏组织巨噬细胞浸润情况。结果与对照组比较,模型组小鼠体质量明显下降,血糖明显升高,肾脏指数明显增加,血清中Cr和BUN水平明显升高,肾脏病理性损伤明显,肾脏组织中炎症因子和趋化因子基因表达明显增加,肾脏组织巨噬细胞浸润增加。姜黄素及其类似物WZ35对模型小鼠体质量、血糖和肾脏指数无明显影响,显著降低模型小鼠血清中Cr和BUN水平,明显缓解糖尿病引起的肾组织损伤;显著抑制肾脏组织中炎症因子和趋化因子的基因表达及巨噬细胞浸润,且WZ35作用更显著。结论姜黄素类似物WZ35能够通过抑制炎症反应缓解1型糖尿病小鼠DN进程。     

程锦国教授益气升阳除湿法治疗慢性肾炎经验浅谈

程锦国老师长期从事中医医疗及教学工作,系主任中医师,温州市中西医结合肾病中心主任,学术带头人,温州市拨尖人才,温州市十大名医,全国优秀中医临床人才指导老师,对肾病的中医诊治有深入的研究和独到的见解。笔者有幸随程师临证,现将其以益气升阳除湿法治疗慢性肾炎的经验介绍如下。     

肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖及IL-6和FN表达的影响

目的：观察肾病Ⅰ号方（SBYHF）对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞（GMC）的增殖及表达纤维连接蛋白（FN）及白细胞介素-6（IL-6）的影响,探讨其抗肾纤维化的机制。方法：通过体外培养大鼠肾小球系膜细胞技术及体外药物血清实验方法,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测FN的分泌水平,RT-PCR法检测IL-6 mRNA的表达。结果：肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC和增殖（P〈0.01）,减少FN的分泌和IL-6 mRNA的表达（P〈0.01）。结论：肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC和FN的分泌,下调IL-6 mRNA表达,而抑制大鼠肾小球系膜细胞增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用。     

肾病Ⅰ号方对肾间质纤维化大鼠TGF-β1和CTGF表达的影响

[目的]探讨肾病Ⅰ号方对肾间质纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响,以及抗肾间质纤维化的可能机制。[方法]选取SPF级健康成年雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、贝那普利组和肾病Ⅰ号方组,每组18只。除假手术组外,其余大鼠建立单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型,术后第2天开始给予对应药物灌胃,贝那普利组给予贝那普利0.8mg/(kg·d)灌胃,肾病Ⅰ号方组则予肾病Ⅰ号方30g/(kg·d)灌胃,均为2次/d,共3周。检测术后第7、14、21天各组大鼠肾功能及肾组织病理学改变,应用免疫组化检测TGF-β_1和CTGF在肾组织的表达情况。[结果]与假手术组比较,模型组和两个药物处理组第7、14、21天血肌酐、尿素氮水平均明显升高(P0.05);与模型组比较,两个药物处理组血肌酐、尿素氮水平明显降低(P0.05)。Masson染色提示,与假手术组比较,模型组第7、14、21天肾间质纤维化指数均明显升高,两组之间差异均有统计学意义(P0.05),而贝那普利组和肾病Ⅰ号方组各时间点的肾间质纤维化指数均明显低于模型组(P0.05),两个药物处理组之间差异无统计学意义(P0.05)。与假手术组比较,第7、14、21天模型组和两个药物处理组TGF-β_1、CTGF表达水平均明显升高(P0.05);与模型组比较,贝那普利组或肾病Ⅰ号方组的表达水平均明显降低(P0.05);两个药物处理组之间差异则无统计学意义(P0.05)。[结论]肾病Ⅰ号方通过抑制肾小管上皮细胞TGF-β_1、CTGF的表达,减少细胞外基质的沉积,从而起到保护肾小管、抗肾间质纤维化的作用。     

糖肾Ⅰ号对早期糖尿病肾病大鼠疗效的实验研究

目的：观察糖肾Ⅰ号方对早期糖尿病肾病大鼠的疗效。方法：通过单侧肾切除合并注射链脲佐菌素（STZ）建立早期糖尿病肾病大鼠模型,随机分为假手术组（SO）、模型对照组（M）、糖肾Ⅰ号组（TS）、洛汀新组（B）,每组10只。模型成功后给予不同的干预共8周,末次给药12h后,采集尿液、血液标本,观察各组大鼠的一般状况、肾重、肾重指数、血糖、肾功（Scr、BUN）等指标的变化。结果：与模型组比较,糖肾Ⅰ号治疗组肾重、血糖明显下降（P〈0.01）,血清Scr、BUN显著降低（P〈0.01）。与洛汀新组比较,各项指标无明显差异。结论：糖肾Ⅰ号可改善DN大鼠的营养状况,增加其体重,抑制肾脏肥大,降低血糖,改善肾功能,治疗效果确切。     

基于“一气周流”理论浅谈程锦国运用“和法”治疗慢性肾脏病

程锦国教授从“一气周流”理论角度阐释慢性肾脏病病机,认为该疾病病程迁延,本虚与邪实并存,治疗重在首先恢复中土枢机运转、调和一身气机,再辅以温阳、益气、养阴、化湿、祛瘀、通络等法,方能得效。故从和法论治,运用柴芍六君子汤、柴理汤、小清汤等一系列柴胡剂,在控制慢性肾脏病进展中取得了良好的疗效。     

程锦国以攻补兼施法治疗糖尿病肾病经验

程锦国教授认为糖尿病肾病患者大多证候虚实夹杂,各类虚证既是发病原因也是疾病转归,各种实邪既是病理产物,又是致病因素,两者互相作用,整个疾病过程呈现出进行性的加重,因此临证时结合辨证论治,采用攻补兼施法,标本兼治,临床效果显著。本文通过总结程锦国教授对糖尿病肾病病因病机的认识,介绍其治疗思路与用药特色,分享该病的治疗经验。     

虹膜诊断与慢性肾病分期及中医辨证的相关性研究

目的：探讨虹膜诊断在慢性肾病（CKD）分期及中医辨证中的应用价值。方法：选择慢性肾病患者150例作为研究组．选取正常体检者30例作为正常对照组，采用Mikky公司DC～106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量。结果：虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有非常显著性差异，虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关．与中医证型演变呈正相关。结论：虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义。