非糜烂性胃食管反流病中医诊疗进展

<正>非糜烂性胃食管反流病(NERD)症状与胃食管反流病(GERD)相似,即胃脘部烧灼感、反酸、胸骨后灼痛等,但无内镜下黏膜的损害表现,因此被定义为内镜阴性反流病。NERD的中医诊疗标准尚未统一,笔者就NERD的中医诊疗进展综述如下。     

中医对于急性胰腺炎发病机制的认识

急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,祖国医学文献中无胰腺的专名。文章通过对历代文献的复习并结合临床,探讨中医学对胰腺、急性胰腺炎的病名及其发病机制的认识。     

基于肠道菌群探讨中医药治疗抑郁状态相关证型作用机制研究进展

抑郁状态作为一种情绪障碍，常见症状为兴趣缺失，自我否定，反应迟钝，不愿交流，甚者可出现极端厌世或自杀倾向。可涉及多种疾病，如抑郁症、卒中后抑郁、产后抑郁、肠易激综合征严重抑郁、精神分裂症等，不仅影响疾病治疗效果及预后，还严重降低患者生活质量、增加经济负担。目前抑郁状态机制复杂，其病理生理机制尚未统一，可能与单胺类神经递质表达异常，神经元受损及传导通路改变、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度活跃及炎性细胞因子释放等有关。近年来越来越多研究证实，抑郁状态的发生和肠道菌群失调关系密切，并相互作用、相互影响。中医药防治抑郁状态疗效确切且不良反应少、复发率低，还具有调节肠道菌群稳态的作用，同时肠道菌群也可通过代谢转化中药活性成分影响其吸收和药效发挥。随着微生态学的发展，肠道菌群对抑郁状态的发生发展关系及“脑-肠轴”的研究也在不断深入，肠道菌群成为中医药抗抑郁状态研究的又一潜在靶点。该文从中医理论及临床实践出发，基于肠道菌群学说，梳理总结近年来中药单体、复方及针灸治疗抑郁状态相关中医证型的作用机制，为深入了解抑郁状态的发病机制和中医药抗抑郁的科学内涵提供理论基础，同时也为更加系统地探究证候变化的微生物学基础提供思路。     

朱生糅治疗难治性胃食管反流病经验

总结朱生棵教授辨证治疗难治性胃食管反流病的临床经验。认为该病为中焦气机升降失常,又兼痰、瘀为患;治疗注重疏肝降逆、化痰祛瘀,临证多采用疏肝和胃方化裁。     

环氧合酶-2和食管疾病

环氧合酶-2(COX-2)是炎症过程中催化前列腺素合成的一个关键诱导酶,在某些炎症疾病中发挥重要作用.近年研究发现,COX-2参与多种肿瘤特别是消化系统肿瘤的细胞增生、抗凋亡和血管生成,与肿瘤的发生、发展和预后密切相关.因此,COX-2与炎症及肿瘤的关系现已成为研究的热点.但关于COX-2在反流性食管炎症中的致病作用以及COX-2在食管肿瘤发生发展过程中的具体机制等仍处于探讨阶段.我们仅对近年来COX-2与反流性食管炎及食管肿瘤的研究进展综述如下.     

外阴化脓性大汗腺炎1例

化脓性大汗腺炎(hidradenitis suppurativa)为发生于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺丰富部位的慢性、化脓性炎症常形成穿通性窦道,顽固难治,迁延不愈.多见于多汗者及皮肤卫生不佳者,其病原菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌.本文报告1例.     

疏肝和胃方对内脏高敏感大鼠CaMKⅡ表达的影响

目的观察疏肝和胃方对内脏高敏感钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的影响。方法健康雄性SD大鼠32只,随机分为模型组、疏肝和胃方组、雷贝拉唑组及空白对照组4组,每组8只。采用鸡卵清蛋白联合食管酸灌注建立内脏高敏感模型。免疫组化法观察各组大鼠脊髓CaMKⅡ含量的表达及阳性神经元个数。结果与空白对照组比较,模型组CaMKⅡ含量的表达、阳性神经元个数明显升高(P0.05);与模型组比较,中药组、西药组CaMKⅡ含量的表达、阳性神经元个数明显降低,差异有统计学意义(P0.01);在阳性神经元个数方面,中药组低于西药组(P0.05);在CaMKⅡ表达方面,中药组与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝和胃方可能通过抑制Ca MKⅡ表达降低内脏高敏感。     

妇产科术后护理盒的制作

产科术后的护理、观察是产妇健康的第一保障.但术后的产妇返回病房所需物品多,而所用物品均分类放置在不同位置,护士操作时浪费时间又增加工作量,尤其是紧急状态下可导致医疗纠纷.针对上述情况,本科于2012年元月开始利用塑料收纳盒制作成妇产科术后护理盒.经过近1年的临床应用效果甚好.现报告如下.     

103例难治性胃食管反流病临床特征分析

目的探讨难治性胃食管反流病的临床特征。方法将质子泵抑制剂治疗有效的胃食管反流病患者51例作为对照组,无效的103例作为难治组。观察两组患者一般资料、胃食管反流病相关症状,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者精神心理状况,并进行胃镜观察,记录患者幽门螺旋杆菌感染情况及胃镜下食管黏膜炎症分级、Barrett食管情况。结果两组患者性别、年龄、病程、体重指数比较差异均无统计学意义(P0.05)。难治组患者胸骨后疼痛、嗳气、咽喉梗阻感、呛咳症状及气郁痰阻证的发生率明显高于对照组,烧心的发生率低于对照组(P0.05)。难治组合并焦虑、抑郁患者数明显多于对照组(P0.05)。两组患者胃镜下食管黏膜炎症分级、Barrett食管及合并幽门螺旋杆菌感染数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与质子泵抑制剂治疗有效的胃食管反流病患者相比,难治性胃食管反流病患者临床多表现为疼痛、嗳气、咽喉梗阻感、呛咳,气郁痰阻证多,较易合并心理疾患。     

中医心理学在伴发抑郁症状疾病中的应用

人类的心理活动在一定程度上与社会因素等密切相关。社会的进步，价值观念的改变使得心理问题的合并率越来越高，严重影响着现代人的健康，其危害性呈上升趋势。已引起全社会的关注，并投人了大量精力、物力来研究和应对。在这种严峻的形式下，从心理学角度来治疗该类疾病变得尤为重要。中医心理学作为一种心理治疗医学，在医疗中的应用越来越多，在改善抑郁方面有其独特的优势。现就近年来中医心理学在伴发抑郁症状疾病中的应用进展作一简要概述。