美沙酮维持治疗维吾尔族和汉族海洛因依赖者175例调查分析

目的了解新疆维吾尔族和汉族的美沙酮维持治疗者在人口学、药物滥用、艾滋病知识的知晓率等基本情况,为下一步开展心理干预活动提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对新疆哈密地区维吾尔族聚集地和乌鲁木齐市以汉族人群为主的2个门诊随机抽查175名海洛因依赖者。结果2组在性别、平均年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、生活费主要来源、H IV感染情况、对待海洛因的态度等方面有统计学意义。结论2组进入维持治疗吸毒者中存在H IV和丙肝等的传播高危性,迫切需要在美沙酮维持治疗的同时进行有针对性的预防艾滋病等的健康教育和行为干预活动。     

连续性肾脏替代治疗联合限制性液体复苏在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合限制性液体复苏在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法:选取SAP患者104例，随机分为对照组(50例)和试验组(54例)。对照组接受限制性液体复苏治疗，试验组接受CRRT联合限制性液体复苏治疗。比较两组临床疗效，血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-7(IL-7)、Toll样受体4(TLR4)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平，胃肠动力水平，以及感染、局部并发症发生情况及住院时间。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组AMY、LIPA、LDH、IL-7、TLR4及MCP-1水平较治疗前下降，且试验组低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较，试验组治疗后肠鸣音恢复时间较短，胃肠减压引流量及肛门排气率较高(均P<0.05)。试验组感染及局部并发症发生率低于对照组，且住院时间较对照组短(均P<0.05)。结论:CRRT联合限制性液体复苏可有效改善SAP患者临床症状，降低AMY、LIPA、LDH及炎症因子水平，促进胃肠动力恢复，减少感染及局部并发症的...     

彩色多普勒超声检查对双腔右心室的评估

我们对18例经手术确定为双腔右心室(double-chamber right ventricle,DCRV)的病人进行超声检查的回顾性分析,初步探讨术前超声未能检出的原因.     

磷酸酶与张力蛋白同源物基因过度表达抑制乳鼠心脏成纤维细胞增殖

目的将携带有张力蛋白同源物基因(PTEN)的重组腺病毒载体转染乳鼠心脏成纤维细胞,观察心脏成纤维细胞过度表达野生型PTEN对其增殖的影响。方法分离培养心脏成纤维细胞,以携带有绿色荧光蛋白(GFP)的重组腺病毒Ad-PTEN转染上述细胞,荧光倒置显微镜下观察GFP表达情况,确定最佳感染倍数(MOI)。原代心脏成纤维细胞接种至96孔板,转染Ad-PTEN[Ad-PTEN转染组(MOI根据生长曲线确定)],并设正常对照组(加入等体积培养基),以MTT的方法检测其吸光度(A),以反映细胞增殖情况,将转染效率达到90%以上成纤维细胞及正常对数生长期成纤维细胞消化,制成单细胞悬液,流式细胞仪分别检测细胞周期,以吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)法分别检测Ad-PTEN转染组和正常对照组细胞凋亡情况;结果MTT测定的结果:48 h后Ad-PTEN转染组的A显著低于该时间点正常对照组(P<0.05)。流式细胞仪检测结果发现Ad-PTEN转染的成纤维细胞出现G1期阻滞;AO/EB法检测发现Ad-PTEN转染的成纤维细胞其细胞凋亡率与正常对照组细胞无显著差异;结论PTEN基因过度表达将引起乳鼠心脏成纤维细胞增殖受抑制,该现象与细胞周期G1期阻滞有关。     

血管紧张素转换酶2在心血管系统中的意义

血管紧张素转换酶2（ACE2）是2000年才发现的肾素-血管紧张素系统的新成员,主要表达于心脏、肾脏和睾丸。ACE2的主要生物学效应是降解血管紧张素II（AngII）产生Ang1-7,Ang1-7具有舒张血管、抗增生、抗炎症的作用,对衰竭心脏有保护作用。研究发现ACE2基因敲除小鼠心功能受损,AngII水平升高。本文综述了ACE2的生物学效应以及在心血管系统中的意义。     

心力衰竭患者心肌组织β1、β2和β3受体mRNA表达改变与心功能的关系

目的探讨不同程度心力衰竭(心衰)患者心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达的变化及其与心功能的关系.方法瓣膜性心脏病接受瓣膜置换术的心衰患者24例(男10例,女14例,年龄(46.25±12.64)岁;NYHA分级Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例),意外伤亡的器官捐献者5例为正常对照组.瓣膜置换术的心衰患者在手术中取黄豆大小左室乳头肌数块,意外伤亡者于死亡后立即取出心肌标本冷藏,4小时内取左室乳头肌数块.用Trizol提取心肌组织总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达,凝胶成像系统分析处理,计算β-mRNA与β-actin的灰度比值.结果心衰时β1受体mRNA表达减少,心衰程度越重表达越少(心功能Ⅱ级组0.68±0.07,心功能Ⅲ级组0.50±0.10,心功能Ⅳ级组0.32±0.09,正常组0.84±0.06;P＜0.01);β2受体表达在不同程度心衰患者之间改变差异显著性(分别为Ⅱ级0.52±0.09,Ⅲ级0.57±0.10,Ⅳ级0.63±0.09,正常组0.53±0.06;P＞0.05);β3受体表达增多,心衰程度越重表达越多(分别为Ⅱ级0.44±0.06,Ⅲ级0.58±0.10,Ⅳ级0.77±0.09,正常组0.30±0.08;P＜0.01).结论心衰时β1受体下调,而β3受体上调,心肌组织β受体mRNA表达的变化与心功能密切相关.     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

肥厚型心肌病患者标准12导联体表心电图J点抬高与心脏骤停的关系

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)与心脏骤停(SCA)之间的关系。方法:入选北京7家三级甲等医院345例HCM患者,采集所有入选者静息标准12导联体表心电图。J波定义为在下壁(Ⅱ、Ⅲ和aVF)、侧壁(V4~V6导联)或高侧壁(Ⅰ和aVL)连续2个及以上导联出现J点较基线抬高≥0.1mV。SCA包括心脏性猝死(SCD)、有证据的心室颤动(VF)、由VF或快室性心动过速(VT,200次/min)导致的植入式心脏复律除颤器(ICD)放电。结果:在(47.9±46.6)个月的随访期间,共14例HCM患者发生SCA事件。在发生SCA的HCM患者中,J点抬高的检出率为43%(6/14),在无SCA的HCM患者中,J点抬高的检出率为10%(34/331),J波的存在显著增加HCM患者发生SCA风险(OR:5.67,95%CI:2.38~13.50,P0.001)。在SCA组和无SCA组之间,J点抬高的形态(包括顿挫和光滑延续)和ST段的形态(包括水平/下斜型压低和弓背向下抬高/快速抬高)在所有导联均无统计学差异。结论:HCM患者ECG存在J波与SCA的发生相关。     

真假性左束支阻滞对心脏再同步化治疗预后影响的荟萃分析

目的 比较真性左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)患者及假性LBBB患者对心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)反应性的差异.方法 检索中英文数据库,根据制定的纳入及排除标准筛选并确定最终纳入分析的研究,提取临床表现、心脏超声结果、治疗方式及临床结局等相关研究内容,进行数据统计及荟萃分析.结果 最终共纳入10篇文献,荟萃分析结果显示,真性LBBB患者接受CRT后,其左室射血分数(SMD 0.89,95％CI 0.64～1.14,P=0.000)、左室舒张末内径(SMD-0.78,95％CI-1.35～-0.21,P=0.008)、QRS波时限(SMD-0.91,95％CI-1.16～-0.66,P=0.000)等指标均具有更佳的反应性.结论 鉴别真假性LBBB有助于预测CRT的预后,从而筛选更适合CRT的人群,对临床决策具有较强的指导意义.     

针对性护理措施对脑卒中后焦虑抑郁患者生活能力和神经功能的影响

目的研究脑不同护理措施对脑卒中后焦虑抑郁患者的生活能力和神经功能的影响。方法选取我院从2014年7月至2015年8月收治的脑卒中后焦虑抑郁的患者120例,采用随机数字表法将上述患者分为观察组(60例)和对照组(60例);对照组采取常规护理方法进行护理,观察组采取功能锻炼以及心理护理,观察对比两组患者的护理满意率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表的Barthel指数。结果两组患者实施相应的护理干预前HAMA评分、HAMD评分以及Barthel指数,组间比较无明显差异(P0.05)。护理干预结束后,两组的上述量表各项指标评分较护理前均有改善(P0.05);且观察组护理满意度为100.00%,对照组91.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的NIHSS评分、Barthel评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后焦虑抑郁患者采取功能锻炼及心理护理,可以更有效地促进患者神经功能的恢复,且减少焦虑抑郁等负性情绪的发生,提高护理满意率,对患者疾病的康复与预后均具有很大的改善,因此值得临床推广。