非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度及其影响因素的调查分析

目的了解非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度,并分析其影响因素,为进一步在老年患者间开展安宁护理服务提供理论依据。方法采用自制调查问卷对养老院376位非恶性疾病老年患者进行调查。结果 60.6%的非恶性疾病老年患者愿意接受安宁护理,24.5%的非恶性疾病老年患者不接受安宁护理,14.9%的非恶性疾病老年患者对安宁护理的态度不明确;调整混杂因素后,经无序多分类logistic回归分析后发现,对死亡的态度为坦然、见过急救(如心肺复苏)和(或)生命维持治疗(如气管插管、鼻饲)、身体健康等因素与非恶性疾病老年患者接受安宁护理有关(P0.05);身体健康、见过急救和(或)生命维持治疗与非恶性疾病老年患者不接受安宁护理有关(P0.05)。结论为非恶性疾病老年患者提供安宁护理服务是可行的,非恶性疾病老年患者对安宁护理的接受度主要与老年患者的健康状况、死亡态度、是否见过急救和(或)生命维持治疗等因素有关。     

陈旧性跟腱断裂严重瘢痕化的手术治疗

目的 :探讨单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效。方法 :自2013年9月至2014年4月采用单髁置换术治疗5例膝关节自发性骨坏死患者,其中男3例,女2例;年龄65~80岁,平均74岁;病程1~6年,平均3年。根据Koshino影像学分期,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角对其疗效进行评价。结果:5例患者均获得随访,时间6~7个月,平均6.4个月。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,术后未出现感染、下肢血栓、骨折等并发症。5例患者术后膝关节疼痛减轻,功能明显改善,关节活动度改善不明显;HSS评分、VAS评分、胫股角均较术前有明显改善。结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期疗效满意。     

各地钩虫感染调查的综合报道

一、浙江平湖县4个村钩虫感染情况的调查 1938年4月我站在浙江医学研究院寄生虫病研究所的指导下,用改良洪氏虫卵计数法对曹乔乡勤安、百家湾、陈家浜、石龙4个村3岁以上的人群3112例进行粪检,并作虫卵计数。钩虫感染程度分别为克粪虫卵数1～999个为Ⅰ度;1000～2999为Ⅱ度:3000～9999为Ⅲ度;10000以上为Ⅳ度。取钩虫卵阳性者粪便用玻管滤纸培养法培养钩虫幼虫,鉴定虫种。 结果:3112例中,钩虫感染者1948例.感染率     

全膝关节置换术后患者满意度影响因素研究进展

全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期膝关节病的有效方法,术后疗效显著,但有部分患者对术后疗效不满意,如何提高患者术后满意度是临床需要解决的问题之一。影响患者TKA 术后满意度的因素有术前患者因素、手术因素、围手术期镇痛与康复、术后膝关节功能等。近年研究表明,TKA术后疗效达到患者期望值、术后膝关节功能恢复良好、术后并发症减少能改善患者术后满意度。该文就近年TKA术后患者满意度影响因素研究进展作一综述。     

经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的探讨椎体成形术中不同剂量骨水泥注入在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效。方法对OVCF 32例行经皮椎体成形术,根据骨水泥注入量分为小剂量组和常规剂量组。结果经过3～15个月的随访,常规剂量组与小剂量组在术后疼痛缓解方面效果相当,但在椎体高度恢复率方面,常规剂量组要优于小剂量组,在骨水泥渗漏率及相邻节段椎体继发骨折发生率方面,小剂量组优于常规剂量组。结论椎体成形术中应用小剂量骨水泥,在达到满意临床效果的同时,可以有效降低骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症的发生率。     

左心室收缩期纵向峰值应变及应变率早期评估紫杉醇联合顺铂方案化疗对左心室收缩功能的影响

目的:运用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)获取使用紫杉醇联合顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者左心室收缩期应变参数,寻找能评估紫杉醇联合顺铂方案致心肌早期收缩功能损伤的最有效的指标。方法:选取笔者医院病理诊断的恶性肿瘤患者36例,并且所有患者均使用紫杉醇联合顺铂方案化疗,在患者化疗前(T0)和化疗第2周期后(T2)、第4周期后(T4)及第6周期后(T6)用二维超声心动图检查并存储清晰图像。双平面Simpson’s法测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。2D-STI分析获取左心室收缩期纵向峰值应变(GLS)、左心室收缩期纵向峰值应变率(GLSRs)。结果 (1)左心室射血分数(LVEF):与T0比较,LVEF在化疗T2、T4及T6有逐渐减低的趋势,但所有患者的LVEF均未<50%且差异无统计学意义;(2)左心室收缩期应变参数:与T0比较,GLSRs在T4差异有统计学意义;GLS及GLSRs在T6差异均有显著的统计学意义。结论:用2D-STI获取GLS及GLSRs可早期发现使用紫杉醇联合顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者左心室收缩功能损伤,与LVEF相比GLS及GLSRs可作为左心室收缩功能损伤的敏感参数。     

经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法　选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗,行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压,形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果　45例均顺利完成手术,手术时间65～125（94.7±17.7）min。1例术中出现类脊髓高压反应,予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状,予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗,术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善（P<0.05）。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效为优者24例,良13例,可8例,优良率为82.2%。结论　经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效,值得临床推广。     

锁定加压钢板治疗长段粉碎骨折18例

AO锁定加压钢板(LCP)是在有限接触动力加压钢板(LC-DCP)基础上,结合AO的点接触钢板(PC-FIX)和微创稳定系统(LISS)的临床优势而研发出来的一种全新的治疗骨折的内固定系统。国外报道已取得良好效果[1]。2005年4月—2006年7月,本院应用LCP治疗长段粉碎骨折患者18例,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女5例,年龄16~68岁,平均37.5岁。致伤原因:撞伤10例,砸伤3例,坠落伤2例,摔伤3例。骨折部位:股骨5例,胫骨8例,肱骨5例。开放骨折4例,闭合骨折14例。骨折按AO分型:32B3型2例,32C1型3例,41C1例,41C2型2例,12B2型1…     

植酸对胃癌细胞恶性增殖的抑制作用研究

目的研究植酸对bax、bcl-2表达影响与抑制胃癌细胞增殖作用及其机制。方法采用MTT实验法观察植酸对胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制作用;倒置显微镜下观察植酸对细胞基本生长状态的改变及形态的变化;单细胞凝胶电泳实验观察植酸对SGC-7901细胞的凋亡诱导作用;Western blotting检测凋亡相关基因bax及bcl-2的蛋白表达。结果MTT实验结果显示,植酸对SGC-7901细胞具有生长抑制作用,并呈现剂量与时间的效应关系;倒置显微镜下的形态学观察表明加药组细胞的生长状态不佳;植酸作用组细胞出现了典型凋亡的彗星施尾,且存在剂量-效应关系;植酸能够下调bcl-2蛋白的表达,植酸处理组细胞中bax蛋白比对照组表达增加,且均呈现剂量-反应关系。结论植酸对SGC-7901细胞具有抑制增殖作用,bax及bcl-2参与了植酸对人胃癌SGC-7901细胞的凋亡诱导作用机制。     

皮肤癌诊治探讨

目的探讨皮肤癌的临床诊断及有效治疗方法。方法对根据临床表现及病理确诊的58例基底细胞癌及鳞状细胞癌患者进行手术治疗。结果瘤体切除后，7例直接切除拉拢缝合者均达Ⅰ期愈合，23例行局部皮瓣转移修复者，皮瓣成活良好且外观满意。28例植皮修复者2例表皮营养不良，3例部分植皮坏死，均经换药愈合。随访42例，38例未见复发及转移。结论皮肤癌手术治疗效果满意。