肺表面活性物质联合布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征改善短期呼吸系统合并症的疗效

目的回顾性分析出生后早期以肺表面活性物质(PS)为载体气管内滴入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)改善早产儿短期呼吸系统合并症的有效性。方法采用回顾性研究方法,选取2014年1月至2018年12月本院新生儿重症监护病房(NICU)1 h内收治的胎龄26~32周、生后呼吸困难进行性加重诊断为RDS的早产儿为研究对象,将应用PS时加布地奈德作为PSBu组,仅用PS作为PS组。比较两组临床基本信息、RDS治疗情况、短期呼吸系统合并症(肺出血、气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良)发生率及其他合并症和存活率等。结果符合入组标准128例,PSBu组61例,PS组67例,两组临床基本信息比较无统计学差异,具有可比性(P均>0.05)。PSBu组无创通气和总用氧时间均小于PS组,PSBu组呼吸机相关性肺炎发生率(14.8%)明显低于PS组(29.9%),PSBu组轻-中度支气管肺发育不良发生率(31.1%)也显著低于PS组(52.2%),差异均有统计学意义;两组肺出血、气漏及其他合并症发生率和存活率差异均无统计学意义。结论出生后早期以PS为载体气管内滴入布地奈德,缩短了RDS早产儿无创通气和总吸氧时间,降低了呼吸机相关性肺炎和轻-中度支气管肺发育不良发生率,肺出血及气漏无明显降低,部分改善了RDS早产儿短期呼吸系统合并症,且未增加其他疾病和死亡的发生风险。     

基于网络药理学和分子对接探讨鸦胆子治疗结直肠癌的作用机制

目的 采用网络药理学结合分子对接及体内验证,探究鸦胆子Brucea javanica治疗结直肠癌的活性成分、关键作用靶点及潜在的分子机制。方法 从公共数据库中检索并收集鸦胆子的活性成分和对应的靶点以及结直肠癌相关的靶点,通过网络药理学分析出鸦胆子治疗结直肠癌的活性成分、成分-疾病的交集靶点以及可能的信号通路。通过分子对接预测活性成分与靶点蛋白的结合能力。通过体内实验进一步验证鸦胆子活性成分治疗结直肠癌的作用和作用机制。结果 在满足筛选条件的15个成分中共筛出鸦胆子苦醇、木犀草素、鸦胆子苷B、β-谷甾醇4个鸦胆子生物活性成分及32个鸦胆子治疗结直肠癌的作用靶点,表皮因子生长受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinasparate protease-3,Caspase-3)及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)是鸦胆子治疗结直肠癌的关键靶点,EGFR/磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路...     

血清胃饥饿素水平与绝经后骨质疏松症合并代谢综合征患者骨密度相关性研究

目的探索胃饥饿素与绝经后骨质疏松症合并代谢综合征患者骨密度相关性。方法本研究纳入我院初诊未经治疗的绝经后骨质疏松症患者(T评分<-2.5)参加了研究,共纳入320位绝经后骨质疏松症女性受试者,其中绝经后骨质疏松症合并代谢综合征78位,绝经后骨质疏松症女性不合并代谢综合征242位。采用酶联免疫吸附法测定血清胃饥饿素和骨代谢指标水平。采用双能X线骨密度仪测量各研究对象腰椎(L1-L4)和股骨颈的骨密度。变量间的相关分析采用Pearson相关分析。结果绝经后骨质疏松症组(OP)和绝经后骨质疏松症合并代谢综合征组(OPMS)的身高、体重、BMI、血糖、腰椎(L1-L4)、三酰甘油、血糖、总胆固醇、股骨颈骨密度、Ⅰ型胶原氨基端延长肽和β-I型胶原羧基端肽和胃饥饿素水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。根据Spearman相关分析显示,血清胃饥饿素水平与腰椎和股骨颈BMD呈负相关;和P1NP和β-CTX水平呈正相关,但与三酰甘油、血糖和总胆固醇不相关。结论血清胃饥饿素水平升高可能是绝经后骨质疏松症合并代谢综合征患者骨密度降低的潜在危险因素。     

膝关节置换随访护理质量评价指标体系的构建

目的构建膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系,以期为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供参考依据。方法通过文献分析法及半结构式访谈,以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为指导,拟定指标体系初稿,采用德尔菲法对19名专家进行2轮专家函询,初步构建膝关节置换术患者随访护理质量评价指标体系。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.804和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.234和0.303,均P<0.01。最终形成包括3项一级指标,13项二级指标,50项三级指标的膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系。结论构建的膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供了参考依据。     

不孕不育者对人工授精技术的伦理态度调查研究

目的：研究不孕不育者对人工授精技术的伦理态度,促进该项技术更好地为患者服务.方法：自制问卷调查了223名不孕不育者.结果：不孕不育者对AIH、AID的态度存在显著差异（P＜0.05）;对婚姻家庭生活选择相对宽容;精子的商品化趋向值得关注;必须采取一定措施以保证精子和人工授精儿的质量.结论：AID会引发许多伦理问题,临床应用时更应遵循有利于患者、知情同意等伦理原则和相关法律规定,以减少纠纷,造福社会.     

四川大学华西医院2015～2017年艰难梭菌腹泻致病株的药物敏感性及其变迁

目的 总结华西医院艰难梭菌腹泻致病株的药物敏感性,比较其变迁,为艰难梭菌感染的治疗和防控提供基础参考数据。方法 分离四川大学华西医院2015年8～12月(44株)和强化感染控制措施后2016年7月至2017年7月(29株)两个时间段中腹泻患者粪便样本艰难梭菌致病产毒株共73株,PCR扩增毒素基因后进行测序鉴定。琼脂对倍稀释法测定甲硝唑、万古霉素、克林霉素、莫西沙星、四环素、利福昔明、非达霉素和硝唑尼特9种药物的最低抑菌浓度（MIC）。分析艰难梭菌耐药性,并对比强化感染控制措施前后的耐药性变化。结果 所有菌株对甲硝唑和万古霉素高度敏感,对克林霉素、莫西沙星、四环素、利福昔明的耐药率分别为79.5%、26.0%、27.4%、9.5%;对非达霉素和硝唑尼特高度敏感,两药的MIC范围均为<0.008～0.5 mg/L。与2015年相比,强化感染控制措施后艰难梭菌对克林霉素耐药率（99.5% vs. 44.8%）、莫西沙星耐药率（36.4% vs. 10.3%）下降,差异均有统计学意义（ P<0.05）。此外,发现一株罕见的利奈唑胺药物敏感性下降的菌株,其MIC 达16 mg/L。结论 华西医院艰难梭菌对克林霉素和莫西沙星的耐药率较高,需限制使用;对甲硝唑和万古霉素高度敏感,可以经验性使用。     

你在我的繁华里擦肩而过

一 苏小谨像往常一样，老班在上面滔滔不绝地开班会，她在下面背着英语单词。不同的是．今天老班带来了一个家伙。说他是个家伙一点也不奇怪．因为苏小谨第一眼就不喜欢他。     

Creutzfeldt-Jakob病与睡眠障碍

Creutzfeldt-Jakob病系指朊病毒感染导致的致死性神经变性病,其神经细胞凋亡速度较其他神经变性病更迅速。睡眠障碍常见于慢性神经变性病,且可能早于疾病发生前数年出现。了解睡眠障碍与Creutzfeldt-Jakob病的关系,可以提高临床医师对睡眠障碍与其他常见神经变性病关系的理解。Creutzfeldt-Jakob病合并睡眠障碍较为常见,应定期筛查可能的Creutzfeldt-Jakob病患者睡眠状况,有助于疾病的诊断与治疗。