中西药联用治疗慢性心衰36例

慢性心功能衰竭是临床常见的心血管病之一 ,其临床表现主要有心悸、心慌、胸闷、憋气、上腹胀痛、心前区有压迫感、咳嗽、咯痰 (有时痰中带血 ) ,时轻时重 ,双侧下肢水肿。本病属中医学心悸、胸痹等范畴。我们采用中西药联用 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　病例选择36例 ,全部病例均来源于门诊。男 2 4例 ,女 12例。年龄最大 86岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 6 2 4岁。高心病 16例 ,冠心病 15例 ,风心病 1例 ,扩心病 4例。病程最长 2 9年 ,最短 1年 7个月 ,平均病程 3 4年。心功能Ⅱ级 8例 ,Ⅲ 17例 ,Ⅳ 11例。2　治疗方法根据病情予以休息 ,…     

辨证治疗萎缩性胃炎40例临床观察

本院1996～2001年共收治本病患者40例,予以中药治疗,取得了满意的疗效,现总结如下:1 临床资料本组40例患者,男22例,女18例;年龄21～69岁;病程6～12月9例,1～5年11例,6～10年14例,10年以上6例。本组病例均符合以下条件:（1）胃脘部有胀满疼痛,食欲减退,嗳气等病史。（2）经胃镜和病理检查符合慢性萎缩性胃炎诊断。其中胃窦部萎缩性胃炎19例,占47.5％,胃体部12例,占30％,胃窦部加胃体部9例,占22.5％;发病诱因为受凉或饮食生冷者9例,劳累者7例,情绪波动者5例,饮食     

老人大便暗红色要防直肠癌

问：我65岁，最近大便越来越细，有时还夹有暗红色血液，带有腥臭味，邻居说是痔疮，他也出现过这样情况，请问是这么回事吗？     

11例脊髓型多发性硬化的磁共振表现及分析

目的探讨脊髓多发性硬化（MS）的磁共振（MRI）特征。方法对11例脊髓MS的临床及MRI影像资料加以分析。结果脊髓多发性硬化MRI表现特点为：病变区脊髓呈轻度增粗（5／11），有的无增粗（6／11），外缘光整。T2WI显示脊髓病变区的信号增高；病变范围不长，多为两个椎体高度以下（9／11）；脊髓多发病灶3例；7例还有头颅MRI平扫，伴有脑部病变4例（4／7）。8例病人（8／11）同时还有增强MRI。增强MRI检查无明显强化（3／8），或仅有轻到中度斑片状强化（5／8）。结论MRI对脊髓多发性硬化的诊断及鉴别诊断价值较大。     

大剂量硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT判定存活心肌的研究

目的：探讨大剂量硝酸甘油介入（大剂量硝充法）99mTc-MIBI心肌SPECT对存活心肌判定的价值。材料和方法：对44例大剂量硝充组和31例小剂量硝充组的心肌梗塞患者均行静息和硝充法心肌显像。采用9节段评分法对两次显像进行了比较。其中两组中分别有18例和17例于冠脉血管再通术（PTCA或CABG）后半年内再次复查了静息心肌显像并与术前比较。结果：大剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为154个，硝充后有77个节段呈现了再分布，总再分布率为50．0％（77／154）；小剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为110个，硝充后有35个节段呈现了再分布，总再分布率为31．8％（35／110）。大剂量和小剂量组中18例和17例PTCA和CABG患者术后静息心肌显像与硝充法心肌显像比较阳性符合率分别为85．7％和68．8％．预测准确率为对71．9％和50．9％。结论：大剂量硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT具有较高的存活心肌检出率和预测准确性。     

急性混配农药中毒的临床研究

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 1996－2000年在农药中毒高发地区的6个县市级医院,按统一观察表格和检查的要求,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 共收治急性混配农药中毒（混配组）156例和急性单剂农药中毒（单剂组）115例。混配组中,含有机磷杀虫剂（OP）的混配中毒150例,含氨基甲酸酯杀虫剂（CB）不含OP的混配中毒6例。单剂组中,OP中毒109例,CB中毒6例。混配和单剂组患者 急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿Luo音、大小便失禁;两组全血ChE活力均下降,范围分别为7％－73％和5％－70％。在急性中毒1－4天胆碱能危象基本控制后,含OP的混配组中6例以及OP单剂组9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力,其中混配组4例及单剂组6例尚出现呼吸肌无力。参照相关诊断标准及分级建议,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒61例、67例和28例,其中合并轻型中间期肌无力综合征（IMS）2例、重型IMS4例;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒29例、35例和51例,其中合并轻型IMS3例、重型IMS6例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除7例（OP＋OP3例,OP单剂4例）急性重度口中毒患者死于呼吸衰竭外,余264例均痊愈出院。结论 含ChE抑制剂类杀虫剂的混配农药中毒之临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同。     

胆囊切除致胆管损伤12例临床分析

目的:分析胆管损伤发生的原因,以便有效预防及正确处理。方法:分析12例损伤的原因及处理的结果。结果:术中发现3例损伤、术后发现9例损伤均Ⅰ期手术,10例恢复良好,2例行再次手术而恢复健康。结论:术中解剖不清、盲目止血是损伤发生的根源,正确处理损伤是顺利恢复的保证。     

促红细胞生成素联用左卡尼丁治疗尿毒症性贫血临床观察

目的 观察促红细胞生成素(EPO)联用左卡尼丁对尿毒症性贫血的疗效.方法 将40例尿毒症透析患者随机分成两组,治疗组于每次血液透析后予以EPO 50～70U/kg,每周2次皮下注射,并于每次透析结束后静脉注射左卡尼丁1 g;对照组除不用左卡尼丁外,EPO用量与治疗组相同,待红细胞压积(Hct)≥30%后减量,维持Hct在30～35%;结果四周后血红蛋白(Hb)红细胞压积(Hct)水平显著高于对照组,(P＜0.01),而高血压发生率显著低于对照组(10%和30%,P＜0 05).治疗组于治疗第1 2周红细胞生成素用量仅为治疗前的一半,而对照组无改变.结论 EPO与左卡尼丁联用可提高治疗尿毒症性贫血的疗效,纠正贫血,减少EPO的用量,降低EPO的副作用.     

颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用

目的：探讨颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎间盘突出前入路单开门髓核摘除手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为对照组,采用单纯局部麻醉,不加中枢性镇痛药。结果：Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压明显升高,有显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减慢,但与与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制。VRS评分Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异。结论：局麻复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎间盘突出前入路手术安全、镇痛效果好、可控性强、又能保持循环的稳定、减少应激反应,是一种安全可靠的麻醉方式。