某三甲医院930例早产回顾性分析

目的 探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略.方法 搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局.结果 接诊孕妇的早产发生率为8.35％.胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4％、53.9％、47.2％和39.0％;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高.4年内早产组中剖宫产率为67.7％;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P＜0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P＜0.05).结论 胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗.     

加强分子生物技术学习完善中药学研究生的知识结构

通过基础理论学习、动手能力培养、与外单位的合作交流等多种途径和方法加强中药学研究生分子生物技术的学习,完善中药学研究生的知识结构,提高其科研创新能力和水平。     

基于理化鉴别法的中药鉴定学教学模式的建立

中药鉴定学是中药专业骨干专业课程,是一门实践性较强的应用学科。如何以中药鉴定学课程为依托进行学生实践能力与创新能力的培养,是新时期高等医药教育人才培养的重要组成部分。以理化鉴别课堂教学环节为载体,探讨中药鉴定学加强实践能力培养教学模式的建立,明确专业课与基础课相互关系,强化专业课在高等教育能力培养与素质教育中的桥梁作用,具有重要的现实意义。     

子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的诊断准确性及其影响因素

目的探讨子宫内膜癌(EC)术中冷冻切片病理检查的诊断准确性及其影响因素。 方法选择2006年1月至2014年12月,北京军区总医院妇产科诊治的170例EC患者为研究对象。以术后石蜡包埋切片病理检查结果为诊断金标准,比较所有EC患者术中冷冻切片病理检查在诊断肿瘤细胞级别、组织学类型、肌层浸润深度及宫颈累及方面的敏感度和特异度差异,及影响术中冷冻切片病理检查粗符合率的临床因素。本研究遵循的程序符合北京军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书。 结果①在肿瘤细胞级别的诊断上,术中冷冻切片病理检查诊断低分化的敏感度(87.5%)分别较诊断高分化、中分化的敏感度(74.7%、56.1%)高,且差异有统计学意义(χ²＝4.28、23.97,P＝0.028、0.000);诊断低分化的特异度(98.4%)较诊断高分化的特异度(75.4%)高,且差异有统计学意义(χ²＝22.65,P＝0.000)。②在肿瘤组织学类型的诊断上,术中冷冻切片病理检查诊断为Ⅰ型的敏感度(88.5%)较诊断为Ⅱ型的敏感度(33.3%)高,诊断为Ⅰ型的特异度(45.5%)较诊断为Ⅱ型的特异度(88.8%)低,且差异均有统计学意义(χ²＝63.99、43.03,P＝0.000、0.000)。③在诊断肿瘤肌层浸润深度上,术中冷冻切片病理检查诊断深肌层浸润的敏感度(95.0%)较诊断浅肌层浸润的敏感度(86.5%)高,且差异有统计学意义(χ²＝4.61,P＝0.032);诊断深肌层浸润的特异度(99.2%)与浅肌层浸润的特异度(95.5%)比较,差异则无统计学意义(χ²＝1.52,P＝0.218)。④在诊断宫颈累及方面,术中冷冻切片病理检查诊断宫颈累及的敏感度(20.0%)较诊断无宫颈累及的敏感度(100.0%)低,诊断宫颈累及的特异度(100.0%)较无宫颈累及的特异度(20.0%)高,且差异均有统计学意义(χ²＝133.33、133.33,P＝0.000、0.000)。⑤研究的10项临床因素中,肥胖、组织学类型为Ⅰ型及低分化EC患者术中冷冻切片病理检查在诊断肿瘤细胞级别方面的粗符合率(81.9%、72.4%、91.7%)较无肥胖、组织学类型为Ⅱ型及高/中分化EC患者(63.8%、0、65.6%)高,且差异均有统计学意义(P<0.05);有阴道异常出血或排液、肥胖、有高血压和(或)糖尿病及宫腔深度≥8 mm的EC患者术中冷冻切片病理检查在诊断肌层浸润深度上准确性较高,但在诊断肌层浸润深度方面的粗符合率(91.4%、94.5%、93.4%、95.2%)较无阴道异常出血或排液、无肥胖、无高血压和(或)糖尿病及宫腔深度<8 mm的EC患者(28.6%、78.3%、84.3%、86.0%)高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论术中冷冻切片病理检查在诊断肌层浸润深度上准确性较高,但在EC肿瘤细胞级别、组织学类型、宫颈累及的诊断上有一定局限性。EC患者在术中的手术范围不能完全依据冷冻切片病理检查结果进行判断。     

腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理

目的探讨腭咽成形术联合Repose系统舌根牵引术的围术期护理方法,以减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者采用腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗。结果所有患者均手术顺利,医护人员术中配合默契,患者症状改善显著。患者术后均出现不同程度的吞咽疼痛、吞咽和讲话困难、进流质反流入鼻腔等情况,于1～2周内上述症状消失,无后遗症。结论腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术可有效治疗OSAHS,充足的术前准备和熟练的护理配合可使手术顺利开展,并减少手术并发症的发生。     

手术室护士绩效奖励新策略

目的在新形势下建立科学、高效的护理管理模式,为手术室绩效考评提供有效的手段。方法根据年资、职称、出勤时间及时间段、岗位、手术规模等,建立适合手术室奖金分配制度的考核指标。结果建立了有效的激励机制,发挥了良好的导向作用。结论实现了新形势下手术室护士绩效奖励的信息化管理,提高了护理管理效率。     

地黄商品规格及其质量特性研究

目的：探讨不同商品规格地黄与化学成分之间的关系,从化学成分角度为制定地黄药材商品规格标准和等级划分提供实验依据。方法：按地黄的等级、表面颜色、断面颜色和断面质地对地黄药材进行分类,以环烯醚萜苷类、糖类、水分、总灰分、酸不溶性灰分及水溶性浸出物为指标,探讨不同商品规格地黄中化学成分的变化规律。结果：地黄等级、表面颜色和断面质地对化学成分的影响较小,断面颜色对化学成分的影响较大;随着地黄断面颜色的逐渐加深,环烯醚萜类、寡糖类成分含量逐渐降低,而单糖、多糖类含量逐渐升高。结论：地黄的商品规格与化学成分之间具有一定的相关性。     

髋臼三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折的手术配合及体会

目的探讨髋臼三维记忆内固定系统（ATMFs）治疗复杂性髋臼骨折（Complex Acetabular Fracture，CAF）的手术护理配合。方法根据镍钛记忆合金独特的材料特性和良好的生物相容性，设计符合髋臼不规则骨形态的髋臼三维记忆内固定系统，将复杂性髋臼骨折复位并内固定于解剖位，总结手术配合的护理方法。结果应用髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折，使复杂粉碎的髋臼稳定地聚合于解剖位，临床应用102例，均取得满意疗效。结论髋臼三维记忆内固定系统，可为粉碎的髋臼获得解剖性重建，精准的手术护理配合是手术成功的关键。     

脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的手术配合与护理措施。方法回顾性分析174例DBS手术,总结DBS的手术配合和围术期的护理方法。结果手术均获成功,术后随访3~104个月,平均(29.4±10.6)个月,帕金森统一评分改善率为46.2%。手术护士术前应做好患者、环境和物品准备,术中应根据手术不同阶段的特点熟练配合,术后对仪器进行正确和严格的保养。结论 DBS治疗PD是一种创伤小、临床效果好、运动功能恢复较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键。     

中药鉴定学学习方法研究

中药鉴定学是中药专业一门骨干专业课程,也是一门实践性很强的应用学科,但知识点多而繁杂,知识结构雷同。如何合理利用前置学科知识点,建立适合中药鉴定学课程特点的学习方法是提高中药鉴定学课堂教学效果的关键问题。本文从中药鉴定学四大鉴别方法应用特点及相关性等方面进行分析总结,探讨了中药鉴定学系统学习方法的建立。