脊髓损伤后急腹症临床特点的细化及机制分析

目的总结脊髓损伤患者急腹症的临床表现、体征特点,探讨诊断经验。方法对2010年1月至2019年2月在中国康复研究中心就诊的14岁以上脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的病历进行回顾性分析。结果全部4 396名脊髓损伤患者中排除损伤水平T_(12)以下患者,共38例新发急腹症病例。急性胆囊炎相关疾病16例,肠梗阻15例,胰腺炎3例,阑尾炎2例,脏器穿孔破裂2例。脊髓损伤AIS分级A级25例,B级3例,C级8例,D级2例。首发症状为腹胀者24例,腹痛者17例,腹肌紧张者仅3例。脊髓损伤人群中胆囊炎发病率为0.36%,肠梗阻发病率为0.34%。严重急腹症4例:胃穿孔1例,小肠破裂1例,急性坏疽性胆囊炎2例。均无急腹症典型体征。结论通过急腹症常见经典表现及体征进行诊断不适用于高位脊髓损伤人群。急性胆囊炎是脊髓损伤患者急腹症最常见病因。脊髓损伤急腹症患者最常见主诉为腹胀,有腹痛表现者不足50%,腹肌紧张者鲜见。当脊髓损伤患者出现改变体位无法纠正的低血压、肌张力异常增高、漏尿量异常增加等情况时应想到腹腔脏器受损可能。影像学、实验室检查是提高脊髓损伤患者急腹症诊断率的有效手段。     

38例运动相关脊髓损伤的特点

目的调查运动相关脊髓损伤病因和临床特点。方法回顾性分析中国康复研究中心致伤原因为运动相关脊髓损伤38例病例。结果男性占84.2%,年龄5～58岁,平均23.4岁,跳水是运动损伤中最多的运动项目（73.7%）。2例无骨折,1例为腰椎骨折,其余为颈椎骨折,其中爆裂骨折占57.9%,骨折脱位占18.4%。完全性脊髓损伤占47.2%,不完全性脊髓损伤占52.8%。运动员占10.5%,学生占31.6%。结论运动相关脊髓损伤可以发生在运动员和非运动员,大多为少年、青壮年,大部分遗留不同程度的功能障碍。预防运动所致脊髓损伤很重要。     

异质性胞核核糖核蛋白K在肝癌组织及不同密度肝癌细胞中的表达

目的:观察异质性胞核核糖核蛋白K(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein K,hnRNP K)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及在不同密度肝癌细胞(PLC/PRF/5)中的亚细胞定位.方法:免疫组化染色观察肝细胞癌组织中hnRNP K的表达;Western印迹检测肝癌组织(n=30)及对应癌旁组织hnRNP K蛋白表达差异;应用细胞免疫组化和Western印迹法比较不同密度肝癌细胞hnRNP K蛋白的亚细胞定位及表达.结果:肝细胞癌组织hnRNP K蛋白主要表达于细胞核.hnRNP K蛋白表达在30例的肝癌组织中有21例高于其对应的癌旁组织;20例HBV阳性肝癌组织有16例高于其对应的癌旁组织,而10例HBV阴性肝癌组织仅有5例表达高于癌旁组织.细胞免疫组化结果表明,hnRNP K主要表达于PLC细胞核中,并且随密度(汇合率为30%、50%、90%)的上升,其表达量逐渐上升.Western印迹结果表明,不同密度(汇合率为30%、50%、70%、90%)肝癌细胞的细胞质中,hnRNP K的表达量无统计学差异;而在细胞核中,随着细胞密度的增大,hnRNP K的表达量逐渐升高.结论:肝癌组织细胞核hnRNP K表达上调,且随着肝癌细胞密度的增加,其表达会逐渐增强,HBV感染可能会促进其表达.     

代谢组学——肿瘤学研究的重要技术平台

代谢组学(metabonomics)是对某一生物或细胞所有低分子量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科,与基因组学、转录组学、蛋白质组学等一起构成系统生物学的技术平台。代谢组学分析技术以磁共振和色谱、质谱串联技术为主,获得的代谢谱数据借助化学计量学工具和模式识别软件进行分析。已报道的肿瘤特异性代谢产物涵盖各类生物大分子的物质代谢,代谢组学从机体的动态代谢途径寻找肿瘤等疾病特异性代谢产物,识别人体疾病代谢状态的差异,从而进行疾病分类和诊断。代谢产物是基因表达的终产物,分析生物代谢图谱型特征更能够揭示基因和表现型之间的关系,以达到监测和推断基因功能的目的,为进一步深入分析肿瘤生物机制提供可能。     

环心丹薄层色谱鉴别研究

目的：建立环心丹的质量检测方法。方法：采用薄层色谱法对制剂中的主要药材进行定性鉴别。结果：用薄层色谱鉴别环心丹中延胡索、苦参、冰片、蟾酥、人参、三七、人工牛黄等药材中的有效成分，专属性强，灵敏度高，稳定性好，检出斑点清晰。结论：该方法准确、简便，可用于环心丹的质量控制。     

脊髓损伤治疗现状及存在问题

脊髓损伤后果严重 ,轻者丧失劳动能力 ,重者肢体不能活动 ,大小便失禁 ,丧失日常生活自理能力。对脊髓损伤的治疗方法虽很多 ,但治疗效果并不十分理想。近年来 ,脊髓损伤的基础研究取得很大进展 ,其中的一些研究成果已开始在临床上应用。本文结合脊髓损伤病理演变的特殊性 ,介绍目前的主要研究进展 ,同时 ,客观地浅析这些进展的成果在临床应用中存在的问题。1脊髓损伤病理特点脊髓的直接损伤不多见 ,主要是脊柱骨折、脱位后造成的间接损伤。脊髓损伤多为某一段脊髓受到挫伤 ,完全断裂的情况很少 ,仅见于严重骨折脱位患者。脊髓损伤后 ,首先…     

分娩期脑出血1例的抢救与护理

妊娠期脑出血是发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病 ,临床发病率虽较低 ,但处理较困难 ,死亡率亦高[1 ] 。我科于 2 0 0 0年 3月成功救治 1例分娩期脑出血患者 ,本文针对这一典型病例 ,介绍几点抢救成功的护理体会。1　病历介绍患者 ,2 7岁 ,G2 P0 ,孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2h”于 2 0 0 0年 3月 4日收入院。孕期检查均正常。既往体检 ,无高血压、肾炎或出血性疾病。基础BP 1 0 0 70mmHg ,入院时查BP 1 0 5 70mmHg ,双下肢水肿 (- ) ,尿蛋白 (- ) ,宫缩不规律 ,胎位LOA ,胎心 1 38 min ,肛查宫口未开。 2 1 :0 0常…     

儿童及青少年脊柱脊髓损伤特征

目的：了解儿童及青少年脊柱脊髓损伤的特殊性，分析受伤原因及诊治要点。 方法：调查分析于1992／2002在北京博爱医院脊柱脊髓外科完成。统计实验期间所收治的儿童及青少年脊柱脊髓损伤患者50例。颈椎损伤13例，胸椎损伤9例，胸腰椎损伤12例，腰椎损伤4例；无骨折脱位型脊髓损伤12例（颈髓3例，胸髓8例，不详1例）；其中无脊髓损伤的颈椎损伤1例。在神经系统损伤的49例中，颈髓14例，胸髓20例，圆锥及（或）马尾神经14例，不详1例；完全性损伤23例，完全性损伤转变为不完全性损伤2例，不完全性损伤23例，不详1例。 结果：50例脊柱脊髓损伤患者纳入结果分析。脊髓完全性损伤的23例中，有改善的7例，无明显改善的16例；在不完全性损伤的23例中，有改善的14例，无明显改善的9例。在前路手术治疗中，颈椎7例，胸腰椎3例；后路手术中，颈椎3例，胸椎7例，胸腰椎9例，腰骶椎2例。在手术的31例中，神经功能有改善9例，无明显改善22例；在未手术19例中，神经功能有改善9例，无明显改善8例，不详2例。与汽车有关的交通肇事伤17例。受伤原因中因交通事故、坠落伤和运动损伤较其他原因有显著性差异（P〈0．05）。脊髓损伤功能恢复上，完全性与不完全性损伤无显著性差异（P〉0．05）；手术与非手术对脊髓损伤恢复上，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：儿童及青少年脊柱脊髓损伤受伤原因以交通事故、坠落伤和运动损伤为主，脊髓功能恢复也有其特殊性。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脑瘫下肢矫形术比较

目的比较全凭静脉麻醉下手控辅助呼吸与静吸复合麻醉下机械通气两种不同方法用于脑瘫下肢矫形术的特点。方法将50例择期接受脑瘫下肢矫形术的患者随机分为全凭静脉麻醉组(TIA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组),每组25例。TIA组实施全凭静脉麻醉,手控辅助呼吸;CIIA组采用快速静脉诱导,气管插管,吸入及静脉药维持麻醉,机械通气。观察两组患者术后的苏醒时间及恶心、呕吐、躁动的发生情况。结果CIIA组的苏醒时间明显长于TIA组(P<0.01),术后躁动的发生率高于TIA组(P<0.05)。两组患者的恶心、呕吐发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉术后恢复快,不良反应少。     

脑瘫选择性脊神经后根切断术的运动疗法

采用选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗脑癍患者的下肢痉挛,并且于手术前后配合运动疗法。选取研究对象60例,男45例,女15例;年龄范围4～33岁;其中传统手术方法15例,选择性脊神经后根切断术45例。通过对传统手术方法组与选择性脊神经后根切断术组的比较,以及手术前有无运动疗法的比较,证明了脑瘫选择性脊神经后根切断术配合术前术后运动疗法,疗效明显提高,并讨论了术后运动疗法的机理、方法及程序。