腹膜后淋巴结转移宫颈癌螺旋断层、容积旋转 调强和静态调强放疗的剂量学比较

目的 比较螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗（IMRT）和7 野- 静态IMRT 在伴腹膜后淋巴 结转移宫颈癌治疗中的剂量学差异及其优缺点,为临床放疗方式的选择提供依据。方法 选取2017 年6 月— 2019 年12 月中国科学技术大学附属第一医院接受放疗的26 例伴腹膜后淋巴结转移宫颈癌患者,分别进行螺 旋断层放疗、容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT,所有计划处方剂量：肿瘤区的计划靶区（PTV-G）总剂 量6 020 cGy,分28 次照射,共6 周完成;临床靶区的计划靶区（PTV-C）总剂量5 040 cGy,分28 次照射,共 6 周完成。比较3 种计划模式之间靶区和危及器官之间的剂量学参数。结果 7 野- 静态IMRT 组和容积旋 转IMRT 组PTV-G 的适形指数（CI）较螺旋断层放疗组低,均匀指数（HI）较螺旋断层放疗组高（P <0.05）。 7 野- 静态IMRT 组和容积旋转IMRT 组PTV-C 的CI 较螺旋断层放疗组低,靶区平均照射剂量（Dmean）较 螺旋断层放疗组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组直肠及膀胱40 Gy 剂量受照射的体积（V40）和Dmean、脊髓 Dmean 和靶区接受最大剂量（Dmax）值较螺旋断层放疗组高（P <0.05）,肾脏V20、胃V30 和Dmean 较螺旋断层放疗 组低（P <0.05）;容积旋转IMRT 组直肠及膀胱V40 和Dmean、脊髓Dmax 较螺旋断层放疗组高（P <0.05）;7 野- 静态IMRT 组膀胱V40 较容积旋转IMRT 组高,而直肠V40、膀胱Dmean、肾脏V20、胃V30 和Dmean 较容积旋转 IMRT 组低（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组骨盆V20、V30、V40 和Dmean 较螺旋断层放疗组、容积旋转IMRT 组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组、容积旋转IMRT 组的机器输出量较螺旋断层放疗组低（P <0.05）。 结论 螺旋断层放疗技术在靶区适形度、均匀性及周围正常组织保护上优于容积旋转IMRT 和7 野- 静态 IMRT 技术,但其机器输出量高于容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT 技术,对射束利用率较低。     

IκB-α基因的克隆及其真核表达载体的构建

目的：克隆ＩκＢ－α基因，构建ＩκＢ－α的真核表达载体。方法：ＲＴ－ＰＣＲ扩增ＩκＢ－α的ｃＤＮＡ，然后将其克隆入真核表达载体ｐＳｈｕｔｔｌｅ，并转入大肠杆菌ＪＭ１０９。结果：通过ＰＣＲ和重组质粒酶切分析等方法，筛选出重组阳性克隆。结论：此重组质粒可用于真核表达等进一步研究。     

布比卡因不同阻滞方式对无张力疝修补术的影响研究

目的 比较布比卡因两种阻滞方式对无张力疝修补术的影响.方法 选取2016年7月至2019年7月120例成年腹股沟疝患者为研究对象,根据不同麻醉阻滞方式分为研究组和对照组,对照组将布比卡因广泛注射于手术区域,研究组在此基础上再进行布比卡因周围神经浸润麻醉,比较两组手术时间、术后恢复时间及术后3个月术区疼痛情况.结果 研究组与对照组平均手术时间[(52.0±12.5)min vs.(48.0±15.0)min]、平均住院时间[(2.8±0.5)d vs.(3.0±0.5)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月研究组视觉模拟评分法(VAS)<4分的患者比例高于对照组(90.0％vs.68.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 布比卡因周围神经浸润麻醉对无张力疝修补术患者的术区疼痛影响更小.     

老年病人手术安全问题分析及护理对策

随着社会发展和人民生活水平的进步，人口平均预期寿命有了很大提高，老年人口占社会人口数的比例逐渐增加，使得临床需要接受外科手术的老年病人数量增多。老年人在心理、生理、社会方面均发生相应的改变，为了使老年病人安全渡过手术期，对影响老年病人手术安全的不利因素进行分析并采取了相关的护理对策。现报告如下。     

2007-2010年上海市静安区儿童手足口病情况分析和病原学研究

目的 分析上海市静安区2007 -2009年手足口病发病情况,并分析2009-2010年静安区监测点儿童手足口病病原型别及肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71) VP1区基因特征.方法 分析上海市静安区2007 -2009年手足口病流行概况;收集2009年4月～2010年12月辖区内儿童医院、幼托机构手足口病患儿咽拭标本,并进行实时荧光RT-PCR检测,确定手足口病病原型别.选择2010年不同月份共19份(含1份重症病例)EV71 PCR阳性标本,接种Vero细胞进行病毒分离培养,并设计特异引物对EV71 VP1全序列进行核苷酸序列测定、比对,构建系统发生树.结果 2008年静安区手足口病发病率明显增高,2009年发病数稳中略降,病例以发生在幼托机构为主.2009年病例咽拭标本实时荧光RT-PCR检测结果显示,柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)阳性率为51.0％ (52/102),EV71阳性率为15.7％ (16/102),其他肠道病毒属阳性率2.9％ (3/102);2010年CoxA16和EV71阳性率均为31.3％ (36/115),其他肠道病毒属阳性率10.4％( 12/115).19株EV71分离株与2008年安徽阜阳EV71分离株同属C基因型中的C4a亚型,核苷酸同源性达95.0％ ～97.1％,氨基酸同源性为95.1％ ～98.3％.结论 静安区手足口病发病率2008年明显增高,2009年发病数稳中略降.2009-2010年静安区手足口病主要病原体为EV71和CoxA16,其他肠道病毒属引起的手足口病有所增加,需加强对其他肠道病毒属的鉴定.     

三叉神经半月神经节MRI成像方法及测量

目的：提供在三维方向上清晰显示半月神经节的MRI成像方法。方法：对10例临床明确诊断并排除颅内占位的三叉神经痛患者的20侧半月神经节区进行增强T1加权像的快速自旋回波（FSET1）、T2加权像的快速自旋回波（FRFSET2）、三维时间飞越法血管造影（3D-TOF）、三维快速静-动稳态采集序列（3DFiesta）4种序列的MRI扫描,由2名放射科医师读片、测量,并利用SurgView-RFT电磁导航系统分割半月神经节（TGG）。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验和KruskalWallis检验。结果：不同序列间存在显著差异,边缘清晰度依次为增强FRFSET2、增强3-DFiesta、增强3-DTOF、增强FSET1,内部清晰度依次为增强3-DFiesta、增强FRFSET2、增强3-DTOF、增强FSET1。在增强FRFSET2轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.5mm,宽度平均值9.3mm,厚度平均值12.5mm;在增强3-DFiesta轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.45mm,宽度平均值9.45mm,厚度平均值11.65mm,两者无显著差异。图像分割成功率增强FSET1为0,增强FRFSET2为85%（17/20）,增强3-DTOF为60%（12/20）,增强3-DFiesta为90%（18/20）。增强3-DFiesta与增强FSET1、增强3-DTOF有显著差异,增强FRFSET2与增强3-DFiesta无显著差异。结论：TGG的MRI最佳显示方法为增强3-DFiesta,为导航辅助射频温控热凝术过程中TGG的图像分割和CT/MRI配准奠定基础,也为临床开展三叉神经痛TGG水平的X刀或γ刀治疗提供影像学上的指示。     

381例社区老年慢性病患者自主性感知现状及影响因素分析

目的 探讨社区老年慢性病患者自主性感知现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、自主性感知量表、内在力量量表对湖南省、云南省各3个社区381名老年慢性病患者进行调查。采用多元线性回归分析自主性感知的影响因素。结果 社区老年慢性病患者自主性感知与内在力量总分分别为（59.86±6.83）分、（83.72±12.22）分。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、患慢性病数量及内在力量进入回归方程（P<0.01）,共解释社区老年慢性病患者自主性感知变异的32.6%。结论 社区老年慢性病患者自主性感知处于中等水平,受教育水平、患慢性病数量与内在力量因素影响。社区护理工作人员应以人文关怀为角度,根据老年慢性病患者受教育程度、身心状况来制定合理的护理措施,联同家属一起参与健康指导来提高老年慢性病患者的疾病知晓率,鼓励其参与管理自身健康状况,引导其树立清晰的生活目标,增强主观能动性,提高自我护理的能力。对于学历较低,同时患有多种慢性病的社区老年患者,社区医护人员应着重关注其心理状态,疏导不良情绪,帮助其重拾信心战胜疾病。     

上海郊区某镇大肠癌高危人群结肠镜检查知信行状况及影响因素研究

目的：了解大肠癌高危人群对结肠镜检查认知、态度、行为现状,分析其影响因素,为高危人群结肠镜检查顺应性的改善提供工作依据。方法：于2019年1月~2019年3月,采用整群随机抽样的方法,从上海市闵行区华漕镇抽取300例大肠癌高危者作为调查对象,统计对象的性别、年龄、文化程度、医保状况、腺瘤性息肉及大肠癌家族史、高脂低纤饮食史、结肠镜健康教育史、结肠镜检查史、家庭医生签约史,运用自制问卷调查研究对象的结肠镜检查知信行状况,对获得数据进行logistic回归分析。结果：调查对象的结肠镜检查知识知晓率、态度积极率、行为执行率分别为47.00%、24.33%、23.33%;知、信、行得分分别为18.94±2.76、16.39±3.60、14.89±4.85。分析影响因素,调查对象的检查态度与其文化程度、高脂低纤饮食史、健康教育史、结肠镜检查史密切相关（P均<0.05）;检查行为与其高脂低纤饮食史、结肠镜检查史、家庭医生签约史、检查态度得分状况密切相关（P均<0.05）。结论：大肠癌高危人群的结肠镜检查知信行状况仍有待改善,建议重 点加强对文化程度偏低、有高脂低纤饮食史、无结肠镜检查经验者的检查行为的干预,引导其与家庭医生签约,以契约服务的形式定期开展宣教,提高其结肠镜检查知晓率,加强饮食等生活方式的干预,促进其自我检查意愿的提升,以提高结肠镜检查的顺应性。     

电视胸腔镜手术的配合

电视胸腔镜手术是兴起于20世纪90年代初的一种全新的手术治疗方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点,被称为“钥匙孔手术”。临床应用于肺、胸膜、纵隔、食管等多种胸部疾病的诊断治疗。我院于2000年11月起开展3例胸腔镜手术,经术后随访取得了较好的效果。     

换血疗法治疗急性重度有机磷中毒10例效果观察

换血疗法治疗急性重度有机磷中毒１０例效果观察孙汝兰，沈琦南（五莲县第三人民医院２６２３００）（潍坊拖拉机厂职工医院）急性有机磷农药中毒经洗胃、催吐、导泻、利尿、应用解毒剂等治疗后，常可使大多数患者转危为安，但对重度中毒常因较长时间的昏迷和并发症而往往...