血栓弹力图在患儿凝血功能检测中的应用进展

人类凝血系统在长期演变过程中,形成了1个复杂的动态平衡机制,这对维持机体稳态至关重要。而凝血系统的波动将导致严重疾病。众所周知,3—6月龄的婴儿凝血系统尚未完全成熟,新生儿及儿童生理性凝血与成人亦有所不同,新生儿常出现常规凝血试验指标异常。但其和临床症状之间的关系,如血栓形成或出血风险相关性依然不明确。人们对新生儿和儿童凝血功能的认识仍旧不足。血栓弹力图(thromboelastography,TEG)是血凝块形成动力学的描计图,能够反映血栓形成及降解的凝血过程全貌,属于血液流变学检测,一定程度上弥补了传统常规凝血试验的不足,为更好地评估患儿的凝血功能提供了有力保障。且相对常规凝血试验检查,TEG所需标本量小,适用于对儿科患者凝血状态的评估。     

ABO血型次侧不相合肾移植术后过客淋巴细胞综合征1例

目的对1例ABO血型次侧不相合二次异体肾移植术后,引起过客淋巴细胞综合征病例进行分析,探讨其血清学特点及临床输血策略。方法血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、效价测定、交叉配血选用卡式抗人球蛋白法进行试验,同时选用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、放散试验、交叉配血。结果供者血型为O型,患者血型为B型,直接抗球蛋白试验阳性,热放散表明患者产生IgG抗-B,与O型辐照洗涤红细胞交叉配血相合,输注效果良好。结论 ABO非同型肾移植术后,应警惕发生过客淋巴细胞综合征,需输血治疗时应选择与供者血型相符的红细胞。     

体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血情况及影响因素评估

目的了解体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者围术期红细胞(RBC)、血小板(PLT)和新鲜冰冻血浆(FFP)的输注情况及其影响因素,为此类患者临床合理用血提供一定实验依据。方法 on-pump CABG患者291例,根据患者输注RBC和FFP量的不同,将患者分为未输注RBC/FFP组、输注量RBC/FFP小于3U组、3~6U组和大于6U组;根据患者输注PLT量的不同,将患者分为:未输注PLT组、输注PLT 1U组和大于1U组,用以观察患者输血概况及性别,年龄和血液流变学资料分布情况。采用多重线性回归方程分析影响on-pump CABG患者围术期RBC、PLT和FFP输注量的影响因素,选入的变量包括年龄、性别、体质量、吸烟、糖尿病、高血压、中风、陈旧性心梗、心功能分级、>70%左主干狭窄、急性心肌梗死、冠状动脉支架术后、术前PLT、术前血红蛋白(Hb)、术前凝血酶原时间(PT)、术前活化部分凝血酶时间(APTT)、主动脉颊闭时间和体外循环时间。结果围术期输注RBC量的影响因素包括年龄、性别、急性心肌梗死、术前Hb水平和体外循环时间;FFP输注量的影响因素主要有急性心肌梗死、术前Hb水平和主动脉夹闭时间;PLT输注量的影响因素主要包括心功能分级、术前PLT计数、术前Hb水平和主动脉夹闭时间。结论 On-pump CABG患者围术期输血量是多因素作用的结果,可通过用血量评估为临床申请提供一定参考。     

132例血液病患者血小板输注效果的影响因素分析

目的 探讨影响血液病患者血小板输注疗效的相关因素.方法 对2014年1月至6月在我院输注血小板的132例血液病患者的临床资料进行回顾性分析.以输血后血小板增高指数(CCI值)来评价血小板输注效果,同时对影响血小板抗体阳性率的相关因素如病因、患者性别、输注次数、血型及年龄和影响输注效果的相关因素如抗体强度、血小板种类、保存时间、患者体重及并发症等进行统计学分析.结果 132例血液病患者,抗体总阳性率18.94％,输注1376次,有效率为59.23％;有效组抗体阳性率为8.33％,远低于无效组抗体阳性率31.67％(P＜0.05).不同疾病、输注次数和不同年龄阶段血小板抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).ITP组抗体阳性率最高,随着输注次数的增多,血小板抗体阳性率增高,在三个年龄段中21～40岁年龄段的抗体阳性率最高.血小板抗体的产生与患者性别和血型无关.随着抗体强度和患者体重的增加,血小板输注有效率均降低;辐照机采血小板的输注有效率最高;在同种类型的血液病患者中,无并发症患者的血小板输注疗效明显优于有并发症的患者;血小板保存天数与输注有效率无明显相关性.结论 血液病患者的疾病、年龄、血小板输注次数、血小板抗体的产生、抗体强度、血液成分、体重和并发症对血小板输注均有一定的影响.     

不规则抗体影响血型鉴定95例特异性分析

目的 通过对95例影响血型鉴定的不规则抗体特异性的分析,探讨不规则抗体影响患者血型鉴定的特点.方法 对2013年1月至2014年12月间45157例申请输血患者进行血型鉴定及不规则抗体筛查,对其中不规则抗体筛查结果阳性并干扰血型反定型的样本进行16系谱细胞抗体鉴定,明确抗体类型及其特异性.通过筛查献血员红细胞表面抗原选择与抗体对应抗原阴性的红细胞制备反定型细胞进行血型鉴定,以排除不规则抗体对血型反定型的干扰.以不规则抗体对应抗原阴性红细胞做交叉配血试验,进一步验证血型鉴定结果.结果 95例样本(男27例,女68例)因MNSs、RH、Lewis、P、Duffy、Kidd、Kell血型系统的不规则抗体干扰血型鉴定.其中不规则抗体产生最多的是MNS系统55例,占57.89％;其次为RH系统10例,占10.53％;Lewis系统8例,占8.42％;P系统2例,占2.11％;Duffy系统1例,占1.05％;Kidd系统1例,占1.05％;Kell血型系统1例,占1.05％;MNS系统与RH系统联合2例,占2.11％;未鉴定出抗体特异性15例,占15.79％.95例样本中IgM类76例,占80％,IgG类19例,占20％.结论 影响血型鉴定的不规则抗体以IgM类为主,少量高效价的IgG类抗体也可影响血型鉴定.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致药物溶血性贫血的分析

目的建立针对药物溶血性贫血的诊断流程。方法应用卡式抗人球蛋白法完成患者红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)及DAT分型检测,应用药物致敏红细胞方法检测患者血浆内的药物抗体,分析患者的溶血及凝血指标。结果患者DAT阳性,分型为IgG+C3型,血浆内存在针对头孢菌素类药物抗体;患者用药后Hb从122 g/L下降至80 g/L,PLT从90×10~9/L下降至17×10~9/L;LDH从用药前189.5μmol/L上升至347.2μmol/L,AST从25.7 U/L上升至63.5 U/L;患者用药后PT从用药前的13.4 s延长到20.9 s,APTT从35.8 s最长延长到56.6 s,INR从1.19延长到1.8。结论患者因使用头孢哌酮钠舒巴坦钠发生针对血液系统的不良反应,导致药物溶血性贫血。     

白细胞滤除对新鲜冰冻血浆质量影响的研究

目的探讨白细胞滤除对新鲜冰冻血浆（FFP）质量的影响。方法32例新鲜冰冻血浆解冻后滤除白细胞,检测滤除前后血浆容积,血浆中蛋白、Ⅴ因子、Ⅷ因子、纤维蛋白原（Fg）以及补体的含量变化。结果血浆中白细胞滤除率均〉99.9%;滤除白细胞前后血浆容积回收率无明显变化（P〉0.05）;血浆蛋白含量,血浆中Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fg和补体含量无明显差异（P〉0.05）;去白细胞血浆的血培养检测均未见细菌生长。结论新鲜冰冻血浆解冻后迅速进行白细胞滤除能有效去除绝大多数白细胞及其复合物,对血浆中的蛋白及凝血因子含量无显著影响。     

黄芪总黄酮对K562细胞凋亡及细胞周期的影响

<正>白血病是严重危害人类健康的恶性肿瘤,儿童尤其多见。黄芪总黄酮(total flavonoids of Astragalus,TFA)是从蒙古黄芪中分离的抗氧化、清除自由基的主要活性成分[1,2],     

黄芪提取物免疫调节作用的实验研究

目的：探讨黄芪提取物的免疫调节作用。方法：实验设三个浓度的药物组和空白对照组，采用小鼠内脏体重比、迟发型变态反应（DTH）（足跖增厚法）、ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化试验（MTT法）、脾脏抗体生成细胞检测（Jeme改良玻片法）；半数溶血值（HC50）的测定；碳粒廓清试验；腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验（半体内法）；NK细胞活性测定（乳酸脱氢酶LDH测定法）试验。结果：黄芪提取物对小鼠体重、脏器重比无明显影响；对淋巴细胞转化功能和NK细胞活性及细胞吞噬指数与对照组比较也无明显差异；足跖肿胀度与对照组比较均有显著性差异；其抗体生成细胞数中、高剂量组明显增高，而低剂量组则无显著差别；半数溶血值也明显高于对照；中、高剂量组的巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数与对照组比较均有显著性差异。结论：黄芪提取物具有一定的免疫调节作用。     

纳米化技术对抗疲劳药物的增效研究

目的：探讨药物力谷源不同制作加工工艺后的抗疲劳功能差异。方法：普通力谷源和力谷源纳米制剂分别喂养小鼠，通过小鼠负重游泳实验观察不同喂养组之间游泳时间差异，分析抗疲劳能力。结果：与对照组及力谷源喂养组比较，力谷源纳米制剂喂养组可明显延长小鼠负重游泳时间（P〈0.001）。结论：力谷源纳米制剂具有抗疲劳作用。