探讨中医心理临床成长反馈报告

在中医心理临床应用提纲式作业与治疗后反馈问诊过程中,不断探索并提出了中医心理临床成长反馈报告的概念。本文旨在简述成长反馈报告的发展历程与内容,及其为中医心理临床发展提供新工具的意义所在。     

230例SARS医疗队医务人员症状自评量表因子特点分析

目的了解SARS医疗队一线人员的心理状态,为在实际中给这些人员进行心理辅导提供依据. 方法采用症状自评量表(SCL-90)和特质应对问卷(TCSQ)对所有人员进行心理评定. 结果一线人员的躯体化症状和恐怖因子明显高于常模(P＜0.01),而强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对和偏执因子都要明显地低于常模(P＜0.01). 结论总体上一线工作人员的恐怖因子稍高于常模,年轻医务人员在人际关系敏感、焦虑和恐怖这三个因子上要高于年龄大的医务人员,护士以及日常以消极应对方式为主的一线工作人员的心理状态与其他工作人员相比有明显差异.     

低阻抗意念导入疗法对抑郁症患者外周神经递质的影响

目的：初步探讨低阻抗意念导入疗法(low resistance thought induction psychotherapy, TIP)对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响,探讨其作用机制。方法以门诊抑郁症患者和健康志愿者为研究对象,分为TIP干预组(20例)与健康对照组(20例),健康对照组不进行任何干预,TIP干预组采用TIP技术干预,共6周。比较干预前后汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评分;采用酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇(cortisol, CORT)、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)含量,评价临床疗效。结果治疗后,TIP 干预组 HAMD[(10.32±6.76)分比(1.50±1.47)分,t＝5.698]、HAMA[(8.21±5.12)分比(1.65±1.14)分;t＝5.589]均高于健康对照组(P＜0.01);TIP 干预组血清5-HT[(29.64±8.98)nmol/ml 比(36.64±11.53)nmol/ml , t＝2.107, P＝0.042]低于健康对照组;CORT[(9.55±2.86)nmol/ml 比(8.95±2.56)nmol/ml,t＝0.691,P＝0.494]、BDNF[(10.27±2.75)nmol/ml比(11.69±2.42)nmol/ml,t＝1.714,P＝0.095]与健康对照组相当。结论 TIP可改善抑郁症患者抑郁、焦虑状态;降低唾液CORT浓度,提高血清5-HT、BDNF浓度。     

汪卫东教授临床辨治失眠经验浅述

汪卫东教授从事中医心理与睡眠研究工作三十余载,带领团队研究出低阻抗意念导入疗法,该法在治疗慢性失眠、神经症每获良效,本文将汪师使用低阻抗意念导入疗法治疗慢性失眠的有关经验进行整理介绍。     

汪氏失眠综合问卷(WIIQ)的临床应用解读

汪氏失眠综合问卷(WIIQ)由中国中医科学院广安门医院汪卫东教授及其团队根据几十年的临床经验与研究编制而成,问卷涵盖失眠患者的睡眠习惯、失眠特点和原因、人格特点等,系统把握患者失眠的发病过程,对于临床治疗起到针对性的指导作用,提高临床诊疗效率。本文就汪氏失眠综合问卷(WIIQ)的临床应用进行解读,为开展临床失眠评估与治疗提供参考。     

急性心肌梗死早期合并右束支传导阻滞对患者预后影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)新发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后。方法:2005年1月到2007年5月住院的AMI患者130例,根据入院时有无合并新发RBBB分为AMI不伴发RBBB组及伴新发右束支传导阻滞(RBBB)组。观察两组的临床情况与心血管事件,并随访平均20.8±7.37月,观察各组患者随访期间的预后。结果:AMI伴新发RBBB多见于前壁心肌梗死。AMI而伴新发RBBB组住院期间心血管事件发生率21.88%,不伴新发RBBB组住院期间心血管事件发生率9.18%。在AMI新发BBB患者中QRS波宽度<160ms住院期间心血管事件发生率17.86%,QRS波宽度≥160ms住院期间心血管事件发生率55.56%,两组相比有统计学意义。两组间随访期间的临床心血管事件无统计学意义。结论:在住院期间,AMI伴新发RBBB心血管事件发生率明显高于不伴发RBBB,QRS的宽度又会增加其临床心血管事件。因此,AMI伴新发RBBB的患者可从早期再灌注治疗中获益最大。     

中医心理学相关概念辨析

以自身理论辨析研究与文献、经验整理为主,借鉴相关学科研究方法,辨析中医心理学中的相关概念,为中医心理学系统发展提供新的理论支柱与临床依据,并向西方学者介绍有关成果.中医心理学的新发展需要与现代临床心理治疗技术相结合,首先应从概念人手,名正言顺,才能突破中医心理临床贫瘠以惠泽民众.     

关于抑郁症辨证分型及用药规律的第一轮专家问卷分析

目的从专家经验角度探索抑郁症常见中医证候类型及药物。方法根据文献资料及前期抑郁症患者中医证候调查结果,利用德尔菲法编制抑郁症常见中医诊治专家问卷,向全国范围内遴选出的75位专家发放调查问卷,对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果第一轮问卷回收率93.20%;9个抑郁症证型中,重要性较高的条目为6项,占调查指标的66.67%;12个抑郁症常用方剂中,重要性较高的条目共7项,占总条目的 58.30%;变异系数小于0.25的证型为8项,常用方剂为6项,常用药物为9项;专家权威程度平均值为0.82。结论肝郁气滞证、肝郁痰阻证、肝郁脾虚证、肝郁化火证为抑郁症的常见中医证候;逍遥散、柴胡疏肝散、温胆汤、柴胡加龙牡汤、四逆散、血府逐瘀汤为治疗抑郁症的常用方剂。     

不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉血流动力学变化

目的评估不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉频谱波形的变化特点,探讨脂肪对肝细胞浸润的同时对肝静脉血流动力学影响。方法两名高年资医师分别独立通过二维超声对脂肪肝进行诊断和病变的严重程度分级,最终选择两名医师有相同评价结果的人群:轻度脂肪肝(A组)、中度脂肪肝(B组)、重度脂肪肝(C组)。进行肝中静脉彩色多普勒及频谱多普勒分析。另外匹配年龄及性别后,选取40人作为正常对照组(D组),同样分析肝中静脉频谱。将肝脏静脉频谱波形分为3相波、2相波和单峰波。结果 (1)两名医师就脂肪肝的诊断有一致意见者122例,其中有相同病变程度分级占109例(89.3%):A组42例、B组37例及C组30例。有8例患者两名医师就脂肪肝和非脂肪肝病变诊断意见不一致。(2)纳入研究的109例脂肪肝患者中,肝中静脉频谱呈单峰或双相波改变共46例(42.2%),其中A组11例(26.2%)、B组14例(37.9%)、C组21例(70.0%)。D组均呈三相波。肝中静脉三相波在正常人和脂肪肝患者中差异显著(P0.01);C组较A组和B组异常肝静脉频谱占有的比例大(P0.05);A组和B组之间异常肝静脉频谱波形差异无统计学意义(P0.05)。(3)A组双峰波3例(60%)、B组双峰波9例(52.9%)及C组双峰波11例(45.8%)。不同程度脂肪肝患者之间异常静脉波形(单峰波和双峰波)差异无统计学意义(P0.05)。结论随着肝脏脂肪的不断浸润,肝静脉频谱异常波形发生率不断增高,异常波形分布无组间差异。     

温胆宁心颗粒治疗原发性失眠症的临床研究

目的观察温胆宁心颗粒治疗原发性失眠症的临床疗效。方法将70例原发性失眠症患者随机分为温胆宁心颗粒组和艾司唑仑组,每组35例。观察患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化,观察4周。结果温胆宁心颗粒可增加患者的睡眠时间,改善睡眠质量、睡眠障碍、日间功能,并从整体上能改善睡眠（P〈0．05）;艾司唑仑可改善患者的睡眠质量（P〈0．05）。温胆宁心颗粒对日间功能和PSQI总分的改善优于艾司唑仑（P〈0．05）。温胆宁心颗粒组临床有效率高于艾司唑仑组（P〈0．05）。结论2种干预方法对原发性失眠症均有不同程度的改善作用,温胆宁心颗粒对失眠的改善程度优于艾司唑仑。