体外循环中前列环素对血流动力学和凝血作用的研究

心脏直视手术时体外循环可引起凝血因子的减少、纤维蛋白溶解活性增高、血小板减少以及血小板在体外循环过滤器和管道中的聚集,从而使手术时止血发生困难.鉴于前列环素(PGI_2)有强力的抑制血小板聚集和血管扩张的作用,且初步实验结果提示其在体外循环时对血小板的数目和功能有保护作用,本文对27例直视手术患者用PGI_2与安慰剂作双盲临床研究,以观察PGI_2的作用.凡术前2周用过阿斯匹林或其他影响血小板功能药物的患者均被剔除之.     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸磷酸激酶(serumcreatine phosphokinases,CPK),乳酸脱氢酶(L-lactate dehydrogenese,LDH)进入外周血的一组临床和实验室综合征。Mb滤入肾小管则直接损伤肾小管引起急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN),或阻塞肾小管引起肾内梗阻性急性肾功能衰竭(urinary tract obstruction,UTO)。RM是引起ATN很重要的原因之一,过     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗.结果3例(37.5%)存活,5例死亡.透析30min后患者心率显著减慢(P＜0.05);1h后动脉氧分压显著升高(P＜0.05);4h后平均动脉压显著上升(P＜0.05).透析8h后血清Cr、BUN、K+显著降低(P＜0.05).结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段.     

临床病理讨论——高热、贫血、黄疸、粒细胞减少

病史摘要: 顾××男 24岁。不规则发热一月余,于1977年7月19日入院,住院号:213641。患者于1977年6月份开始发热,体温持续在39～40℃,伴轻咳、头痛、头晕。曾在当地卫生院诊治,查血白细胞1700/立方毫米,红细胞261万/立方毫米,血红蛋白9克％,血小板6万/立方毫米。经青、链、氯、卡那霉素、强的松以及氯喹等治疗,体温未能控制。血培养(—),血肥达氏反应(—),狼疮细胞(—),骨髓穿刺一次未见异常细胞。因诊断不明于1977年7月转来本院住院。发病前未服合、氯霉素与止痛退热药。当地无血吸虫病。     

蛋白尿中西药物干预治疗概况

蛋白尿，尤其大于1．5g·24h^-1的蛋白尿，是肾功能不全进展的重要因素，降低尿蛋白量则能保护肾功能、延缓肾功能不全进展的重要手段。本文就近几年有关治疗蛋白尿药物情况进行综述，为临床合理选用药物提供参考。     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭23例诊治分析

目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以及血生化指标检测 ,包括电解质、肝功能、肾功能、血尿酸 (UA)、血红蛋白(Hb)、血气分析等。3例患者行肾活检术 ,并做肾小管 Mb免疫组织化学 En Vision法检测。结果 :RM ARF发生率占同期 ARF的 5 .96 % (2 3/ 386 ) ,占急性小管间质病变的 9.75 % (2 3/ 2 36 )。血肌酸磷酸激酶 (CPK)78.2 6 %升高 (>16 .6 7μmol· s- 1 · L- 1 ) ,血 P3+ 、U A、K+ 分别为 78.2 6 %、95 .6 5 %、86 .96 %升高 ,血 Ca2 +86 .96 %下降 ,代谢性酸中毒 91.30 % ,高分解代谢 82 .6 1%。 3例肾脏病理显示急性肾小管坏死 (ATN) ,肾小管Mb免疫组织化学全部阳性。 8例患者有肌肉损伤 ,但未行肌电图检查和肌肉活检。 18例行血液净化 ,其中 5例血液透析 (HD) ,7例腹膜透析 (CAPD) ,6例连续性静静脉血液滤过 (CVVH)。经综合治疗 ,RM ARF病死率34.78% ,存活率 6 5 .2 2 % ,其中 12例肾功能完全恢复正常。结论 :RM大多为非创伤性 ;血清肌酶和血生化检测可提高 RM ARF诊断率 ;肾脏病理活检有助于确诊 RM AR     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者

在4800例冠状动脉造影中,作者发现25例按其临床症状、心电图演变和酶的改变可确诊为心肌梗塞,而冠状动脉造影通过多次读片均正常。25例中男20例,女5例,年龄23～57岁,平均36.9岁。流行病学调查显示主要的易患因素是吸烟(每天20～30支),其次为血尿酸增高和脂肪代谢紊乱,26％的病例有遗传因素。在5例女性中,1例系在妊娠时发生心肌梗塞,1例正在服用含有雌激素及黄     

腹膜透析患者体重指数与预后的关系

目的初步探讨体重指数(BMI)对腹膜透析(PD)患者预后的影响。方法119例1999年1月起始行PD治疗患者,按BMI分为低体重组(BMI<20kg/m2)、正常体重组(20≤BMI<25kg/m2)及超重肥胖组(BMI≥25kg/m2)。采集这些患者的年龄、性别、RRF、Kt/V、血清白蛋白(SA)、Hb、CRP、心血管并发症以及转归等,并进行回顾性分析。结果与正常体重的PD患者相比,低体重者死亡率较高(42.11%对21.67%,P<0.05),而超重肥胖患者预后更差(52.5%对21.67%,P<0.01)。超重肥胖的PD患者心血管并发症的死亡率明显高于正常体重者(P<0.01)。Pearson相关分析发现,这些PD患者的BMI与其CRP(r=0.79,P<0.01),SA(r=0.58,P<0.01),Hb(r=0.32,P<0.05)呈正相关,而与其Kt/V(r=-0.36,P<0.05)负相关。Cox比例风险模型显示,BMI≥25kg/m2与PD患者死亡率独立相关(风险比例,1.31;95%可信限,1.20￣1.54;P<0.05)。结论低体重、尤其是超重肥胖PD患者预后不佳,BMI≥25kg/m2是值得关注的死亡危险因素。     

连续性静脉静脉血液透析滤过在心脏术后多器官功能障碍综合征中的应用

1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用ＣＲＲＴ技术中的一种连续性静脉静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)用于救治 4例心脏术后并发多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)患者 ,现报道如下。对象和方法1.一般资料 :4例体外循环心脏直视手术后患者 ,ＣＶＶＨＤＦ前血清肌酐均 >32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,均需要机械通气治疗 ,并以多巴胺 8～ 10 μｇ·ｋｇ 1·ｍｉｎ 1维持血压 ,3例患者同时还需要离心泵左心转流和主动脉内球囊反搏辅助循环支持。2 .ＭＯＤＳ的诊断标准 :4…     

钙剂在肾脏疾病中的应用

在组成人体的元素中，钙仅次于氧、碳、氢和氮元素，位居第5位，其在人体中的含量占人体重的1．9％。体内99％的钙用于形成骨骼。另有0．6％的钙用于生成牙齿，软组织中有0．6％．血浆中含钙0．03％，血管外液中仅有0．06％。故人体内的钙可以分为3部分：骨骼内的钙，细胞外液内的钙（受甲状旁腺激素和维生素D调节），细胞内的钙。约有1％的骨钙可以自由地与细胞内外液进行交换．从而缓冲血浆中钙离子的变化。