024 极低频磁场、射频辐射对女性生殖机能的影响

研究显示，女性与极低频磁场、射频辐射相关的生殖机能障碍（主要是白发性流产、早产、低出生体重儿、先天畸形、儿童期癌症等），可能是由人体暴露于环境中的辐射源和职业性辐射源引起的。但流行病学研究结果之间、流行病学研究和实验室研究结果之间存在很大差异。尽管国内外均有较多研究文献及资料公布，但是由于研究结果的不一致性，所以至今还未得出确定的结论。本文对近几年来国内外有关极低频磁场、射频辐射对女性生殖机能影响的研究，从流行病学角度和实验室研究等两方面进行了综述。     

内源性一氧化碳对内皮素—1诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖 …

目的 探讨内源性一氧化碳（ＣＯ）对内皮素－１（ＥＴ－１）诱导的血管平滑肌细胞（ＶＳＭ）增殖的影响。     

肺在血管活性物质合成和代谢中的作用

在一个相当长的时间内，医学界认为肺仅仅是一个呼吸器官。直到1953年GADDUM证实肺具有灭活5-羟色胺（5-HT）的作用后，人们才逐渐认识到肺参与合成、降解、移除及释放生物体内某些血管活性物质的过程。近10年来已确立了肺不仅是一个呼吸器官。而且是一个复杂的代谢器官的概念。特别是肺能够代谢循环血液中的某些生物活性物质，对维持机体内环境的稳定起着重要的作用。一旦这些功能发生紊乱，患者就会出现肺外某些系统功能紊乱。     

网络Meta分析研究进展系列(二十):网络Meta分析的样本量计算及精确性评估

本文着重介绍网络Meta分析所需样本量的估算方法,包括有效合并研究数量法、有效样本量法和等效样本量法,并辅以实例演示计算步骤。在此基础上,我们进一步把样本量和效应估计值的精确性联系起来,介绍网络Meta分析的GRADE证据分级系统中对效应估计值精确性的评估。研究者在进行网络Meta分析后应评估当前样本量是否满足检验效能的要求,并据此对证据的精确性的升降级给出判断意见。     

糖尿病难愈性溃疡中医内治法研究进展

创面溃疡愈合受损或延迟是世界性主要的公共卫生问题,在糖尿病患者中表现突出[1],糖尿病皮肤溃疡,往往反复发作,经久不愈,则形成顽固性难愈溃疡,严重危害着人类健康[2]。如果溃疡发生在足部则形成糖尿病足(DFU),约15%~25%的糖尿患者最终发展为DFU,这不仅造成患者沉重的经济、精神负担更降低了他们的生存质量。目前西医治疗方法主要包括抗感染、局部清创、必要时的血管重     

成人漏斗胸微创矫治后胸廓骨重塑与临床疗效观察

目的 探讨成人漏斗胸微创矫形后胸廓骨的重塑变化与临床疗效.方法 选择漏斗胸患者82例,男67例,女15例,年龄18～57(23.5±6.1)岁,对称型(I型)37例,非对称型(Ⅱ型)45例,漏斗胸指数(HI)3.2 ～ 11.8(3.98±2.96).所有患者均在全麻下行两侧腋中线切口,胸腔镜监视下将制备好的支撑杆置入胸骨后(1根60例,2根22例).术前和术后1周行胸部CT扫描三维重建胸廓影像,在矢状位上以胸椎体中心线为切线位,测量胸骨与胸椎体前缘之间的距离,并观察心脏移位情况.结果 使用l根矫形杆矫形后胸骨体中部及下端分别前移8.69、15.69mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨体上端及胸骨柄上、下端分别前移2.39、-2.38、1.44mm,与术前比较差异无统计学意义.使用2根矫形杆矫形后胸骨柄下端及胸骨体上端、中部、下端分别前移10.8、12.45、17.61、20.62mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨柄上端前移2.34mm,与术前比较差异无统计学意义.CT扫描显示矫形后心脏恢复正常位置.使用2根矫形杆者胸廓外观优于使用1根者.结论 微创矫治成人漏斗胸时矫形杆的支撑力可使胸骨重塑成形;使用1根或2根矫形杆时胸骨的重塑变化规律及力学作用不同.     

用Network Meta分析系统评价GLP-1受体激动剂类降糖药的心血管安全性

目的 使用Network Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂类降糖药的心血管安全性.方法 系统检索Medline、Embase、ClinicalTrials.gov和Cochrane Library数据库（截止2011年10月）中比较GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂的心血管安全性的随机对照研究（RCT）,采用传统Meta分析和Network Meta分析方法对纳入的RCT的研究结果进行合并.结果 共纳入45项研究,15 883例糖尿病患者,包括八种干预措施（六种GLP-1类药：艾塞那肽、利拉鲁肽、他司鲁肽、阿必鲁肽、利西拉来和LY2189265,以及安慰剂和传统降糖药）,研究总臂数为95.传统Meta分析和Network Meta分析结果相近,均未显示GLP-1受体激动剂与其他降糖药物或安慰剂之间心血管疾病安全性有统计学差异（P均＞0.05）.此外,结合直接和间接比较的Network Meta分析显示六种GLP-1类药之间两两比较的心血管安全性也均无统计学差异（P均＞0.05）.基于贝叶斯理论的Network Meta分析可对八种干预措施进行排序,显示安慰剂心血管风险最大.结论 尽管单个研究报道GLP-1类药有潜在的心血管保护效应,但目前Network Meta分析仍无法定论,仍有待专门设计的大型前瞻性研究加以验证.     

延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗的依从性的影响。方法筛选入院前未经过延续性护理慢性乙型病毒性肝炎住院病人104例,随机分为对照组和干预组,各52例;2组病人出院时均进行常规宣教,出院后干预组进行延续性护理,定期随访,随访1年。结果护理干预后,干预组病人定期复查依从性、规律服药依从性、自我管理能力均较对照组显著提高（P < 0.05~P < 0.01）。结论延续性护理可提高慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性及自我管理能力。     

微创手术矫治儿童漏斗胸后胸廓骨重塑与临床疗效

目的探讨儿童漏斗胸微创手术矫治后胸廓骨的重塑及临床疗效。方法回顾性分析2009年4月至2010年9月北京军区总医院74例漏斗胸患者经微创手术矫治的临床资料,其中男63例,女11例;年龄(11.90±8.50)岁,10岁11例。74例患者于全身麻醉下在两侧腋中线做切口,在电视胸腔镜下引导穿通器经胸骨后创出通道,并抬举胸骨成形后,再将制备好的支撑板置入胸骨后。术前和术后1周行胸部CT、胸廓CT三维重建,矢状位以胸椎体中心线为切线位,测量胸骨与胸椎体前缘的距离,并观察心脏移位恢复情况和胸廓外形。结果 74例均顺利完成手术,无手术死亡。使用1根矫形板66例(89.19%),使用2根矫形板8例(10.81%)。使用1根矫形板、年龄10岁的11例患者术后7 d胸骨柄下端和胸骨体各部位与术前比较均向前移位3.76～22.92 mm,11～17岁的55例使用1根矫形板患者胸骨体中间和下端与术前比较分别向前移位2.08 mm和10.42 mm,两者胸骨体下端较术前向前移位的距离比较差异有统计学意义(t=14.24,P0.05)。术后7 d时11～17岁使用2根矫形板患者胸骨柄下端和胸骨体各部位与术前比较向前移位4.19～15.03 mm。术后7 d胸部CT显示65例(87.84%)患者心脏位置恢复正常;用2根矫形板患者胸廓外观优于用1根者。随访74例,随访率100%;随访时间6～23个月,患者术前临床症状消失,胸廓外形饱满,心脏位置完全恢复正常。结论儿童漏斗胸微创手术矫治一次性成形具有良好的重塑性;随着年龄增加,矫治支撑胸骨的力也需要增加,且疗效满意。     

止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的疗效分析

目的评价止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后出血的疗效。方法回顾性收集2013年6月—2020年8月就诊于北京友谊医院确诊为早期胃癌行ESD患者资料459例, 将其分为病变切除后使用止血夹预防性夹闭创面的A组162例、病变切除后未使用止血夹夹闭创面的B组297例, 观察术后2周患者是否发生出血。对患者进行单因素及亚组分析, 分析每组患者的术后出血发生率及临床病理特征。结果 A组术后出血发生率3.1%(5/162), B组术后出血发生率8.1%(24/297), 差异有统计学意义(χ2=4.418, P=0.036)。A组与B组进行亚组比较, 肿瘤长径>20 mm时, 两组术后出血率差异有统计学意义[3.5%(2/57)比15.3%(13/85), χ2=5.016, P=0.025];肿瘤位于胃下部时, 两组术后出血率差异有统计学意义[1.0%(1/97)比10.4%(20/192), χ2=8.425, P=0.004];肿瘤浸润深度为M/SM1时, 两组术后出血率差异有统计学意义[3.2%(5/15...