超短波治疗脊髓损伤患者急性附睾炎的临床观察

2008年7月-2010年3月我院收治的脊髓损伤后并发急性附睾炎患者7例,年龄24-48岁;马尾神经损伤3例,颈髓损伤4例;ASIA分级：A、B、C级各1例,D级4例;长期留置尿管者3例,间歇导尿者3例,利用集尿器集尿者1例;主要为泌尿系统感染;双侧发病,2例以右侧为重。发病时附睾红肿、增大,其内组织水肿、淤血。急性发病患者早期均出现寒战,后期伴随持续高热。彩色多普勒超声显示附睾肿大,     

股骨头坏死患者的心理健康状况调查及心理干预

目的了解股骨头坏死患者的心理健康状况并分析其原因。方法采用症状自评量表（SCL-90）对2010年1～12月在北京市小汤山康复医院骨与关节康复科收治的37例股骨头坏死患者进行问卷调查,应用一般性分析、u检验等方法对调查结果进行统计分析。结果 17例（45.95%）股骨头坏死患者SCL-90总分≥160分,心理健康状况较差;股骨头坏死患者SCL-90各项因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性7个因子及总分高于常模,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。股骨头坏死患者主要心理问题表现为抑郁、躯体化、敌意、强迫症状、人际关系敏感等。结论股骨头坏死患者的心理健康水平总体较差,需要进行有针对性的心理治疗与干预。     

大黄酚前体脂质体的制备及其质量评价

目的 研制大黄酚前体脂质体并对其质量考察。方法 采用载体沉积法制备大黄酚前体脂质体,以包封率为评价指标,通过单因素考察和正交试验法优化该处方,并观察其稳定性、形态及粒径。结果 大黄酚前体脂质体的最佳处方：温度为40℃,载脂比为40：1,胆固醇卵磷脂比为1：5,药脂比1：12;按该处方制备的大黄酚前体脂质体稳定性好,包封率达（84.69±2.29）%,平均粒径为（593.4±14.2）nm,Zeta电位为（-54.35±0.88）mV。结论 采用载体沉积法,以山梨醇为载体,按最优处方和最佳制备条件可制得包封率较高、稳定性好、粒径均匀的大黄酚前体脂质体。     

膝骨性关节炎关节周围肌肉功能改善的治疗评价

背景：膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌肉萎软无力,综合治疗辅助膝关节周围肌力训练,可以明显缓解症状,恢复膝关节周围肌肉力量。 目的：用等速肌力测试膝骨性关节炎患者综合治疗前后膝关节周围肌肉的功能变化与膝关节功能的相关性,探讨膝骨性关节炎的病理机制,为临床康复及治疗提供依据。 方法：筛选Ⅱ期及Ⅲ期30例单侧膝骨性关节炎患者,用美国特种外科医院膝关节评分系统判定膝关节的功能情况,标准目测类比量表评分评定患者疼痛情况;测定治疗前膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉功能状况;对Ⅱ期及Ⅲ期膝骨性关节炎患者进行最少1个月的主动股四头肌等长性肌肉收缩运动及口服塞来昔布并关节腔内注射透明质酸钠的综合治疗,测定治疗后的膝关节肌肉功能状况,随访评价美国特种外科医院膝关节评分及标准目测类比量表评分。 结果与结论：与健侧相比,Ⅱ期及Ⅲ期膝骨关节炎患者屈伸肌峰力矩与作功量在60 (°)/s测试及180 (°)/s测试时,患侧肌力明显下降(P < 0.05)。经综合治疗后,膝骨性关节炎患者美国特种外科医院膝关节评分明显增加(P < 0.05),而标准目测类比量表疼痛评分明显下降(P < 0.05),患侧肌力明显增强(P < 0.05);且治疗后膝骨关节炎患者患侧肌力与健侧的差异无显著性意义(P > 0.05),但综合治疗前后膝骨性关节炎患者患侧膝腘绳肌股四头肌峰力矩比值在60 (°)/s测试中差异无显著性意义(P > 0.05),而在180 (°)/s测试测试中差异有显著性意义(P < 0.05)。提示膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌力下降,通过肌肉功能锻练配合有效的止痛、营养关节药物的综合治疗,可以明显缓解症状,提高肌肉力量,恢复患者膝关节功能。     

不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效

目的探讨不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效。方法自2003年10月~2007年9月收治23例胫骨干Ⅲ型开放性骨折患者。年龄19~55岁,平均年龄34岁。皮肤软组织缺损面积为5cm×6cm~17cm×9cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用不扩髓交锁髓内钉固定骨折,小腿后内侧筋膜皮瓣转移覆盖创面。对7例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行一期植骨。结果随访12~24个月,平均14个月。所有皮瓣均成活,未出现深部感染。所有骨折全部愈合。结论不扩髓交锁髓内钉固定联合小腿后内侧筋膜皮瓣修复治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折效果良好。     

脑干出血后下颌部Holmes震颤1例报告

脑干出血是神经内科和神经外科最常见的急危重症之一,具有起病急、病情重、病程发展快的特点,也是脑血管疾病中的治疗难点。脑干是调节人体呼吸、心跳、体温、血压等的生命中枢,其包含多种神经核团、网状结构及上行和下行神经传导束。脑干出血后患者可出现头晕、头痛、呕吐、呼吸不规则、瞳孔缩小、肢体瘫痪等症状,出血量大者可出现意识障碍。若脑干出血累及中脑红核区,患者可表现为Holmes震颤,临床上有关Holmes震颤的病例较为少见。本文分享1例以下颌部震颤为主要表现的Holmes震颤。     

直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究现状

目的 通过查阅文献,总结出直肠电刺激(RPES)治疗脊髓损伤的作用机制及其效果,并为进一步的实验提供可能的研究方向.方法 采用文献检索法,分别从直肠电刺激治疗脊髓损伤的研究背景、直肠神经解剖基础、脊髓损伤后痉挛产生的机理、直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究4个方面,归纳和总结出目前研究的成果、存在的问题和今后的研究方向.结果 RPES治疗脊髓损伤后痉挛的机制还需要进一步研究.直肠内接收和传递RPES信号的神经与受体没有明确,还未找到直肠与躯体肌肉间的神经传导通路,高位神经中枢是否参加调节还未有定论.结论 直肠、交感和副交感神经干、大脑皮层感觉区、脊髓的后连合体(DCN)和肢体肌肉可能存在某些复杂的神经传导通路,其中大脑皮层感觉区、脊髓的DCN是这些神经传导通路中重要的整合区.这些神经传导通路是否存在以及RPES是否通过这些神经传导通路发挥治疗脊髓损伤后痉挛的作用,将是研究的重要课题.     

我国康复服务的未来发展方向探讨

通过对抽样调查各省市地区残联、民政部、卫生部资料进行整理分析,认为我国康复资源分布与地区经济发展水平密切相关;康复资源集中与医院等级相关;城市集中,农村缺乏;康复需求规模远大于康复服务规模;整体康复资源分布不均;康复服务规范需加强;效率有待提高。提出我国康复未来发展模式应将现有各级康复体系中的资源有效整合,提高其运行效率;结合国家基本政策,充分发展社区康复;在全国范围内建立残疾人康复需求与服务档案;解决好康复机构建设及病人康复经费问题。     

小汤山康复管理模式的应用

目的提出一种在康复治疗中融合作息管理、饮食管理、运动管理、心理干预、健康教育的成熟而有效的康复管理模式。方法结合北京小汤山康复医院的康复疗养实践,从适用对象、适宜疗程、适宜周期、主要内容,以及先进性、高效性、可推广性诸方面介绍小汤山康复管理模式,并与欧洲先进康复医学模式作比。结果该模式可以在较短周期内让康复对象的身体状况得到明显改善,帮助康复对象培养起健康生活方式,并掌握一定的健康知识与技能。结论小汤山康复管理模式是一种科学合理,行之有效,可以复制的模式。该模式对提高全民健康意识和健康行为能力,有效控制慢性病危害及危险因素水平有积极意义。未来该模式或将成为康复管理主导模式。