维持性血液透析与腹膜透析患者左心室功能及相关因素分析

目的针对维持性肾脏替代治疗患者左心室功能情况及相关因素进行分析。方法将264例患者按不同肾脏替代治疗方式分为血液透析组（A组）和腹膜透析组（B组）,并常规检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血全段甲状旁腺激素（iPTH）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）;高压液相方法检测血浆同型半胱氨酸（Hey）;利用超声心动检查评价左心室功能。结果2组中,A组Hb、TG高于B组（P〈0．05）,而BUN低于B组（P〈0．05）;B组左心室舒张功能异常发生率高于A组（P〈0．01）;A组室间隔厚度、后壁厚度低于B组,而左室舒张末内径、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣121最大血流速度之比（E／A）及射血分数（EF）高于B组,但只有舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）有统计学差异（P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示,Alb、尿酸（UA）、hs—CRP、血钙、血磷水平是。肾脏替代治疗患者左室收缩功能障碍的危险因素;而年龄及收缩压与舒张压是其患者左室舒张功能障碍的危险因素。结论不同肾脏替代治疗方式下,患者左心室舒张功能异常发生率存在差异,纠正低蛋白血症,增加透析剂量,控制血压,减轻心脏负荷,纠正钙磷水平可能有助于改善其患者左心室功能异常。     

牙体大面积龋损的修复

探究当牙齿发生龋病病变导致牙体的组织被广泛的破坏,而在临床上不能用常规的治疗方法来获得足够固位时,可以采用一些其他的附加固位方法来对牙体进行固定。该研究团队主要是研究当患者出现牙体大面积的龋齿损毁牙体的时候,采用的的附加固定位的具体修复措施,从多方面对此措施进行分析,获得有价值的临床资料,提高我院的口腔科的医疗技术,提高患者对治疗的的满意度。     

房室传导延迟不全性左束支阻滞并间歇性交界性并行心律

1 临床资料及心电图分析 患者男,53岁。因阵发性心慌、胸闷3年就诊,临床拟诊冠心病。本文附图主节律为窦性心律,窦性P—P间期0.90s,心室被群呈两种图形:一种与窦性P波相关,P—R间期0.21s,QRS间期0.09—0.10s,V_(1-3)导联呈Qr或rS型(Q或S波无顿折,>2.0mV)为不完全左束支阻滞型,ST段抬高0.40—0.50mV(凹面向上),T波高耸,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(5-6)导联呈R或Rs型,ST段压低0.1mV左右,T波倒置,似冠状T波;另一种提前出现,与窦性P波无关,QRS间期0.08—0.085s,V_(1-3)呈rS型,ST段抬高0.10—0.20mV,V_6呈qR型,其联律间期(R—R’)为0.64—0.80s,代偿间歇完全,各早搏之间包含1个、多个窦性搏动。此心电图的特点:①窦性搏动为房室传导延迟并(第一级)不完全左束支传导阻滞。②早搏短间歇相等,长间歇与短间歇无倍数关系(长导联记录未刊出),长间歇后第一个早     

胸膜间皮瘤13例误诊分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织的一种少见的原发性胸膜肿瘤 ,由于缺乏特异性体征 ,诊断较为困难 ,误诊率较高。1988年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,我院共检出胸膜间皮瘤 15例 ,其中 13例误诊。现报告如下。临床资料 :本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 46 .4岁 ;病史 30天～ 5年 ,均无石棉接触史。临床表现 :以单纯胸痛为主诉症状者 2例 ,以胸闷为主诉症状者 1例 ,以胸痛、胸闷为主诉症状者 10例。伴发热者 5例 ,咳血痰者 1例 ,伴有明显的体重下降者 1例 ,无肺性骨关节病。影像学检查 :X线发现胸腔积液 12例 (左侧 4例 ,右侧…     

甲状腺功能减退症28例治疗前后的心电图改变及误诊分析

甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合征。现将资料完整的28例甲减病历,从心电图改变以及误诊原因分析如下: 1 临床资料 本组28例病人资料均符合甲减性心脏病的诊断标准。男8例,女20例,年龄37—65岁。本组最早诊为肾脏病变12例(其中单纯蛋白尿7例),神经衰弱及更年期综合征8例,精神分裂症1例;其次易误诊贫血     

6种基本药品治疗原发性高血压的经济学分析

目的探讨临床原发性高血压基本药物的临床效果和经济效果。方法收集门诊原发性高血压患者服用6种抗高血压基本药品(复方卡托普利片,复方利血平氨苯喋啶片,复方利血平片,尼群地平片,硝苯地平片,吲哒帕胺薄膜衣片)后的临床资料。运用药物经济学中的成本-效果分析等方法对原发性高血压疾病的不同药物治疗方案进行分析评价。结果服药4周后各组患者血压值均有下降,临床降原发性高血压成本效果比最好组为硝苯地平片,从增量成本效果分析看最佳组为尼群地平片。结论药物经济学为临床合理选药,合理利用医疗资源,为患者提供个体化治疗方案具有重要指导意义。     

口服胞二磷胆碱治疗弱视的疗效观察

目的探讨口服胞二磷胆碱在弱视治疗中的临床效果。方法选择80例(80只眼)3~9岁的弱视患者,随机分为观察组和对照组各40例(40只眼)。观察组在传统治疗的基础上口服胞二磷胆碱,对照组为单纯传统治疗。比较两组患者治疗3个月后的视力变化情况。结果观察组总有效率70.0%,对照组总有效率42.5%,两组差异有统计学意义(P=0.003)。未见明显并发症。结论口服胞二磷胆碱在弱视治疗中有效、安全。     

258名疾控人员甲型H1N1流感疫苗接种情况及其影响因素分析

目的了解甲型H1N1流感（以下简称甲流）大流行期间疾控人员接种甲流疫苗的认知情况,分析疫苗接种的影响因素,为今后开展疫苗接种工作提供参考。方法2010年3月,采取自填的方式,选取广州地区某疾控机构的所有在编职工进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、季节性流感疫苗接种情况、甲流疫苗接种情况、甲流疫苗的风险认知情况;用卡方检验和logistic回归对社会人口学特征、季节性流感疫苗接种史和甲流风险认知情况等因素对甲流疫苗的接种影响进行分析。结果共调查300人,有效问卷258份,有效应答率为86．00％,甲流疫苗接种率为35．66％（92／258）;不接种甲流疫苗的原因主要是“认为甲流是小病没必要”（37．95％,63／166）,其次是“认为疫苗不安全”（26．51％,44／166）。50．00％（129／258）的受访对象认为甲流疫苗能有效预防感染甲流;35．27％（91／258）认为疫苗不安全,主要“担心发生过敏反应”（47．25％,43／91）,其次是“担心疫苗质量问题”（45．05％,41／91）和“担心发生一般副反应”（35．16％,32／91）。甲流疫苗安全性的信息来源机构主要是“疾控系统”（76．74％,198／258）,形式主要是“网络”（61．63％,159／258）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,“是否接种过季节性流感疫苗”（OR=9．17）、“认为甲流疫苗是否安全”（OR=7．57）、“是否从事甲流防控有关的工作”（OR=3．88）和“家庭成员中是否有大于60岁的老人”（OR=2．11）是疾控人员接种甲流疫苗的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论该疾控机构人员的甲流疫苗接种率较低。对疫苗安全性和甲流疾病的认知及从事工作是疫苗接种的主要影响因素。加强对甲流疫苗安全性和甲流疾病认知的宣传教育有助于提高接种率。     

广东省甲型H1N1流感大流行高峰前后广州市居民流感样疾病发病情况及就诊行为电话调查

目的了解广州市居民在甲型H1N1流感大流行高峰前后流感样病例发病及就诊情况。方法采用计算机辅助电话调查系统（CATI）以随机抽样的方式选取符合条件的对象,分别在2010年1、4、7和10月对广州市居民进行调查,用描述性流行病学方法进行分析。结果该次电话调查共拨出电话21845个,有效电话3618个,共调查2015户（2920人）,有效应答率为55．69％（2015／3618）。2009年第4季度至2010年第3季度流感样病例发病率分别为：6．02％（72／1197）、9．11％（54／593）、4．54％（25／551）和7．60％（44／579）。各个季度不同年龄段调查对象流感样病例发病率差异均有统计学意义（均P〈0．01）,4个季度的流感样病例发病率均以10岁以下年龄组人群最高,分别为20．99％（17／81）、37．84％（14／37）、28．57％（6／21）、50．00％（12／24）。电话调查流感样病例到医疗机构就诊的比例,2009年第4季度至2010年第3季度分别为：72．22％（52／72）、70．37％（38／54）、72．00％（18／25）以及52．27％（23／44）。结论流感大流行高峰后期广州市居民流感样病例发病率较高峰期高,低年龄组尤其是10岁以下儿童是高发人群,超过50％的流感样病例选择到医疗机构就诊。     

自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞移植治疗神经系统变性疾病

背景:将自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞技术应用于临床,试图寻找一种新的治疗神经系统变性疾病的可行方法.目的:探讨自体分选CD34+造血干细胞和异体脐带间充质干细胞治疗神经系统变性病的可行性.方法:入选神经系统变性病患者21例,其中运动神经元病15例,脊髓小脑共济失调6例.取4 mL的脐带间充质干细胞或自体分选干细胞液经腰穿注射到患者蛛网膜下腔,每次注射的细胞数1.0×107.于干细胞治疗后3个月进行评分.结果与结论:15例运动神经元病患者,治疗总有效率为80%,治疗前后的脊髓侧索硬化功能分级量表和自我评估问卷评分差异有显著性意义(P < 0.05);6例脊髓小脑共济失调患者,按ICARS评分,4例病情等级下降,治疗总有效率为77%.21例中4例有轻度低颅压性头痛(腰穿后),14例采用脐带间充质干细胞治疗的患者中2例在治疗后2 h出现短暂发热,其余患者治疗后未见明显不良反应.结果初步表明自体分选造血干细胞和异体脐带间充质干细胞治疗神经系统变性病临床疗效肯定,安全可行.