莪棱胶囊对子宫内膜异位症抗子宫内膜抗体的影响

为探讨抗子宫内膜抗体在子宫内膜异位症诊断和治疗中的作用以及活血化瘀消醀中药对其的影响,将经病检、腹腔镜或临床确诊为子宫内膜异位症(EMT)的97例患者随机分为治疗组65例,对照组32例,分别用理气活血、化瘀消醀的莪棱胶囊和西药丹那唑治疗两个疗程,观察运用ELISA法检测血清抗子宫内膜抗体(EmAb)的阳性率和治疗后的阴转率.结果:①EmAb的阳性率、阴转率都与病情程度相关.轻、中度者阳性率较高,分别为66.67%和76.19%,重度者仅为57.45%;轻度者阴转率较高为85.71%,中、重度者分别为41.67%和50.0%;②治疗组的患者阴转率为51.85%,对照组为56.25%,两组患者阴转率相当(P＞0.05).提示:EmAb的阳性率不随病情严重程度而上升,它对病情较轻者有更好的辅助诊断价值,且治疗后易阴转,推测可能与重度者抗体移至盆、腹腔致检出率低,轻度者血清中免疫反应易受到抑制有关;莪棱胶囊具有较强的免疫调节作用,能抑制血清中EmAb水平.     

病例导入式教学法课堂教学效果总结

目的：探讨“病例导入式”教学法在临床学科的应用，并对此教学模式的效果作出评价。方法：在循证医学教育观指导下，以中西医结合方向七年制学生为研究对象，中西医结合妇产科学部分课程采用随机分组，根据“以问题为基础的学习”（PBL）的教学模式理论，应用“病例导入式”教学法，实施中西医结合妇科课堂教学课程。结果：根据考试成绩的分析可以看出，对于反映基础理论知识掌握情况的客观题得分实验组与对照组比较无明显差异；而反映综合、分析、归纳能力的主观题得分实验组明显高于对照组（P值＜0．01）；总体得分实验组明显高于对照组（P值＜0.01）。学生问卷调查显示：大多数学生（≥70％）认为“病例导入式”教学法能将基础理论与临床问题联系，提高临床实践、自学能力；多数学生（≥60％）认为能激发学习兴趣，提高思考、记忆、归纳能力；52．5％的学生认为该方法可提高学习效率。结论：“病例导入式”教学法有利于提高学生的综合、分析、归纳能力，有必要改革传统的教学方法来提高教学效果。     

国医大师刘敏如辨治经水早断诸证（卵巢功能减退性疾病）经验

卵巢功能减退性疾病是妇科疑难杂病,国医大师刘敏如教授首创并补遗相应中医妇科学病名——“经水早断诸证”,并进行分期辨证论治。刘敏如认为该病病机为肾本不足,心肝脾郁滞。临床诊治首辨分期,包括肾气不足、天癸不裕,肾气亏虚、天癸早耗的早期阶段;天癸早竭,经水不复的晚期阶段。再辨阴阳气血及受累脏腑：肾阴虚、肝气郁结证;肾阳虚、脾阳不运证;肾水亏、心血不足证;肾精虚、髓海空虚证。治疗大法为平衡阴阳,重视补肾填精,调理心肝脾,临床随证化裁,收效良好。附医案一则。     

中药强体种子方对脾肾两虚夹瘀型抗精子抗体阳性不孕症患者细胞因子水平的影响

目的:探讨中药强体种子方对脾肾两虚夹瘀型抗精子抗体阳性不孕症患者细胞因子水平的影响.方法:将血清抗精子抗体(AsAb)阳性患者随机分为两组,其中中药组23例,并设西药组22例对比,观察治疗后AsAb的下降率及细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α的变化,AsAb、IL-1、IL-6、TNF-α应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定.结果:中药组AsAb的转阴率及下降率明显高于西药组(P<0.05).两组患者治疗前血清IL-1、IL-6、TNF-α含量比较差异无显著性,治疗后显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),治疗后中药组与西药组比较.血清IL-1、IL-6、TNF-α含量明显下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).结论:中药强体种子方治疗脾肾两虚夹瘀型AsAb阳性不孕症抗体转阴及下降率快,治疗后IL-1、IL-6、TNF-α的水平明显下降,说明AsAb是不孕症的重要免疫因素,不孕患者血清中存在高水平的IL-1、IL-6、TNF-α.提示排卵期抗精子抗体阳性不孕患者体内的细胞免疫功能处于异常增强状态,中药强体种子方对AsAb所致的免疫性不孕有显著疗效,其治疗的可能机制在于下调了机体细胞因子的水平.     

参槟方促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:观察参槟方对妇科腹部术后胃肠功能的影响。方法:将130例妇科腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,各65例。两组均予抗感染、补液支持等基础治疗,同时治疗组予参槟方治疗,于术后第1天开始服用,1剂/d,煎取200 mL分2次温服,至术后排便停止服用。记录两组术后首次肛门排气及排便时间,比较两组术后胃肠功能恢复总体疗效指标评分及疲劳程度评分。结果:治疗组无不良事件发生,对照组有4例因出现不良事件而脱落。治疗组患者术后首次排气及排便时间均短于对照组(P0.05);治疗组患者术后第2天、第3天胃肠功能恢复总体疗效评分高于同时点的对照组(P0.05);治疗组患者术后第3天疲劳VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:参槟方能有效促进妇科腹部术后胃肠功能恢复,显著改善术后疲劳症状,促进术后快速康复,减少不良事件的发生。     

长链非编码RNA在不明原因复发性流产中的研究进展

复发性流产（RSA）是妊娠期常见的并发症,为育龄期女性面临的生殖难题,且其发病率呈上升趋势。其已知病因包括染色体异常、感染、生殖道畸形、内分泌失调、自身免疫性疾病等,其余病因未明确,因病理机制未知,治疗方式局限,治疗效果不理想。长链非编码RNA（LncRNA）具有组织特异性,近年来研究表明,许多LncRNA在绒毛膜及蜕膜中差异表达,进一步研究发现LncRNA SLC4A1、lnc-49a、LncRNA SNHG7、LncRNA MALAT1、LncRNA HOTAIR、LncRNA PVT1等类型与不明原因复发性流产（URSA）发病相关,分别在转录、转录后及表观遗传层面调节其发病机制,通过NF-κB、Wnt/β-catenin、PI3K-AKT、PVT1/miR 424/eIF5A等信号通路对滋养细胞增殖、凋亡、侵袭能力以及绒毛膜血管生成等进行调控,这些研究发现了潜在的生物标志物和治疗靶点,为URSA的早期诊断、治疗和预后评估提供新的思路。     

滋水清肝饮加减改善促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症副反应的初步临床观察

目的观察滋水清肝饮改善促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症副反应的临床疗效。方法选择确诊为子宫内膜异位症并接受GnRh-a治疗,而在治疗过程中出现低雌激素相关副作用需就诊的患者21例,辨证给予滋水清肝饮加减治疗,观察潮热、汗出、烦躁、失眠等副反应的改善情况。结果滋水清肝饮加减治疗后痊愈9例(42.8%),有效12例(57.2%),无效0例,总有效率100%。结论滋水清肝饮改善GnRh-a治疗子宫内膜异位症副反应效果明显。     

中医多途径疗法治疗子宫内膜异位症痛经51例分析

探讨中医药综合疗法在子宫内膜异位症痛经治疗中的应用。对于临床接受激素或手术治疗后痛经再发者。或不愿接受激素和手术治疗的患者，中医综合疗法是一种安全、有效的治疗途径。本文选择符合子宫内膜异位症诊断并伴有需要治疗痛经的患者51例，轻度痛经15例。中度痛经23例，重度痛经13例。所选病例均采用中医综合疗法，包括中药内服、中药莪棱灌肠液灌肠、耳穴贴压3种方法。临床观察提示：①化瘀贯穿治疗之姑终；②多途径治疗方法分别从不同途径化瘀止痛。总有效率100％；③痛经不离瘀滞，但瘀滞之根在肾。     

中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响

目的研究中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响。方法将手术病历按术前用药与否进行分组,包括莪棱系列治疗组、中成药组、西药组、空白组,将手术病历手术所见的记录按AFS-r评分法进行评分,SPSS统计软件包统计分析。结果莪棱系列治疗组临床评分最低,与术前未使用药物者相比有显著性差异。而中成药组、西药组与空白组相比无显著性差异。结论莪棱系列药物术前应用可使盆腔粘连与腹膜异位病灶减少,从而使手术难度与手术风险降低。