子宫内膜异位症不孕的研究进展

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,ＥＭＴ)是一种与不孕密切相关的妇科疑难病。发病率在一般人群中为 1%～ 7% ,在不孕妇女中高达 30 %～ 4 0 % ,而子宫内膜异位症患者中不孕的发病率为 30 %～ 4 0 %。重度ＥＭＴ患者的不孕主因为盆腔的广泛粘连 ,即卵巢、输卵管及伞端的粘连 ,引起卵巢排卵障碍、输卵管伞端拾卵障碍 ,及卵子、精子、孕卵在输卵管内输送障碍所致。而对于没有机械粘连或梗阻的中、轻度ＥＭＴ的不孕机制 ,国内外研究尚无定论。多数研究表明 ,与神经 内分泌 免疫调节网络 (ＮＩＨ)功能紊乱有关。1　神经、内分泌改…     

化瘀消症散结法防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发对免疫功能的影响

目的:探讨化瘀消症散结法—莪棱胶囊防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的作用及其免疫学作用机理,为临床应用提供依据。方法:前瞻性地观察莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对术后复发的防治作用,及其对CD3、CD4、CD8、EMAb、CA125的作用机理。收集卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例。随机分为两组:中药治疗组采用保守手术方式治疗,手术前后分别应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,每日3次。西药对照组术前不用药,行保守手术治疗,术后应用丹那唑治疗3个月。分别于治疗前后检测血中CD3、CD4、CD8、EMAb、CA125含量。结果:两组间术后复发病例比较,经卡方检验,术后3、6、9个月比较,无显著性差异,术后第12个月比较,具有统计学差异,P<0.05,表明本组研究中手术后第12个月,中药治疗组在防治卵巢内膜异位囊肿术后复发方面疗效优于丹那唑对照组。结论:手术前后连续应用中药莪棱胶囊具有降低患者术后复发率的作用,并可能通过调节机体免疫功能状态达到治疗的目的。     

输卵管炎性不孕的盆腔状况与中医证候的关系分析

目的探讨输卵管炎性患者的盆腔状况与中医辨证分型的关系,为中医证候分型提供客观依据,使其更客观、更科学。并为中西医结合治疗输卵管炎性不孕症提供理论依据。方法对在我院妇科住院,经腹腔镜检确诊为输卵管炎性不孕的患者的盆腔状况与其中医证型进行对比分析。结果①纳入研究的46例患者中,气滞血瘀型所占比例最大。②4个不同中医证候比较,4组均存在盆腔粘连,组间盆腔粘连程度无显著性差异。③4个不同中医证候比较,4组间充血程度有差异,其中湿热瘀结组与其他3组有显著性差异。④4个不同中医证候比较,4组间渗液程度有差异,其中湿瘀互结组与其他3组有显著性差异。⑤纳入研究的患者的腹腔液UU感染与宫颈分泌物UU感染有显著性差异。结论输卵管炎性不孕的患者的致病因素主要为“瘀”,瘀是致病因素,亦是病理产物。不同证型之间因其有不同的夹杂证,盆腔状况亦有不同的侧重,这些不同的侧重与夹杂证的病理本质相关。对输卵管炎性不孕患者的腹腔液进行UU培养,阳性率较低,与取患者的宫颈分泌物作UU培养相比,腹腔液的病原体检测并不能更有效的说明盆腔炎患者的病原体感染情况。     

子宫内膜异位症大鼠血浆神经内啡肽特点及其对妊娠功能的影响

【目的】探讨血浆β-内啡肽(-βEP)水平对子宫内膜异位症(EMT)大鼠妊娠功能的影响。【方法】将雌性SD大鼠于第3个动情周期的动情期复制EMT模型,取造模成功大鼠20只,随机分为模型组和那曲酮(为阿片受体拮抗剂)组各10只,另设假手术组大鼠10只;那曲酮组于动情前期灌服那曲酮2 mg.kg-1.d-1,其他时间灌服等容积生理盐水,模型组和假手术组均灌服生理盐水,连续1个月;取血检测动情前期血清-βEP、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平,在动情后期检测血清孕激素(P)水平以及妊娠功能指标。【结果】模型组大鼠动情前期血清-βEP、PRL水平升高,LH水平降低,动情后期血清P水平降低,与假手术组比较均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);那曲酮组大鼠动情前期血清-βEP、PRL水平降低,LH水平升高,动情后期血清P水平升高,与模型组比较均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);妊娠功能各指标中那曲酮组大鼠排卵数、孕育活胎数、受孕率、着床率均较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01)。【结论】EMT模型大鼠血清-βEP水平升高是其妊娠功能障碍的原因之一,阿片受体拮抗剂可改善生殖内分泌状态而有效提高妊娠功能。     

中医多途径疗法治疗子宫内膜异位症痛经51例分析

探讨中医药综合疗法在子宫内膜异位症痛经治疗中的应用.对于临床接受激素或手术治疗后痛经再发者,或不愿接受激素和手术治疗的患者,中医综合疗法是一种安全、有效的治疗途径.本文选择符合子宫内膜异位症诊断并伴有需要治疗痛经的患者51例,轻度痛经15例,中度痛经23例,重度痛经13例.所选病例均采用中医综合疗法,包括中药内服、中药莪棱灌肠液灌肠、耳穴贴压3种方法.临床观察提示:①化瘀贯穿治疗之始终;②多途径治疗方法分别从不同途径化瘀止痛.总有效率100%;③痛经不离瘀滞,但瘀滞之根在肾.     

顺应月经周期变化的中药调治在子宫内膜异位症并发不孕症中的应用

中医学认为子宫内膜异位症(EM)导致不孕的根本原因在于瘀血阻塞胞脉,而在经前期气血壅盛、瘀阻气滞更为突出。因此如何顺应月经周期变化进行调治显得尤为重要。 我们针对EM患者经期痛经、月经过多、月经延长的表现,研制以蒲黄、田七为主的,具有活血化瘀和止血止痛作用     

增殖性抗原ki-67在慢性外阴营养不良中的表达及中药治疗的影响

目的 :探讨慢性外阴营养不良中增殖性抗原 ki- 6 7的表达以及中药治疗对其表达的影响。方法 :采用免疫组织化学方法。对中药治疗前后 ki- 6 7在各型慢性外阴营养不良中的表达进行比较 ,并和外阴正常皮肤组织进行对比。结果 :正常组织无 ki- 6 7的过度表达 ,慢性外阴营养不良的各型均有 ki- 6 7的过度表达。经中药治疗后 ,ki- 6 7的过度表达减少。结论 :慢性外阴营养不良各型上皮均可能存在着异常增殖活性 ,中药可能通过抑制上皮细胞的异常增殖而达到治疗作用     

化瘀消症散结法对EMA异位内膜MMP-2、MMP-7表达影响的研究

目的：探讨化瘀消症散结法—莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿抑制异位内膜侵袭性的作用机理,为临床应用提供依据。方法：前瞻性地观察莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对异位内膜MMP-2、MMP-7表达的影响,探讨莪棱胶囊抑制异位内膜侵袭性的治疗作用机理。收集2002～2004年因卵巢子宫内膜异位囊肿于广东省中医院妇科住院行手术治疗的患者60例。随机分为两组：中药治疗组术前应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,每日3次,行保守手术治疗。对照组术前不用药,行保守手术治疗。术中采取异位内膜组织,应用免疫组化方法检测MMP-2、MMP-7表达。结果：中药组MMP-2和MMP-7的表达明显低于对照组,P〈0.05。结论：中药莪棱胶囊应用能明显降低异位内膜组织MMP-2和MMP-7的含量,从而可能通过抑制异位内膜组织的侵袭能力达到治疗目的。     

循证医学在妇科中的应用

循证医学是一种与传统教学模式不同的教学方法，是一种新的临床医学教育观，集中体现在“以问题为基础的学习”。该文对循证医学与传统医学教学模式进行了分析，并就循证医学与妇科教学实践方法、循证医学实践中存在的问题进行了探讨。