司徒仪教授治疗子宫内膜异位症痛经经验

痛经是子宫内膜异位症(EMs)最主要的临床表现之一,痛经之甚常可影响患者的生活质量,甚至产生不良情绪。司徒仪教授认为,EMs所致痛经的主要病机为血瘀,病性可为实证,亦可为虚实夹杂,治疗时应首分虚实,同时针对月经期及非经期的特点用药,内外合治,善于运用对药。另外,临证时倡导情志疗法,注重对患者的心理疏导,效果益彰。     

司徒仪教授从“固本澄源”治疗子宫内膜异位性疾病相关血证经验举要

从辨治要领、辨证理法方药等方面系统阐述了司徒仪教授辨治子宫内膜异位相关疾病血证的学术思想和独到经验。子宫内膜异位性疾病为妇科常见的疑难病,其所致妇科出血性疾病亦为妇科临床棘手问题。司徒教授从妇女生理病理特点出发,认为本病属中医"血瘕"范畴,为"瘀血留滞作癥",常虚实相兼,瘀血为标,以虚为本,涉及肝脾肾三脏。治疗用药继承古代名家经验,崩漏以升举脾肾之气,化瘀生新为主。月经过多者顺应月经周期,滋肾以求源,补脾以助生化、调畅气血,化瘀消癥。主张三因制宜,衷中参西,针药结合,结合岭南地域特点用药,调畅情志。司徒教授对子宫内膜异位性疾病治疗经验丰富,值得临床学习传承。     

司徒仪主任诊治子宫内膜异位症经验

司徒仪主任医师是广东省名中医,广州中医药大学博士生导师.从80年代开始对子宫内膜异位症进行研究,积累了丰富经验,笔者随司徒老师临症,受益良多,现总结如下.     

"病例导入式"教学法教学效果探讨

从医学教育的角度来看,循证医学教育观是一种与传统教学模式不同的教学方法,是一种新的临床医学教育观,它集中体现在"以问题为基础的学习"(Problem-based Learning,PBL)上.华西医科大学[1]应用PBL原理,设计了以病例为引导的教学方式(Case BaseStudy,CBS),并运用于二级基础主干学科的教学中,发现CBS能激发学生的学习兴趣,提高学生的思考能力和记忆能力.在总结长期大量的妇科教学工作经验后,我们认为,CBS应用于临床课程更具可行性和优越性.但是,在采用新的教学模式的同时,也不应完全放弃传统教学方法中稳定、系统的优点.因此,我们在病例导人的同时,西医采用SOAP[2]格式的案例教学,即对病人的健康问题按照主观资料(Sulbjective data,S)、客观资料(Objective data,O)、评估(Assessment,A)、计划(Plan,P)的描述为主线,注意中医病因-病机-症状-辨证论治穿插其中的系统学习.我们把这种汇集传统及现代教学法精髓,注重中西医结合,将CBS应用于临床课程的教学法暂命名为"病例导入式"教学法.     

失眠的针灸辨治

失眠中医称为“不寐” ,是针灸科常见的较为棘手的病症 ,缠绵难愈 ,治疗方法甚多 ,用针灸辨证治疗配合其他疗法有显著的疗效 ,现结合临床实例加以说明。例 1　贺某某 ,男 ,5 6岁 ,1997年 3月 9日初诊。主诉 :患失眠已 4个多月。病史 :6个月前患泄泻 ,并见腹胀食少 ,在当地医院用中药 2 0余剂治愈。但随后又出现失眠 ,伴有心悸心跳 ,头晕眼花 ,易疲劳 ,气短。检查 :形体消瘦 ,面色白光白 ,舌淡苔白 ,脉沉细无力。诊断 :失眠气血亏虚、血不养心型。治疗 :补益气血以安心神。取穴 :合谷 (双 )、三阴交 (双 )。操作 :补合谷(双 )、三阴交。隔日…     

化瘀消癥散结法防治EMA术后复发对血瘀状态及内分泌功能影响的研究

[目的]探讨化瘀消癥散结法-莪棱胶囊防治卵巢子宫内膜异位囊肿(EMA)术后复发的作用及其对机体血瘀状态及内分泌功能影响的作用机制。[方法]卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例。随机分为两组,中药治疗组采用保守手术方式治疗,手术前后分别应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,3次/d;西药对照组术前不用药,行保守手术治疗,术后应用丹那唑治疗3个月。分别于治疗前后检测血中雌二醇(E₂)、乳激素(P)、泌乳素(PRL);血液流变学、甲皱微循环。[结果]两组间术后3、6、9个月复发病例比较,经卡方检验,无显著性差异,术后第12个月比较,具有统计学差异,P<0.05,表明本组研究中手术后第12个月,中药治疗组在防治卵巢内膜异位囊肿术后复发方面疗效优于丹那唑西药对照组;两组对患者血液流变学、甲皱微循环指标均有明显改善作用;中药治疗组对内分泌功能的调节作用优于西药对照组。[结论]手术前后连续应用中药莪棱胶囊可降低患者术后复发率,并可能通过调节机体血瘀状态及内分泌功能达到治疗目的。     

41例盆腔脓肿围手术期的中西医结合处理分析

目的:探讨盆腔脓肿的手术时机,围手术期中西医结合处理的意义。方法:收集1995年—2005年盆腔脓肿病例41例,对盆腔脓肿的发病特点、手术方式、围手术期中西医结合处理方案进行讨论。结果:全部病例术前均接受中西医结合治疗,一般在高热下降(38℃以内),白细胞计数下降(12×109/L以内)后3天行手术治疗。术后继续中西医治疗促进恢复。术前治疗平均10.4天,平均住院天数21天。41例手术过程顺利,合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤者顺利施行全宫切除手术,术后肠功能多3～4日均恢复正常,其中1例出现肠梗阻,经针刺双足三里,大承气汤灌肠,中药行气通腑处理,6天后肠功能恢复正常。提出盆腔脓肿形成,宜及时手术;围手术期的中西医结合治疗为及时手术创造条件;术前应详细采集病史,避免误诊误治。     

当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症疼痛疗效观察

目的观察当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症疼痛的临床疗效。方法将68例子宫内膜异位症患者随机分为研究组（口服当归四逆汤加减）与对照组（口服孕三烯酮胶囊）,比较两组疗效。结果研究组总有效率91.18%,对照组为76.47%,两组比较有显著性差异;研究组治疗后慢性盆腔痛、性交痛缓解率分别为83.33%、80.00%,对照组分别为40.00%、46.15%,差异亦有显著性。结论当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症疼痛（寒凝血瘀证）疗效确切,未发现明显的毒副反应。