浅议从肝脾肾论治月经失调

月经失调为妇科常见疾病,可因肝脾肾失衡,脏腑气血失和,阴阳气血失衡所致。调治月经,调肾需调补肾精,重视肾中阴阳调补;调脾重在调和脾胃气血,助其健运,采用补益脾气或运脾化湿之法,恢复正常气机升降;调肝需恢复肝之调达之性,疏肝、柔肝、暖肝结合。肝脾肾三脏密切相关,需同调肝脾肾三脏,虽月经失调可有一脏功能失调为主,亦可巧妙运用脏腑关系,恢复脏腑间的平衡,使气血调和,月事恢复正常。     

子宫内膜异位症相关性疼痛与促神经血管生成机制中西医研究进展

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是一种妇科常见病、疑难病,可致继发性痛经、性交痛、慢性盆腔痛、不孕等症状。子宫内膜异位症血管生成机制是疾病发生发展的主要机制之一,其相关性疼痛的机制仍不明确,可能与神经纤维的异常、神经生长因子及其受体的异常表达、炎性因子的异常表达等有关。近期相关研究提示,血管生成与新生神经纤维的生长存在内在内在联系,即促神经血管生成,并共同影响内异症疼痛的发生。促神经血管形成可能是EMs主要机制之一。治疗方面,除了常规的手术及药物治疗外,中西医亦进行丰富的探索,抗血管生成药物为目前研究的热门方向之一。现代研究提示活血化瘀中药具有抗血管生成作用。促神经血管生成机制亦为临床治疗子宫内膜异位症相关性疼痛提供新思路,对子宫内膜异位症相关性疼痛与血管生成进行中西医研究进行综述。     

司徒仪教授从“固本澄源”治疗子宫内膜异位性疾病相关血证经验举要

从辨治要领、辨证理法方药等方面系统阐述了司徒仪教授辨治子宫内膜异位相关疾病血证的学术思想和独到经验。子宫内膜异位性疾病为妇科常见的疑难病,其所致妇科出血性疾病亦为妇科临床棘手问题。司徒教授从妇女生理病理特点出发,认为本病属中医"血瘕"范畴,为"瘀血留滞作癥",常虚实相兼,瘀血为标,以虚为本,涉及肝脾肾三脏。治疗用药继承古代名家经验,崩漏以升举脾肾之气,化瘀生新为主。月经过多者顺应月经周期,滋肾以求源,补脾以助生化、调畅气血,化瘀消癥。主张三因制宜,衷中参西,针药结合,结合岭南地域特点用药,调畅情志。司徒教授对子宫内膜异位性疾病治疗经验丰富,值得临床学习传承。     

健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的Meta分析

目的:对健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的临床研究文献进行Meta分析,评价其疗效,为功能失调性子宫出血的中医药治疗提供理论依据和临床参考。方法:计算机检索Pub Med,CBM,CNKI数据库,收集健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的随机对照试验。由两名研究者按照Rev Man5.3软件推荐研究方法独立选择文献、提取资料,并进行Meta分析。结果:纳入研究文献11篇,合计1 077例患者,其中试验组569例,西药对照组508例。Meta分析结果,按照结局指标分亚型,以中医证候疗效为结局指标,中药与西药组相比[OR=3.64,95%CI(2.02,6.59),Z=4.28,P0.000 01];以月经总体疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=3.78,95%CI(2.49,5.74),Z=6.24,P0.000 01],以近期止血疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=1.47,95%CI(0.55,3.93),Z=0.77,P=0.44]。结论:健脾益气法治疗功能失调性子宫出血具一定的临床疗效,是可供临床选择的治疗方案。由于纳入文献的质量较低,尚存在一定的发表性偏倚,有待于今后开展高质量临床研究提供循证医学证据。