54例乳腺癌术后胸壁转移患者的临床特征及预后因素分析

目的：探讨乳腺癌术后局部胸壁转移患者的临床特征、治疗方式及影响预后的因素。方法收集54例术后以胸壁复发为首发转移部位的乳腺癌患者的临床资料,分析各项临床和病理因素同局部控制率及生存期之间的关系;并搜索万方及Pubmed数据库中的相关文献,进行汇总分析。结果54例患者原发肿瘤术后无病生存期（DFS）为4～277个月,中位DFS为50个月。单纯胸壁转移患者局部复发后无进展生存期（PFS）2～120个月,中位PFS为21个月。单纯胸壁转移组的单因素分析结果显示患者的原发肿瘤病理类型、脉管癌栓情况、激素受体水平、HER2表达情况是原发肿瘤术后DFS及OS的相关预后因素;多因素分析结果显示原发肿瘤的病理类型、脉管癌栓情况、术后辅助放疗、辅助内分泌治疗及原发肿瘤术后DFS是总生存期的独立预后因素。结论乳腺癌术后局部复发将增加远处转移及死亡风险,明确高复发风险因素,采取全身综合治疗及局部治疗可改善患者预后。     

煤矿农民工包皮环切术健康教育干预效果评价

目的评价包皮环切术推广材料在煤矿农民工中的干预效果。方法采用整群抽样的方法抽取广西省某市571名男性煤矿农民工作为研究对象,基线调查后进行健康教育干预,9个月后进行随访、了解研究对象相关包皮环切术预防艾滋病的知、信、行变化情况。结果干预后,煤矿农民工的包皮环切相关知识显著提高,包皮环切可以预防艾滋病及其他性传播疾病、保护性伴生殖卫生与健康、预防生殖器炎症或肿瘤的知晓率分别达到76.61%(321/419)、63.01%(264/419)、52.03%(218/419),与干预前比较,差异均有统计学意义(P=0.000);煤矿农民工的手术意愿明显提高,从基线的26.09%(149/571)上升到9个月后随访的55.37%(232/419)(P=0.000),其中共55人实施了包皮环切术,手术率达到13.13%(55/419)。最近6个月内有商业性行为的煤矿农民工有23人(6.63%),低于干预前的53人(9.81%);在有商业性行为的煤矿农民工中,最近一次商业性行为使用安全套的比例从28.30%(15/53)上升到65.22%(15/23)(P<0 05),且其最近6个月中商业性伴的个数明显减少(P<0.05)。结论推广包皮环切术的健康教育对煤矿农民工包皮环切术预防艾滋病的知、信、行的干预效果显著。     

胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的有限元分析

背景：如今胫骨平台骨折的研究已由起初的内外侧＂双轨道结构＂逐步转型为＂360°全方位立体结构＂,国内外学者们更关注平台后侧结构的稳定性、复位情况以及对复位后功能恢复的影响。后侧平台的内固定材料的选择仍无明确定论,存在较大争议。目的：探讨胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的生物力学特性。方法：通过计算机三维有限元技术,模拟胫骨平台后外侧1/2和后外侧1/4骨折。分别使用前侧2枚6.5 mm拉力螺钉、外侧4.5 mm L型钢板以及后侧3.5 mm T型钢板置入内固定骨折块。在胫骨平台中心处加载500 N纵向应力,比较3种内固定方式的生物力学状态。结果与结论：在1/2骨块模型中,前侧拉力螺钉与后侧钢板在各个方向上的位移较小,外侧钢板的位移较其他两种固定方式大。而在1/4骨块模型中,前侧拉力螺钉在各方向的位移优势更明显,后侧钢板的位移居次,外侧钢板的位移最大。1/2骨块上,前侧拉力螺钉的最大应力为36.523 MPa,外侧钢板为153.372 MPa,后侧钢板为115.922 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为4.309 MPa,外侧钢板为4.37 MPa,后侧钢板为3.124 MPa。1/4骨块上前侧拉力螺钉的最大应力为36.803 MPa,外侧钢板为153.336 MPa,后侧钢板为104.234 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为1.195 MPa,外侧钢板为0.827 MPa,后侧钢板为1.196 MPa。提示前侧拉力螺钉能够承担更大的应力,并在受到应力后位移变化较小,可提供较稳定的支持。而后侧钢板在骨块较大（1/2骨块）时,能够提供较强的稳定性,与拉力螺钉相仿;而在骨块较小（1/4骨块）时,稳定性不如前侧拉力螺钉。外侧钢板在固定胫骨平台后外侧骨折时,稳定性较差,不如前侧拉力螺钉和后侧钢板。     

2010年珠江广州段至出海口微表层水重金属污染状况监测

目的:了解2010年珠江广州段至出海口微表层水重金属污染状况。方法:从2010年1月开始,每月中旬在珠江流域广州段上、中、下游及出海口处设置24个固定采水点,采集珠江微表层水。用电感耦合等离子质谱(ICP-MS)法测定水样中的砷、镉、铅、铬重金属含量。结果:Cd属轻微检出,As、Pb和Cr虽然整体含量稳定,但特定采样点、特定时间曾同时出现异常高含量。结论:珠江广州段及经广州的出海口微表层水受到以上4种重金属不同程度的污染,防控污染仍是当前刻不容缓的重任。     

依从性差异对抗高血压药长期疗效和颈动脉内中膜厚度的影响

目的观察依从性差异对应用氨氯地平 培哚普利降压长期疗效的影响。方法对79名血压≥160/100mmHg(1mmHg=0·133kPa)的老年高血压患者给予氨氯地平 培哚普利治疗,随访(3·3±0·5)年,分别在治疗前及治疗后第1、2、3年检测其血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块的Crouse积分。随访结束时,根据实际服药情况将患者分为依从治疗组(A组,41例)和非依从治疗组(B组,38例),比较两组治疗后血压和颈动脉参数的差异。另设同期体检的血压正常的老年人为对照组(C组,33例)。结果A、B组的6个位点平均颈动脉IMT(MIMT)、双侧颈总动脉平均IMT(MCCA-IMT)、双侧颈内动脉平均IMT(MICA-IMT)和颈动脉斑块的Crouse积分均较C组显著增高(均P<0·01)。A组治疗后收缩压、舒张压达标率较B组显著增高(分别为80·5%~87·8%比18·4%~23·7%,85·4%~95·1%比52·6%~60·5%,均P<0.01),MIMT、MCCA-IMT、MICA-IMT及颈动脉斑块的Crouse积分均较B组显著下降(均P<0·01)。B组3年后总的心、脑血管事件发生率较A组显著增高(31·58%比12·20%,P<0·05)。结论长期联合应用氨氯地平 培哚普利能有效降低血压、逆转大动脉结构异常、延缓动脉粥样硬化进展,这些益处的获得有赖于患者良好的依从性。     

内收蛋白α亚单位遗传多态性与原发性高血压

人群中约30%～50%的血压变异是由遗传因素决定的〔1〕,与原发性高血压（EH）发病相关的遗传基因可能赋予个体对EH 的易感程度.目前的遗传流行病学研究提示,内收蛋白（adducin）基因可能是 EH(尤其是盐敏感性EH)的易感基因,因此该基因多态性与EH的相关性受到广泛关注.本文就内收蛋白α亚单位（α-内收蛋白）基因多态性在其与高血压及其靶器官损害的关系以及其与利尿药物的相互作用等方面的研究进行综述.     

心钠素基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚的关系

目的 探讨人类心钠素（ANP）基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.方法 选择原发性高血压患者106例,根据心脏超声检查结果分为单纯高血压组（对照组）75例和高血压合并左心室肥厚组（观察组）31例,采用PCR技术检测人类ANP基因C664G、G1837A和T2238C位点的多态性,比较两组基因型及等位基因分布差异.结果 观察组患者人类ANP基因C664G位点GG基因型频率为54.8％,高于对照组的33.3％（P＜0.05）.两组患者人类ANP基因G1837A位点和T2238C位点基因型和各等位基因频率差异无统计学意义.结论 人类ANP基因C664G位点的基因变异可能与原发性高血压患者左心室肥厚有关.     

利用网络平台开展青少年艾滋病防治知识宣教及其效果评价

目的 通过对在校中学生进行预防艾滋病知识宣传教育,为青少年防治艾滋病健康教育提供信息和科学依据.方法 采用分层与群体抽样相结合方法,选择两所学校在校学生480名,分为对照组和实验组各240名,对照组采用传统发放宣传册,实验组采用传统教育结合网络教育进行艾滋病知识宣教,1年后采用自行设计调查表对两组青少年进行相关艾滋病知识进行问卷调查.结果 回收调查问卷480份,回收率100%.实验组对艾滋病知识掌握程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在传统教育基础上结合网络平台教育模式进行艾滋病知识宣教,是遏制艾滋病蔓延的有效行为干预.     

男性乳腺癌25例的临床病理特征及生存分析

目的分析男性乳腺癌患者的临床病理特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科及北京大学第鼍医院收治的25例男性乳腺癌的临床及随访资料。采用Kaplan．Meier模型分析男性乳腺癌生存情况。结果分析的25例男性乳腺癌发病中位年龄为65岁（44—80岁）。病理类型多为浸润性导管癌（80．0％）,仅l例患者为浸润性小叶癌（4．0％）。激素受体阳性患者23例（92．O％）。luminalA—like亚型12例（48．0％）,Her-2阴性luminalB—like亚型2例（8．0％）,Her-2阳性luminal B—like亚型6例（24．0％）,无HER-2过表达型,basal—like型（i阴型）2例（8．0％）,未分型3例（12．O％）。早期（I～Ⅲ期）患者比例较大,占92％（23例）,均进行了根治性手术治疗,9例（39．1％）接受了辅助化疗,14例（60．9％）接受了辅助内分泌治疗,其中7例患者为他莫昔芬治疗,4例患者为芳香化酶抑制剂（aronlatase inhibitors,AI）联合戈舍瑞林治疗,3例患者为他莫昔芬治疗2～3年转换为AI联合戈舍瑞林治疗。早期乳腺癌患者的5年无病生存率为81％。结论男性乳腺癌是一种少见的疾病,以老年患者为主。早期患者治疗以手术为主,内分泌治疗原则不能完全相同于绝经后的女性乳腺癌,使用AI治疗的患者,应注意下丘脑-垂体-睾丸轴的功能抑制。