老年骨质疏松性椎体压缩骨折和中青年胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的CT观察

目的 :观察胸腰椎(T11-L5)骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)和中青年椎体骨折患者椎弓根宽度及变化特点。方法:将2012年6月~2015年1月我院收治OVF患者152例作A组,年龄60~95岁平均72.5±7.0岁,BMD-2.5~-5.4SD,平均-3.5±0.65SD;同期收治创伤性胸腰椎骨折患者192例作为B组,年龄26~50岁,平均33.5±4.6岁,BMD未测。均采用CT薄层扫描多平面重建(MPR)技术测量T11~L5各对应脊椎椎弓根宽度(pedicle outer width,POW)。观察两组患者各对应脊椎POW及两组男女性别间各对应脊椎POW差异。两组各对应脊椎POW5mm及7mm的百分比。结果 :两组男性T11~L3各对应脊椎POW大于女性(P0.01)。A组男性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组男性(P0.01),A组女性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组女性(P0.01)。无论组别及性别L4、L5脊椎POW无显著性差异(P0.05)。POW5mm的百分比:A组占该组椎弓根测量数的11%,分布于T11~L3,其中男性占椎弓根测量数5%,女性占椎弓根测量数13%;B组占椎弓根测量总数的7%,分布于T12~L2,其中男性占椎弓根测量数5%,B组女性占椎弓根测量数11%。POW7mm百分比:A组占所测椎弓根总数的53%,分布于T11~L4,其中男性占椎弓根测量数39%,女性占57%;B组占椎弓根测量数的14%,分布于T11~L3,其中男性占该组椎弓根测量数12%,女性占该组椎弓根测量数19%。结论:在胸腰椎尤其是T11-L3部位,老年OVF组椎弓根宽度明显小于中青年组,女性的椎弓根宽度比男性更小。     

维生素D缺乏与脓毒症风险的Meta分析

目的探讨维生素D缺乏与脓毒症风险的关系。方法以"维生素D""脓毒症"等为关键词检索中国知网、维普中文期刊数据库等中文数据库,以"vitamin D""sepsis"等为关键词检索Embase、Pub Med等英文数据库,检索维生素D与脓毒症风险病例对照研究的相关文献,时间范围为2000年1月—2017年10月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关文献343篇,最终纳入11个病例对照研究,其中病例组5 431例,对照组16 915人。Meta分析结果显示,维生素D缺乏者患脓毒症的风险是维生素D正常者的1.68倍(95%CI:1.58~1.80)。依次剔除6篇结果差异较大或大样本文献进一步分析,结果无明显改变,说明本研究结果稳定可信。本研究结果未显示发表偏倚(P0.05)。结论维生素D缺乏是脓毒症发生的重要危险因素之一。     

贞术调脂胶囊对2型糖尿病HbA1c疗效的真实世界研究

目的 基于真实世界数据探究贞术调脂胶囊（FTZ）对2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）的长期疗效特点。方法 提取医院信息系统（HIS）中使用FTZ的T2DM患者（FTZ组）与使用常规降糖药物的T2DM患者（常规治疗组）,运用倾向性评分匹配（PSM）法平衡组间混杂因素,以HbA1c为疗效评价指标,采用t检验,χ²检验比较两组间疗效差异;对同一患者的重复测量数据,采用广义估计方程（GEE）比较两组间疗效差异并评估对HbA1c疗效的稳定性;采用多元线性回归分析可能影响FTZ降低HbA1c效力的因素,并对相关因素分层后进行亚组分析。结果 研究共纳入FTZ组患者46例与常规治疗组患者1 208例,经PSM得到组间协变量均衡的样本42对,在1年的观察期内,①FTZ组治疗后的HbA1c为6.51%±1.09%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;同时FTZ组治疗后HbA1c<7.0%的达标率为73.8%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;②GEE结果显示,对于重复测量的治疗后HbA1c水平,两组之间差异无统计学意义,且随着治疗时间的增加,组间HbA1c水平保持平稳;③多元线性回归及亚组分析结果显示,FTZ对HbA1c基线更高［β=-0.530,95%置信区间（CI） -0.850～-0.209,P<0.01］或合并高血压病（β=-0.918,95%CI -1.614～-0.222,P<0.05）的患者降低HbA1c的效力更强。结论 在真实世界中FTZ具有控制血糖的作用,其效果与常规降糖药物相近,并且可以在较长时间内保持患者的血糖稳定。     

COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的meta 分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染前后精液质量参数的变化。方法 计算机检索PubMed,Embase,中国知网、万方和维普数据库,筛选有关COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献,检索时间为2019 年12 月～ 2022 年8 月5 日。文献质量采用NOS 评分。统计分析采用StataSE15.0 软件,根据SARSCoV-2 感染后精液检测时间进行亚组分析、敏感度分析评估结果的稳定性。结果 纳入6 篇COVID-19 患者SARSCoV-2 感染前后的自身对照文献,样本量为21 ～ 100 例。SARS-CoV-2 感染后精液质量参数与感染前相比,总活动精子率[SMD=-0.73,95%CI（-1.16 ～ -0.30）] 和前向运动精子率[SMD=-0.52,95%CI（-0.87 ～ -0.17）] 下降,差异均有统计学意义（Z=-3.356,-2.932,P=0.001,0.003）。亚组分析显示,SARS-CoV-2 感染三个月后精液质量参数与感染前相比,精液量[SMD=-0.15,95%CI（-0.70 ～ 0.40）]、精子浓度[SMD=-0.15,95%CI（-0.43 ～ 0.13）]、总活动精子率[SMD=-0.85,95%CI（-1.87 ～ 0.18）] 和前向运动精子率[SMD=-0.48,95%CI（-1.13 ～ 0.17）] 差异均无统计学意义（Z=-1.622 ～ -0.522,均P>0.05）。敏感度分析精液参数结果稳定。结论 初步研究发现COVID-19 患者精液质量短期内可能存在不良影响,三个月后可以恢复。     

锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲一例

锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲一例黄小辉，杨进，贾卫鸿，韦建生锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲罕见。现报告１例。患者，男，５０岁。因反复心悸、气急、胸闷３年、加重５小时入院。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ４２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１３．５／７．５ｋＰａ...     

口腔种植治疗中的团队配合

人工种植牙已逐渐成为修复牙齿缺失的重要手段,在义齿修复领域取得令人瞩目的成绩,其原理、材料和方法已无庸置疑.作为一项多个学科交叉的高新技术,种植牙不仅对经济有很强依赖性,同时也对其相关从业人员素质提出了更高要求.跨学科意味着种植牙是一个团队交流与合作的结晶,各成员间有效的沟通,各司其职,高效工作是除种植器械、种植技术外种植成功的重要保障.种植义齿治疗是一个系统工程,种植医生无疑是团队的灵魂与核心,主孚着整个治疗过程,但种植医生与助手间的配合、医护及医技间的配合无疑也是整个治疗工作不可或缺的部分.1、医助配合种植治疗中助手不仅要帮助患者了解种植的基本知识,还要帮助医生初步评估患者的基本情况及手术中的危险因素.在进行全面的检查后,制定一份有效的治疗计划,其主要工作有:1)了解患者全身基本情况2)了解患者社会心理需求3)检查患者口腔状况4)评估患者术中的危险因素5)制定治疗计划2、医护配合护士不仅在治疗过程中起着重要作用,同时也在医患交流中扮演着重要角色,其主要工作有:1)手术及修复过程中管理及准备相关器械材料2)手术及修复过程结束后向患者介绍相关注意事项3)治疗过程拍照4)安排定期复诊3、医技配合口腔修复技师不仅是修复体的制作者,同时也是医生的合作伙伴.由于技师极少直接面对患者,在制作修复体前二者通过讨论取得共识是至关重要的,有以下几步需要遵循:1)医生必须向技工提供一副准确的模型及完整的设计,包括年龄、比色、咬合特征等信息2)冠与基台问的被动就位3)修复体必须有助于口腔健康的维护     

复苏期输入全血对失血性休克小鼠的保护作用

创伤所致失血性休克是临床上常见的危急重症,全世界每年大约有超过30万人死于失血性休克[1].在早期止血的基础上,液体复苏是治疗失血性休克的重要手段.值得重视的是,失血性休克引起的组织缺血以及复苏治疗后的再灌注会产生剧烈的系统性炎症反应,导致以急性肺损伤为主要表现的器官损伤[2].既往研究发现,在失血性休克大鼠复苏期输入全血具有一定保护作用,可以降低早期和晚期病死率[3],但其对炎症反应是否具有改善作用还不得而知.本实验拟研究复苏期输入全血对失血性休克小鼠炎症反应、血管通透性和肺损伤的保护作用,并与传统的林格氏液进行比较.     

尿道孤立性纤维性肿瘤1例

1临床资料患者,女,37岁。因发现尿道外口包块3个月,排尿费力3天,于2007年3月13日入院。查体:T 36.5C,P 85次/分,Bp 110/70mmHg,心肺腹查体无异常,全身浅表淋巴结无肿大。尿道外口见一新生物向外突出约1cm,表面充血、光滑无破溃,质中,无明显压痛。经尿道膀胱镜检查发现包块大小约4cm×2cm×2cm,纺锤型,外大内小,根部位于尿道内12点钟方向,膀胱内未见确切异常。初步诊断:尿道新生物。完善术前准备后,连续硬膜外麻     

开口箭治疗慢性咽炎临床疗效观察

目的探讨开口箭治疗慢性咽炎的临床疗效。方法将100例慢性咽炎患者随机分成开口箭治疗组和雾化吸入对照组，对比两组的临床疗效。结果治疗组与对照组的总有效率分别为90％，88％，经统计学处理，两组疗效无明显差异，表明开口箭具有治疗慢性咽炎的作用。结论开口箭饮片治疗慢性咽炎疗效显著，安全可靠，使用方法简便易行，值得推广应用。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较

目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.