枢椎体前表面顶棒系统相关解剖学数据测量及临床意义

目的测量枢椎体前表面顶棒系统相关的解剖学数据,探讨其临床意义,为顶棒系统设计提供数据支撑。方法选取2013年1月至2016年12月在我院行颈椎CT三维重建的18岁以上患者100例,男性51例,女性49例,年龄28~85岁,平均(56.4±6.2)岁;身高150~178cm,平均(161.7±6.6)cm。通过多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)和CT三维重建技术获得枢椎体三维立体图像及前表面图像。测量:A线-枢椎体前表面双侧上关节突与枢椎体移行处之间距离;B线-A线中点与C线中点之间的距离;C线-枢椎体前唇的宽度;D线-枢椎体前表面双侧凹陷顶点之间的距离;E线-D线到B线的垂直距离。比较男女之间、身高160cm和身高≤160cm对应的上述五组数据是否存在差异,并分析五组数据与性别、身高的相关性。结果 A线数据测量结果为(12.7±2.1)mm;B线数据(14.4±1.3)mm;C线数据(15.8±1.5)mm;D线数据(19.3±1.6)mm;E线数据(5.8±0.6)mm。男女之间比较、身高160cm和身高≤160cm之间比较,上述五组数据均存在显著统计学差异(P0.01)。上述五组数据与性别、身高之间存在明显相关性。结论 a)枢椎体前表面形态因身高和性别不同而存在明显差异;b)顶棒系统需依据枢椎体前表面解剖学数据设计出特有形态,才能增加与枢椎体前表面的适应性,以减少顶棒系统相关并发症。     

钉道设计在颈椎椎弓根固定中的应用

[目的]探讨钉道设计在颈椎椎弓根固定中的应用.[方法]2006～2009年16例患者在本院接受下颈椎椎弓根螺钉内固定术,术前采用颈椎螺旋CT三维重建,测量该组患者颈椎椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头侧倾斜、向尾侧倾斜角度的数据,以此为指导行术中置入椎弓根螺钉.术后半月内采用与术前程序一致的螺旋CT三维重建及钉道扫描,观察椎弓根螺钉与椎弓根各壁的关系.[结果]颈椎弓根变异较大.本组共置钉66枚,57枚螺钉完全位于椎弓根内,9枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质壁,其中5枚穿破距离为1 mm,4枚螺钉穿破距离为2～3 mm,无椎动脉和脊髓损伤发生,置钉准确率为93%.[结论]钉道设计对术中个体化置入颈椎弓根螺钉有重要意义.     

哈尔滨市阿城区2008年至2010年餐具消毒质量监测结果分析

目的掌握哈尔滨市阿城区餐具消毒卫生状况,为提高餐具消毒质量提供依据。方法大肠菌群纸片法,按国家规定的检测方法进行检测。结果总体合格率70.45%,不同规模餐饮业中,小型餐馆的合格率较低,大中型餐馆的合格率较高。不同类型餐具中,杯的合格率较高,碗的合格率较低。结论应加强餐饮业消毒监督监测管理,采取有效措施提高餐具消毒质量。     

哈尔滨市阿城区医疗机构消毒效果监测

目的掌握阿城区医疗机构消毒卫生状况。方法采用现场调查方法对辖区内217家医疗机构的消毒效果进行了监测。结果辖区内医疗机构消毒平均总合格率68.1%,其中一级医院为90.2%,村卫生所为51.0%。各检测项目中,空气合格率65.7%,医护人员手57.3%,使用中消毒液95.8%,紫外线灯85.7%。结论哈尔滨市阿城区医疗机构消毒质量合格率较低,需要加强基层医院的消毒设施投入并对医护人员进行消毒卫生知识培训,对医院消毒工作要加强监督和管理,有效地预防和控制医院内感染的发生。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折和中青年胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的CT观察

目的 :观察胸腰椎(T11-L5)骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)和中青年椎体骨折患者椎弓根宽度及变化特点。方法:将2012年6月~2015年1月我院收治OVF患者152例作A组,年龄60~95岁平均72.5±7.0岁,BMD-2.5~-5.4SD,平均-3.5±0.65SD;同期收治创伤性胸腰椎骨折患者192例作为B组,年龄26~50岁,平均33.5±4.6岁,BMD未测。均采用CT薄层扫描多平面重建(MPR)技术测量T11~L5各对应脊椎椎弓根宽度(pedicle outer width,POW)。观察两组患者各对应脊椎POW及两组男女性别间各对应脊椎POW差异。两组各对应脊椎POW5mm及7mm的百分比。结果 :两组男性T11~L3各对应脊椎POW大于女性(P0.01)。A组男性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组男性(P0.01),A组女性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组女性(P0.01)。无论组别及性别L4、L5脊椎POW无显著性差异(P0.05)。POW5mm的百分比:A组占该组椎弓根测量数的11%,分布于T11~L3,其中男性占椎弓根测量数5%,女性占椎弓根测量数13%;B组占椎弓根测量总数的7%,分布于T12~L2,其中男性占椎弓根测量数5%,B组女性占椎弓根测量数11%。POW7mm百分比:A组占所测椎弓根总数的53%,分布于T11~L4,其中男性占椎弓根测量数39%,女性占57%;B组占椎弓根测量数的14%,分布于T11~L3,其中男性占该组椎弓根测量数12%,女性占该组椎弓根测量数19%。结论:在胸腰椎尤其是T11-L3部位,老年OVF组椎弓根宽度明显小于中青年组,女性的椎弓根宽度比男性更小。     

小儿急性颅脑外伤50例麻醉处理

严重的小儿颅脑外伤常继发颅内出血及血肿,可引起意识障碍、颅内高压、中枢神经系统病变,如不及时手术清除血肿,可导致病情加重,出现脑疝,最终生命功能衰竭而死亡.所以迅速而有效地麻醉处理,对抢救患儿生命尤为重要.     

浅谈手术室外源性感染的预防

手术室是医院为病人进行手术治疗的重要部门 ,按国家标准规定 ,手术室空气中细菌总数不得超过 2 0 0个 /ｍ3 ,医护人员手上的细菌数不得超过 5个 /ｍ3 ,器械消毒合格率应达10 0 % ,灭菌的医疗用品不应检出任何微生物。可见 ,对手术室无菌要求是非常严格的 ,现浅谈手术室外源性感染的预防。1　手术室的消毒手术室必须将有菌区和无菌区严格分开 ,保持室内的清洁卫生 ,每天术后须通风 ,用清洁液冲洗地面 ,然后紫外线照射 1ｈ ,每周 1次大清扫后进行空气消毒 ,消毒剂采用的是经黑龙江卫生防疫站监测的高效空气消毒剂 ,室内消毒前先将门窗关闭 ,…     

急性白血病分型1例

笔者于北京大学人民医院进修时遇急性白血病特殊病例1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,54岁,20余天前因牙龈疼痛伴发热就诊于新疆克拉玛依油田医院,体温最高38.7℃,给予青霉素静脉滴注5d后体温正常,牙痛缓解.10d前患者再次出现牙痛,于克拉玛依中心医院查血常规WBC 16.41×109/L,Hb 61g/L,PLT 62×109/L,行骨穿检查未成功获取标本,同时给予抗感染治疗.为进一步治疗来到北京大学人民医院,2010年8月4日检查WBC 11.92×109/L,Hb 83g/L,PLT 38×109/L,外周血可见原始细胞占78%.     

VCS技术在白血病诊断中的价值

目的探讨Beckman Coulter LH750血细胞分析仪VCS技术在白血病诊断及分型中的应用。方法选取健康体检者112例,经骨髓穿刺符合血液病诊断标准的白血病患者163例,经LH750血细胞分析仪检测外周血获得VCS参数。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析挑选出白血病和慢性粒细胞白血病（CML）敏感度和特异度都较高的VCS参数及相应的cutoff值。并对急性髓系白血病（AML）各亚型组间VCS参数的差异进行比较分析。结果对于区分正常人群与白血病人群,除去MLV、MLS、MEC、MES-SD在两组之间差异无统计学意义外,余VCS参数在两组之间差异均有统计学意义。利用ROC曲线可筛选出用于初步区分是否患病的三个参数：当MNC-SD cutoff值选取7.23时,其敏感度为87.7%,特异度为92.3%;当MNV-SD cutoff值选取23.35时,其敏感度为83.4%,特异度为87.6%;当MLC-SD cutoff值选取11.54时,其敏感度为88.9%,特异度为97.7%。对于区分CML与AML,WBC、MLV-SD、MMV-SD、MEV、MEV-SD、MNS、MMS、MES在两组间差异有统计学意义。利用ROC曲线比较后可得WBC、MNS、MEV三个参数曲线下面积、敏感度及特异度均较高：当WBC cutoff值选取34.5时,其敏感度为67.9%,特异度为63.9%;当MNS cutoff值选取120.8时,其敏感度为60.4%,特异度为61.1%;当MEV cutoff值选取164.5时,其敏感度为71.7%,特异度为70.3%,对于这三个参数,将其联合诊断,即三个参数中任意两个或两个以上参数大于cutoff值时,区分CML与AML的敏感度为84.9%（45/53）,特异度为80.8%（63/78）。AML各亚型间,MNV、MNC-SD、MLC、MMS、MMC-SD存在统计学差异（F值分别为5.24、7.43、4.04、5.48、3.80,P〈0.05）。结论 VCS技术方便、快捷,对白血病是较好的筛选试验,并且可对分型做出初步的判断。