外科应激状态下的主要营养物质代谢

外科临床上多种刺激因素均可激发应激反应,如血压变化、血流量改变、疼痛、焦虑、感染和损伤等,这些刺激信号抵达下丘脑后促进神经系统和肾上腺皮质的合成功能,进而激发机体发生一系列变化,包括代谢反应。1942年David Cuthbertson首次描述了应激状态下的代谢改变,并用消落（ebb）和起涨（flow）来表示创伤后的代谢抑制与亢进两个阶段。     

眠尔乐胶囊中褪黑素的含量测定方法的比较

目的:建立眠尔乐胶囊中褪黑素的含量测定方法。方法:采用HPLC和UV法分别测定眠尔乐胶囊中褪黑素的含量,考察二者的准确性、精密性、专属性及回收率,比较二者含量测定结果。结果:HPLC法中褪黑素的线性范围为0.24～2.42μg(r=0.999 9),平均回收率为100.09%,RSD为1.78%(n=6);UV法中褪黑素的线性范围为11.96～23.92mg.L-1(r=0.999 8),平均回收率为100.23%,RSD为0.74%(n=6)。结论:2种方法测定结果经统计学处理差异无显著性(P>0.05),但UV法更简便易操作且设备要求低,故选择UV法作为眠尔乐胶囊的质量控制方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡相关危险因素的历史性队列研究

目的描述动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者生存状况,探讨患者死亡相关危险因素。方法对88例aSAH患者年龄、性别、既往病史、治疗措施、并发症与预后等进行随访调查,通过Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析,明确患者生存状况及死亡相关危险因素。结果88例全部完成随访,总随访时间141．9人年,平均随访时间（1．6±1．0）人年,最长随访时间5．6年;患者1个月、1年和2．5～5．6年累积生存率依次为78％、73％和68％;应用尼莫地平（RR=0．981,95％CI=0．965～0．997,P=0．023）可降低aSAH患者死亡风险;以内科保守治疗为参照,手术夹闭（RR=0．147,95％CI=0．041～0．532,P=0．003）和介入栓塞（RR=0．221,95％CI=0．060-,0．823,P=0．024）治疗为保护性因素,而并发症（低钠血症、肺部感染、消化道出血,PaY=1．965,95％CI=1．404—2．748,P〈0．05）和脑血管痉挛（RR=2．951,95％CI=1．473～5．911,P=0．002）为患者死亡独立危险因素。结论并发低钠血症、肺部感染、消化道出血和脑血管痉挛是aSAH患者预后不良的危险因素;尼莫地平、手术夹闭或介入栓塞治疗,可降低aSAH患者死亡风险。     

创伤应激后的脂肪代谢

创伤后脂肪代谢的特点是消化吸收障碍、肝脏摄取减少、脂肪动员、肝脏输出、肝外组织摄取、脂肪氧化产能、甘油三酯水解-再酯化循环增加等,这些变化机制与交感神经兴奋、胰岛素抵抗和炎症反应有关,使脂肪取代葡萄糖成为主要能源物质.补充葡萄糖可以抑制脂肪氧化但不能抑制脂肪水解和再酯化,补充长链脂肪乳能预防必需脂肪酸缺乏,补充胆固醇能促进脂肪乳吸收和利用.通过干预脂肪代谢,有望改善创伤的预后.     

甲地孕酮联合介入治疗提高中晚期原发性肝癌患者生活质量的临床研究

目的：观察甲地孕酮（艾诺克,MA）联合介入治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量及毒副作用。方法：60例原发性肝癌患者随机分为两组,研究组（A组）30例,应用MA＋肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合治疗;对照组（B组）30例,单纯应用TACE。结果：A组与B组近期疗效比较,A组有效率30％（9／30）,B组有效率23．3％（7／30）,两组无显著性差异P〉0．05。A组食欲改善80％（24／30）、体重增加66．7％（20／30）、KPS评分增加86％（26／30）、胃肠道无反应80％（24／30）、骨髓抑制0度73．3％（22／30）;B组分别为20％（6／30）、16．7％（5／30）、20％（6／30）、40％（12／30）、16．7％（5／30）。两组比较有显著性差异P〈0．01,并未见明显不良反应。结论：TACE联合MA小剂量40mg,每日2次,治疗原发性肝癌,剂量安全可行,并能明显改善患者的生存质量,并有一定的保护骨髓的作用,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉比较

目的：观察比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉效应及术后恢复情况。方法：40例先心矫正手术患儿随机分成舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。复合咪唑安定、丙泊酚、罗库溴铵和七氟烷实施全程静脉麻醉,分别在诱导时、切皮前、锯胸骨前各时点静脉注射舒芬太尼（SF组）1μg·kg^-1和芬太尼（F组）10μg·kg^-1,观察并记录患儿入室时（基础值,T0）、诱导时（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、锯胸骨时（T4）、关胸时（T5）的心率（HR）和平均动脉压（ABP）,以及阿片药物用量和术后清醒、拔管时间。结果：两组患儿术前一般情况、心肺转流（CPB）时间、手术时间差异无显著意义（P〉0．05）。T1时点F组HR、MAP下降明显,与T0比较差异有显著意义（P〈0．05）。SF组HR、MAP下降与T0比较差异无显著意义（P〉0．05）。T3、T4时,F组HR升高（P〈0．05）,MAP基本稳定。SF组清醒时间和拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于小儿先心病手术麻醉安全有效,与等效剂量芬太尼相比具有心率和血压变化更为稳定的优点。     

不同的核酸提取和扩增方案检测诺如病毒的方法与结果分析

世界卫生组织估计全世界每年腹泻病例高达30～50亿例次,是人类健康和公共卫生面临的重大问题。诺如病毒（Norovirus）是非细菌性急性病毒性胃肠炎暴发的主要病原,常在医院、学校、餐馆、家庭及其它人群中引起暴发;也是引起儿童和成人散发性急性胃肠炎的主要因素。诺如病毒属于杯状病毒科,诺如病毒属,其基因组为单股正链RNA。诺如病毒可分为5个基因组,其中GII型是引起人类感染的主要病原。     

急性胰腺炎的护理干预

急性胰腺炎起病较急,进展迅速,尤其是重症急性胰腺炎患者的病情更为凶险,病死率高。故及时的观察病情变化,对患者进行全面的治疗和护理是减轻病痛,提高治疗效果的关键。现将我院2000--2006年收治急性胰腺炎患者106例,护理干预的体会报告如下。     

因子分析法在医院科室综合效益评价中的应用

医院住院科室综合效益受众多因素相互作用,如医疗质量、经济效益、护理质量、医德医风水平等.因此某一科室的综合效益常常难以用一个或几个指标来分析和评价.     

高校学术不端行为的防范和措施

学术不端行为是学术道德败坏的表现.当前高校作为科研活动的源头和重要基地已成为学术不端行为的多发地、重灾区[1].因此要从根本上扭转整个学术界的研究风气就必须下大力气净化高校的学术氛围.