当归芍药散临证应用体会

当归芍药散出自仲景《金匮要略》,原为妇人腹中痛所设,如原文所说“妇人妊娠,腹中痔痛,当归芍药散主之”：“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。大多数医家以方测证,认为属于肝脾失调,气滞血瘀湿阻。尤在泾《金匮要略心典》提出“痔,腹中急也。乃血不足而水反侵之也,血不足而水侵,则胎失其所养而反得其所害矣。芎归芍药益血之虚,苓术泽泻除水之气”,认为本方证病机当为血虚水盛,阴乘阳位,且以痛为主要临床表现。     

颅内生殖细胞瘤病人放疗的护理

颅内生殖细胞瘤（intrcranial germinoma,IGM）多发于儿童和青少年,以10岁~25岁多见,男女比例约为2.24∶1,国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%,该肿瘤对放疗和化疗高度敏感,能达到较好的生活质量和长期生存的目的,     

肛管留置法在小儿水合氯醛镇静灌肠中的应用

目的 研究临床为小儿行10%水合氯醛镇静灌肠后肛管是否需要留置及留置的最佳时间,以降低水合氯醛镇静灌肠药液的排出率,提高小儿水合氯醛镇静灌肠的有效性。 方法 将2015年1-12月杭州市儿童医院内一科进行10%水合氯醛镇静灌肠的300例住院患儿随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用传统水合氯醛灌肠法,即给予10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后随即拔除肛管,指导家长捏紧臀部3~5 min。观察组采用肛管留置灌肠法,即给予10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后闭合肛管头端塞子,用胶布固定肛管于臀部,指导家长捏紧臀部3~5 min,并将肛管留置15 min后拔除。观察2组患儿10%水合氯醛灌肠后灌肠液的排出情况及睡眠起效时间并记录。应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。 结果 观察组150例患儿中5例有药液排出,对照组150例患儿中有28例有药液排出,2组灌肠液排出率比较,差异有统计学意义(χ2=18.012,P<0.01);观察组150例患儿中有3例镇静失败,对照组150例患儿中有22例镇静失败,2组镇静成功率比较,差异有统计学意义(χ2=15.753,P<0.01);2组10 min内睡眠起效时间比较,差异有统计学意义(χ2=16.220,P<0.01);20 min内睡眠起效时间比较,差异有统计学意义(χ2=6.323,P<0.05)。 结论 为小儿行10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后肛管留置15 min有助于降低水合氯醛镇静灌肠药液的排出率,提高患儿水合氯醛镇静灌肠有效性。      

补肾活血方对沙鼠增龄过程中腰椎软骨终板钙化干预作用的初步研究

目的:探讨补肾活血方对腰椎软骨终板钙化的干预作用。方法:选取30只2月龄和7月龄健康雄性长爪沙鼠,分别喂养至2月龄(50~60 g)和12月龄(60~80 g)建立老龄沙鼠模型,采用随机数字表方法分为5组:正常组(n=6),模型组(n=6,给予生理盐水4 ml/kg,灌胃30 d),补肾活血方低剂量组(n=6,给予补肾活血方1.9×10-3 ml/g灌胃30 d),补肾活血方中剂量组(n=6,给予补肾活血方3.8×10-3 ml/g灌胃30 d),补肾活血方高剂量组(n=6,给予补肾活血方7.6×10-3ml/g灌胃30 d),干预组从7月龄开始连续给药1.36 g,30 d。正常组2月龄及其他组12个月龄时处死动物,取腰椎间盘组织,HE染色体视法分析腰椎体软骨终板组织形态学、血管芽面积、非钙化/钙化层比值,兔单克隆抗体免疫组化染色方法测定软骨终板X型胶原、BMPs的表达。结果:软骨终板血管芽相对面积测量显示,与模型组相比,补肾活血方中剂量组,正常组增高(P0.05),大、小剂量组虽各有不同程度的增加,但差异均无统计学意义(P0.05);软骨终板非钙化层/钙化层厚度比值测量显示,与模型组相比,补肾活血方中剂量、正常组增加,差异具有统计学意义(P0.05),而补肾活血方大、小剂量组虽各有不同程度的增加,但差异均无统计学意义(P0.05)。免疫组化染色软骨终板X型胶原的表达与模型组相比,正常组、补肾活血方低、中、高剂量组均降低,差异具有统计学意义(P0.01);BMPs的表达,与模型组相比,正常组、补肾活血方中剂量组升高,差异具有统计学意义(P0.01),大、小剂量组虽各有不同程度的升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方中剂量可延缓增龄过程中椎间盘软骨终板钙化,提示可作为早期椎间盘退变的预防用药。     

任脉火龙灸治疗原发性痛经临床观察

目的观察任脉火龙灸治疗原发性痛经的治疗效果。方法将60例辨证为寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组予行任脉火龙灸进行治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,以3个月为1个疗程,疗程结束后比较2组疗效、疼痛计分等情况。结果治疗组在总有效率和痛经症状积分上优于对照组(P0.01)。结论任脉火龙灸治疗原发性痛经临床疗效显著。     

门诊部控制医院感染的调查分析

目的:控制门诊医院感染,提高门诊医疗护理质量。方法:抽查2005年至2007年门诊诊断室医务人员的手、听诊器、血压计袖带、使用中的75%酒精与门诊重点科室医务人员的手、物品表面、无菌物品、空气、使用中的戊二醛进行细菌学培养。结果:门诊诊断室医务人员的手、听诊器、75%酒精监测P<0.05,具有统计学意义,血压计袖带监测P<0.01具有显著统计学意义;门诊重点科室:门诊手术室、门诊口腔科医务人员的手P<0.05,具有统计学意义,物品表面、空气监测P<0.01,具有显著统计学意义,无菌物品、戊二醛监测P>0.05,没有统计学意义。结论:有效的医院感染控制措施在门诊部控制医院感染中起十分重要的作用。     

综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率及患者病死率的影响观察

目的:探究ICU重症患者应用综合护理对于呼吸机相关性肺炎发生率、病死率的影响。方法:在2016年2月-2017年8月在我院ICU接受治疗的重症患者中选出86例,均给予机械通气,随机分组,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予综合护理,对比两组的病死率以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组的ICU病死率(4.65%)明显低于对照组的20.93%,P0.05;剔除死亡患者,观察组的机械通气时间短于对照组,且VAP发生率低于对照组,P0.05。结论:综合护理应用于ICU重症患者中安全可行,能预防呼吸机相关性肺炎发生,促进患者康复。     

羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗癌痛的对比研究

目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗中、重度癌痛的疗效及不良反应.方法:选择120例中、重度癌痛患者,根据患者入院顺序单双号,将患者分为羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定组60例和24小时滴定组60例.对两组的镇痛疗效及不良反应进行观察及评估.结果:与24小时滴定组比较,12小时滴定组的24小时镇痛缓解率明显提高;疼痛达稳态时间明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);两两组滴定平均滴定剂量、镇痛起效时间及主要毒副反应的发生率相似,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定方案对中、重度癌痛镇痛效果好,不良反应轻,是治疗癌痛的理想选择之一.