阿帕替尼联合GP方案治疗巨块型局部晚期乳腺癌一例

<正>患者,女,55岁,因"左乳肿块进行性增大,破溃渗血伴胸部疼痛1个半月"于2017年6月13日就诊于兰州大学第一医院。患者于2016年6月29日因发现左乳肿块于外院就诊,乳腺超声检查结果示左侧乳腺实性占位[乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS) 4级,55 mm×60 mm],伴左侧腋窝淋巴结肿大。遂行左乳肿物穿刺术,术后病理结果提示:(左乳)浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级,伴大片凝固坏死。免疫组化结果示:ER(++,30%),PR(-),Her-2(++),Ki-67(70%)。     

乳腺导管内增生性病变及乳腺浸润性导管癌中TRβ1基因甲基化的研究

目的:了解乳腺浸润性导管癌及乳腺导管增生性病变组织甲状腺素受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因启动子区甲基化状态,探讨其与乳腺癌发生的关系。方法:采用甲基化特异性PCR(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)技术,研究40例乳腺浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)、12例普通型导管增生(usual ductal hyperplasia,UDH)、8例乳腺不典型性导管增生(atpical ductal hyperplasia,ADH),24例导管原位癌(duetal carcinoma in situ,DCIS)组织及10例健康成人女性乳腺组织中TRβ1基因启动子区甲基化状态。结果:正常乳腺组织、UDH、ADH、DCIS和IDC中,TRβ1基因甲基化率分别为0.0%(0/10)、16.7%(2/12)、37.5%(3/8)、62.5%(15/24)和80.0%(32/40),正常组织TRβ1基因甲基化率与DCIS和IDC相比差异有统计学意义(P正常组对DCIS=0.001,P正常组对IDC=0.000);UDH与DCIS相比,差异无统计学意义(P=0.009);UDH与IDC相比差异有统计学意义(P=0.000)。结论:TRβ1基因启动子区CpG岛甲基化是乳腺癌发生过程中的早期事件,可能在乳腺癌发生和乳腺增生病癌变过程中起重要生物学作用。     

HER2低表达乳腺癌的临床研究进展

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,严重影响女性的健康。人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)作为乳腺癌重要的治疗靶点,对应的靶向治疗改善了此类患者的预后。在既往的诊治过程中,HER2低表达乳腺癌被归类为HER2阴性乳腺癌的范畴。随着研究的不断深入,发现HER2低表达乳腺癌患者在临床病理、分子生物学特征和生存预后等方面具有一定差异,并且难以从传统的抗HER2治疗中获益。多项研究探索了抗体药物偶联物(Antibody-drug conjugates,ADC)以及其他新型药物在HER2低表达乳腺癌中的疗效及安全性。本文将针对HER2低表达乳腺癌相关研究进展进行综述。     

水通道蛋白4在大鼠胃内的分布

水通道蛋白 1(Aquaporin 1,AQP1)首次被克隆[1 ] 并证实其对水分子具有高度选择性和通透性 ,这为解析水分子快速透过以脂质双层分子为骨架基础 ,并具有亲脂性的细胞膜提供了结构基础。胃的生理功能之一是对水分的吸收和分泌 ,该过程涉及大量水分子跨膜运动 ,目前对胃粘膜上AQP功能及分布研究不多 ,已有的报道多与AQP1相关 ,而水通道蛋白4 (Aquaporin 4 ,AQP4 )的生物学特点与AQP1有所不同 ,即对汞不敏感。本研究应用免疫组化法检测正常大鼠胃粘膜内AQP4分布情况 ,以推测其在胃内的生理功能。1　材料与方法1 1　实验动物与标本准备 :…     

乳腺癌组织中E-cadherin和CD44V6及uPA的表达及意义

目的：探讨浸润性乳腺癌组织中细胞黏附分子E—cadherin、CD44V6和基质分解酶uPA的表达及意义。方法：SABC法检测86例乳腺癌和10例正常乳腺组织中E—cadherin、CD44V6与uPA的表达，探讨三者之间的相互关系。结果：E—cadherin在正常对照组均为强阳性表达，在乳腺癌组织中淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性率分别为27．4％（17／62）和83．3％（20／24），两组比较差异有统计学意义，X^2=22．067，P=0．000；CD44V6与uPA在正常对照组均呈阴性表达，在乳腺癌淋巴结转移组的阳性率分别为90．3％（56／62）和77．4％（48／62）；无淋巴结转移组的阳性率分别为62．5％（15／24）和16．7％（4／24），两者的表达差异均有统计学意义（X^2=7．470、26．715，P=0．006、0．000）。相关分析结果显示，乳腺癌组织中E-cadherin的表达与CD44V6及uPA的表达均亦呈负相关。结论：E-cadherin和CD44V6及uPA的表达与乳腺癌的浸润转移密切相关，同步检测其在乳腺癌组织中的表达并综合分析三者之间的关系对评价乳腺癌细胞的侵袭转移能力及预后判断具有一定价值。     

羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗癌痛的对比研究

目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗中、重度癌痛的疗效及不良反应.方法:选择120例中、重度癌痛患者,根据患者入院顺序单双号,将患者分为羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定组60例和24小时滴定组60例.对两组的镇痛疗效及不良反应进行观察及评估.结果:与24小时滴定组比较,12小时滴定组的24小时镇痛缓解率明显提高;疼痛达稳态时间明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);两两组滴定平均滴定剂量、镇痛起效时间及主要毒副反应的发生率相似,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定方案对中、重度癌痛镇痛效果好,不良反应轻,是治疗癌痛的理想选择之一.     

乳腺癌组织中TRβ1基因表达及临床意义

目的:探讨甲状腺素受体β1(TRβ1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:运用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测40例乳腺癌及10例正常乳腺组织中TRβ1基因表达情况。结果:TRβ1基因在10例正常乳腺组织中全部表达,而TRβ1基因在40例乳腺癌组织中mRNA表达下降34例(85%)。乳腺癌组织中TRβ1基因表达明显低于正常乳腺组织(P<0.05)。不同年龄的患者TRβ1基因mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05),在不同临床分期、淋巴有无结转移、ER的阳性与阴性表达及肿瘤大小不同的患者中,TRβ1基因mRNA的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TRβ1在乳腺癌的浸润和转移方面起重要作用,可成为评估乳腺癌严重程度的新指标。     

盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及安全性观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量的影响。方法 400例中重度癌痛患者经速效吗啡片滴定后,盐酸羟考酮缓释片起始最低剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛效果、生活质量及不良反应进行评估。结果 400例患者均可评价疗效及安全性,其中完全缓解78例,明显缓解248例,中度缓解51例,轻度缓解23例,总体疼痛缓解率为94.25%,疼痛缓解的同时,患者的生活质量得到了明显改善(P=0.025),主要的不良反应有便秘、恶心呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡,2例出现呼吸抑制,随着用药时间延长,药物不良反应发生率逐渐降低。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛镇痛效果满意、副反应轻、服用安全,能明显改善生活质量,并延长患者的生存期。     

乳腺癌患者TRβ1基因甲基化与新辅助化疗疗效敏感性的观察

目的 观察乳腺癌患者中甲状腺素受体β1(TRβ1)基因甲基化状态与CTF(环磷酰胺+吡柔吡星+氟尿嘧啶)新辅助化疗方案敏感性的关系.方法 采用半巢式甲基化特异性PCR(MSP)技术检测40例乳腺癌患者及20例健康体检者血清中TRβ1基因甲基化状态;依据TRβ1基因不同甲基化状态将40例乳腺癌患者分为甲基化组及未甲基化组,比较两组对CTF新辅助化疗方案的敏感性.结果 40例乳腺癌患者中,26例TRβ1基因异常甲基化(65.O%),20例健康体检者检测到TRβ1基因未出现异常甲基化,两者差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者未甲基化组对CTF化疗方案的敏感性为78.6%(11/14),甲基化组的敏感性为34.6%(9/26),未甲基化组的敏感性高于甲基化组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TRβ1基因甲基化状态有望作为乳腺癌选用CTF 新辅助化疗方案的敏感性依据之一.     

非典型性传染性肺炎时期在职人员的心理健康状态调查

非典型肺炎疫情发生以来,人们对非典型性传染性肺炎的关注几乎超出了对以往任何事情的关注,也有不少人产生了心理上的恐慌,这种恐慌的心态比疾病本身更可怕。据中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光分析:在国内各地报告的非典型性传染性肺炎病例数中,感染者以20～49岁的青壮年为主,约占80%。在职人员作为一个易被感染的主要群体,他们在心理上的压力比别人会更大。对甘肃第1例非典型性传染性肺炎患者出现1周后对112名在职人员心理健康的调查作以较为客观的评价。