浙江省家庭医生签约服务现状及对策

分析浙江省家庭医生签约服务存在的问题,如全科医生队伍建设滞后、信息化程度不高等,提出分阶段推进浙江省家庭医生制度等建议。     

局部皮瓣修复面部软组织缺损疗效观察

【摘要】 目的 探讨局部皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法 给予2017 年 11 月至 2019 年 12 月襄城县人民医院收治的 50 例面部软组织缺损患者行局部皮瓣修复治疗, 观察术后皮瓣成活情况、切口愈合时间、瘢痕增生情况以及患者满意度。结果 50 例患者均顺利完成局部皮瓣修复手术,术后均未出现皮瓣血运不良、创面血肿、切口感染等并发症, 皮瓣成活率为100%;切口均一期愈合,愈合时间为 (7.28±0.51) d;术后 6 个月愈后皮肤瘢痕色泽评分为(0.68±0.62)分、血管分布评分为(0.74±0.64)分、厚度评分为(0.80±0.65)分、柔软度评分为(0.98±0.66)分;术后1年患者对修复效果非常满意17例、满意28例、不满意5例, 总满意度为90%。结论 采用局部皮瓣修复面部软组织缺损, 术后皮瓣成活率较高, 美容修复效果较好, 患者较为满意。     

食管曲张静脉硬化疗法与套扎术疗效的评估

目的评估内镜下硬化疗法与套扎术对食管静脉曲张出血的急症止血及血管闭塞的效果．方法采用Ｇｉｓ８型胃镜、美国ＢＡＲＤ公司的连续结扎器及天津医科大学生产的单个结扎器，对肝硬变食管静脉曲张患者１００６例行硬化剂疗法或套扎术，并随访３个月～１１年观察其疗效．结果单纯硬化剂组（ｎ＝８７９）急症止血成功率９４６％，血管闭塞率４０２％，再出血率１１２％，并发症１０５％；而单纯套扎组（ｎ＝６１）分别为：９３８％，６５６％，１６％和４９％；套扎＋硬化组（ｎ＝６６）分别为：９６２％，９０９％，１５％及６１％．结论套扎＋硬化疗法优于单纯硬化和单纯套扎术．     

胶囊内镜联合同位素发射计算机辅助断层显像等诊断间质瘤一例

患者男,40岁,因间断性黑便6个月,再发1 d收入我院.患者于2007年12月突然出现黑便,呈柏油样,约500g.在当地医院经初步救治后,胃镜检查为"慢性浅表性胃炎",结肠镜未见异常,后未再解黑便.2008年4月患者出现解暗红色血便,约800 g,伴头晕、心悸及晕厥,在当地医院止血、输血治疗后转我院进一步诊疗.     

脑心通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 研究银杏内酯滴丸中的主要成分银杏内酯A、B在健康受试者体内的药动学特征,为制定合理的临床给药方案提供依据。方法 采用随机、开放的试验设计,10例健康受试者单次口服银杏内酯滴丸后,按预定时间点采集血样,肝素锂抗凝,离心分离血浆。采用LC-MS/MS法测定血浆样品中银杏内酯A、B的开闭环总质量浓度,以及银杏内酯A、B闭环质量浓度,并应用WinNonlin 6.3软件非房室模型计算药动学参数。结果 健康受试者单次口服银杏内酯滴丸后,银杏内酯A闭环及开闭环总量的t_max分别为（3.05±1.40）、（3.40±1.22）h,C_max分别为（84.3±32.8）、（92.2±35.0）ng/mL,C_max比值为91.4%,AUC_0～t分别为（636±183）、（753±205）ng·h/mL,AUC_0～t比值为84.5%,t_1/2分别为（13.00±10.30）、（12.90±8.49）h;银杏内酯B闭环及开闭环总量的t_max分别为（3.15±1.42）、（3.35±1.25）h,C_max分别为（74.10±31.50）、（148.00±60.10）ng/mL,C_max比值为50.1%,AUC_0～t分别为（627±202）、（1 410±431）ng·h/mL,AUC_0～t比值为44.5%,t_1/2分别为（13.20±5.83）、（13.7±5.83）h。结论 健康受试者口服银杏内酯滴丸后,银杏内酯A、B吸收速率适中,消除速率适中,在人血浆中银杏内酯A主要以闭环形式存在,而银杏内酯B以开、闭环2种形式存在、暴露量相当。     

间-α胰蛋白酶抑制因子重链H1、α-2抗纤溶酶、运甲状腺素蛋白对肝纤维化的诊断价值及复方汉防己对其影响

目的:探讨间-α胰蛋白酶抑制因子重链H1(ITIH1)、α-2抗纤溶酶(SERPINF2)、运甲状腺素蛋白(TTR)对大鼠肝纤维化的诊断价值;以及复方汉防己对肝纤维化ITIH1、SERPINF2、TTR的影响.方法:Fisher344大鼠随机分为对照组,造模组,低、中、高剂量复方汉防己干预组.采用RT-PCR和免疫组织化学检测大鼠肝组织ITIH1、SERPINF2、TTR的mRNA及蛋白表达,ELISA法检测其血清含量.H-E染色、Masson三色染色、网状纤维染色观察肝纤维化程度.结果:造模组大鼠血清及肝组织中ITIH1、SERPINF2、TTR蛋白和mRNA的表达较对照组显著减少.复方汉防己干预组大鼠血清及肝组织中3者的表达较造模组均有不同程度升高.病理结果也显示复方汉防己干预组大鼠肝纤维化程度均有不同程度减轻.结论:ITIH1、SERPINF2、TTR对肝纤维化的分级诊断及病情监测具有一定的价值;复方汉防己能明显降低CCl4诱导的大鼠肝纤维化程度并能升高ITIH1、SERPINF2、TTR蛋白和mRNA的表达.     

2013—2020年辽宁红沿河核电站周围地区的食品放射性水平及公众内照射剂量研究

目的 评价辽宁红沿河核电站运行后对周边地区食品放射性水平的影响。方法 通过对2013年至2020年核电站运行期间周边30 km范围内食品放射性水平的分析,对比核电站运行前后及对照点的放射性水平,评估核电站的运行对当地食品放射性水平的影响。结果 当地食品中未发现¹³¹I、¹³⁴Cs、⁶⁰Co、⁵⁸Co、¹¹⁰Ag^m等人工放射性核素,天然放射性核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K均在正常本底水平,平均值分别为（0.088±0.053）、（0.155±0.178）、（0.314±0.388）和（81.3±18.1） Bq/kg （鲜重）。食品样品中人工放射性¹³⁷Cs活度浓度平均值为（0.013±0.010） Bq/kg （鲜重）。与对照点及运行前水平比较,放射性核素水平未见增加。结论 红沿河核电站的运行未对周边食品放射性水平带来影响。     

口诀领练法在护理学基础实践教学的应用

目的探讨口诀领练法在《护理学基础》实践教学中的应用效果。方法对2012级护理专业2个班学生进行对照研究。对照组采用教师讲解、示教-学生分组练习-学生回示、教师点评的传统教学法进行实践教学;实验组应用口诀领练法实施实践教学,包括设计20项操作技能的口诀,展示口诀、解析口诀、口诀领练等步骤。结果实验组操作技能考核成绩及对教学效果评价显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论应用口诀领练法进行《护理学基础》实践教学,可有效提高学生的护理操作技能,且能提升学生对教学的满意度。     

肝硬化消化道出血合并足月妊娠一例

肝硬化消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一,其发病突然,病情凶险,常引起失血性休克及诱发肝性脑病。肝脏疾病合并妊娠较为常见,而发生肝硬化消化道大出血在产科中较少见,特别是发生于足月妊娠的孕妇,本例报道我院收治的肝硬化消化道出血合并足月妊娠而发生胎死宫内一例,旨在提醒妇产科医生提高对本病的认识,从而进行科学的处理,现报道如下。     

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎国内文献Meta分析

目的系统评价中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法检索2006~2013年国内权威数据库资料,纳入中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照试验(RCT),由2名研究者对纳入研究文献进行质量评价。采用Cochrane网提供的RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果检出162篇文献,符合纳入标准23篇。23篇均未提及盲法,均为描述随机分配方案及相关的隐藏方案等,属于低级质量的报道。Meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与单纯西药对照组总有效率的比值比为8.02,95%可信区间[5.57-11.54],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.000 01)。结论中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床表现,提高患者的总有效率。但仍有待进一步开展大规模的、方法可靠的、设计严谨的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据。