神经诱发电位在亚临床型肝性脑病诊断及其疗效评价中的意义

本文检测了35例不同临床分级的肝硬变患者的视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体表感觉诱发电位(SEP)的变化,结果发现.三种方法的异常检出率分别为42.9％、37.1％和45.1％,总异常率为74.3％。Child B级者异常率为46.2％,Child C级者为86.4％。12例诱发电位异常者经综合治疗1～3个月后,有10例(83％)诱发电位转为正常或明显改善。提示诱发电位检查对于诊断亚临床型肝性脑病是一客观而又较敏感的方法,且有助于病情判断及疗效评估。     

食管曲张静脉硬化疗法与套扎术疗效的评估

目的评估内镜下硬化疗法与套扎术对食管静脉曲张出血的急症止血及血管闭塞的效果．方法采用Ｇｉｓ８型胃镜、美国ＢＡＲＤ公司的连续结扎器及天津医科大学生产的单个结扎器，对肝硬变食管静脉曲张患者１００６例行硬化剂疗法或套扎术，并随访３个月～１１年观察其疗效．结果单纯硬化剂组（ｎ＝８７９）急症止血成功率９４６％，血管闭塞率４０２％，再出血率１１２％，并发症１０５％；而单纯套扎组（ｎ＝６１）分别为：９３８％，６５６％，１６％和４９％；套扎＋硬化组（ｎ＝６６）分别为：９６２％，９０９％，１５％及６１％．结论套扎＋硬化疗法优于单纯硬化和单纯套扎术．     

胶囊内镜联合同位素发射计算机辅助断层显像等诊断间质瘤一例

患者男,40岁,因间断性黑便6个月,再发1 d收入我院.患者于2007年12月突然出现黑便,呈柏油样,约500g.在当地医院经初步救治后,胃镜检查为"慢性浅表性胃炎",结肠镜未见异常,后未再解黑便.2008年4月患者出现解暗红色血便,约800 g,伴头晕、心悸及晕厥,在当地医院止血、输血治疗后转我院进一步诊疗.     

胶囊内镜联合同位素发射计算机辅助断层显像等诊断间质瘤一例

患者男,40岁,因间断性黑便6个月,再发1 d收入我院.患者于2007年12月突然出现黑便,呈柏油样,约500g.在当地医院经初步救治后,胃镜检查为"慢性浅表性胃炎",结肠镜未见异常,后未再解黑便.2008年4月患者出现解暗红色血便,约800 g,伴头晕、心悸及晕厥,在当地医院止血、输血治疗后转我院进一步诊疗.     

自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用

目的：探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h 的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min 的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min 的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17．1％;房颤发生前60 min、30 min、5 min 反映迷走神经张力的指标 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 均有明显升高,而反映交感／副交感神经平衡的指标 LF ／HF 则有逐渐降低趋势;在房颤发生前5 min 的 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 明显升高,而 LF ／HF 比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR 间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。     

艾叶验方

战国时期的《孟子》一书中,有“七年之病,求三年之艾”的记载。大意是说,对多年不愈的难治之症,用3年以上的陈艾治疗效果很好。 在我国,采艾治病已有3000多年的历史了。中医认为,艾具有温经脉、祛寒湿、治虚寒等功效。明代《本草纲目》对艾的记载是：“服之则走三阴,逐一切寒湿,灸之则透诸经,而治百种病邪。”近年来的医学研究发现,艾叶中所含的艾叶油具有平喘、祛痰、镇咳、抗菌、抗过敏、镇静等多种功效。以下介绍几个艾叶治病的验方：     

血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平影响的观察

目的 探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年6月-2013年6月我院收治的150例慢性肾衰竭患者作为观察对象,在履行告知并签署知情同意书后,随机将患者分为三组,50例行血液透析治疗（血透组）,50例行腹膜透析治疗（腹膜透析组）,50例行非透析治疗（非透析组）,测定三组患者TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平.结果 血透组TT3 （0.93±0.15）nmol/L,FT3（2.39±1.17）pmol/L,TT4 （78.47±21.04） nmol/L、FT4（14.61±2.65）pmol/L、h-TSH （3.62±1.38）;腹膜透析组患者TT3 （0.94±0.17） nmol/L,FT3（2.42±1.06）pmol/L,TT4（78.34±20.97）nmol/L、FT4（15.38±2.59）pmol/L、h-TSH（3.77±1.40）;非透析组患者TT3（0.95±0.16）nmol/L,FT3（2.46±1.18）pmol/L,TT4（79.02±19.47）nmol/L、FT4（14.86±2.73）pmol/L、h-TSH （3.56±1.33） mIU/L,三组比较均无显著性差异（P＞0.05）.结论 慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,血液透析和腹膜透析均不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素异常水平.     

CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用

目的：探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法：选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果：两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P＜0.05)。结论：CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。     

二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性差异分析

目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例,随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例,均联合二甲双胍治疗4个月后,比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后,艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）,艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主,沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平,但艾塞那肽降糖作用更明显,尤其适合肥胖者,对于胃肠疾病患者,沙格列汀则更具有优势。     

血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨

目的：探讨血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的临床意义。方法选择于本院住院的500例经冠脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini积分法分为轻度、中度及重度组。分别检测血清胱抑素C浓度及纤维蛋白原水平,并对血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度进行单因素和组间方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高,胱抑素C水平逐渐减低,纤维蛋白原水平逐渐升高,二者之间亦呈负相关,相关系数为-0.855（P〈0.01）。结论血清胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。血清胱抑素C联合纤维蛋白水平评估冠脉狭窄程度优于其单一因素,对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。